Amphotericin B

Allmän

Amphotericin B är ett receptbelagt läkemedel (Svampdödande medel) för att behandla allvarliga och mycket svåra svampinfektioner.
Det används ofta när svampinfektionen påverkar hela kroppen (systemisk), dvs blodet och de inre organen, och samtidigt antalet vita blodkroppar (leukocyter) är reducerad.
Läkemedlet ska vanligtvis inte användas för mindre lokala svampinfektioner, till exempel i munnen, halsen eller vagina.
Eftersom amphotericin B har vissa biverkningar och är särskilt aggressivt, används det ofta som det sista läkemedlet för att bekämpa svampinfektioner efter andra, mindre aggressiva medel har misslyckats.

tillämpningsområden

Amphotericin B används huvudsakligen vid allvarliga svampinfektioner som måste behandlas under flera månader.
En av de vanligaste svamparna som orsakar dessa infektioner är en Cryptococcus neoformans.
I princip kan hela kroppen påverkas av svampinfektioner. Amphotericin B kan användas för:

• en misstanke om a Svampinfektion i hela organismen,
• lokala infektioner i matstrupe (Oesophageal candidiasis)
• av hjärnhinnorna (hjärnhinneinflammation)
• av meninges och des Hjärna (meningoencefalit)
• av lunga (lunginflammation)
• av Lederna (Osteoartikulär candidiasis)
• de Svalg (Orofaryngeal candidiasis)
• av Könsorgan och de nedre urinvägarna (Urogenital candidiasis).

När det gäller infektioner i hjärnhåren och i synnerhet hjärnan är det viktigt att bevisa vilken svamp som orsakar symtomen, eftersom dosen varierar avsevärt.

Dessutom är det viktigt att Patientens immunstatus att veta exakt och om existerande HIV-infektioner för att informeras, som med HIV-infektion är immunsystemet mycket mottagligt för svampinfektioner och därför måste terapin med amfotericin B anpassas och administreras längre.

Förutom svamp är amfotericin B också kl Protozoala infektioner, inklusive Trichonomas, och kl Amöba effektiv.
Amfotericin B har ingen effekt mot bakterier eller virus.

På grund av biverkningarna av Amphotericin B (se biverkningar) används Amphotericin B idag ofta i kombination med fettmolekyler eller kroppens egna fettkroppar (liposomer) given. Även om denna blandning är betydligt dyrare, har den färre biverkningar än det klassiska amfotericinet B.

Förutom att bekämpa allvarliga akuta svampinfektioner är Amphotericin B också van vid Förebyggande av svampinfektioner efter benmärgstransplantationer administreras.

Dos och intag

Innan du tar det är det viktigt att informera den behandlande läkaren om befintliga Allergier mot amfotericin B eller allergier mot andra droger att informera. Dessutom måste den behandlande läkaren vara medveten om alla andra mediciner som tas för att undvika interaktioner och allergiska reaktioner

Amfotericin B kan över munnen (oralt), om blodet (intravenös, som en infusion) eller som en grädde (lokal-kan administreras.
Vid lokala infektioner på huden kan grädden med den aktiva ingrediensen helt enkelt appliceras på huden. Som regel används emellertid amphotericin B endast för de svåraste svampinfektioner i huden.
Amphotericin B som tablett fungerar endast lokalt i munnen och halsen och absorberas inte via matsmältningskanalen, så det fungerar inte i resten av kroppen.
Systemiska infektioner som påverkar hela kroppen kräver intravenös behandling via en infusion av amfotericin B.

När amphotericin B administreras intravenöst beror den använda dosen starkt på den kliniska bilden.
I allmänhet finns det mellan beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden 0,1 och 1 mg per kilo kroppsvikt per dag. Under antagande av exempelvis en dos av 0,5 mg per kilo kroppsvikt per dag (0,5 mg / kg kroppsvikt / dag) skulle patienten med en vikt av 80 kg få 40 mg amfotericin B per dag.
Vanligtvis amphotericin B i 6 - 8 veckor administreras.
Om amphotericin B måste tas under en lång tid kan den behandlande läkaren eller annan specialistpersonal utbilda patienten att administrera injektionerna själv. När det gäller självmedicinering får läkemedlet inte administreras under några omständigheter om lösningen inte längre är kristallklar, utan mjölkig eller grumlig. Om en dos missas ska den behandlande läkaren informeras för att bestämma hur man ska gå vidare.

Bieffekter

Amphoterin B kan väldigt många olika biverkningar orsak och därför borde först efter strikta indikationer och kan endast tas i överenskomna doser.
Svårighetsgraden av biverkningarna beror på typen av amfotericin B.
När det gäller salvor och tabletter kan det vanligtvis bara vara för lokala symtom hur klåda, Svullnad eller Svidande Medan amphotericin B administreras intravenöst kan många olika biverkningar observeras.

De mycket vanliga (> 10%) biverkningarna vid användning av amfotericin B inkluderar:

• influensa-liknande symtom med eller utan feber, heshet, Svårt att andas
• Utslag, klåda, röd, puffig eller blåsig hud
• Svullnad i ansiktet
• Smärta och kramper i Mage-tarmkanalen, illamående (Illamående) och Kräkas (kräkningar), diarre (Diarre), Aptitlöshet
• huvudvärk
• Hörselnedsättning
• låg Blodtryck
• Racing hjärta
• Kaliumbrist
• Muskel- och ledvärk

Om följande biverkningar inträffar, ska läkaren omedelbart kontaktas:

• Allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock,
• kramper
• Hjärtarytmier
• svart missfärgad pall
• Urineringssjukdomar, mycket mörk urin
• Snabb andning
• Hörselnedsättning
• gulaktig missfärgning av hud och konjunktiva
• mycket svår diarré
• apati
• svår rodnad eller svullnad på injektionsstället.

Från att man tar amfotericin B kan det orsaka a Skada på njurfunktionen komma. Det är därför som Blod och särskilt njurvärden kontrolleras noggrant bli. Om njurfunktionen försämras under terapi med amfotericin B, men samtidigt är ytterligare behandling oundviklig, kan dosen minskas till 50%, men måste sedan ges under en längre period.

Kontra

Amfotericin B bör inte vid känd allergi mot amfotericin B Om det finns akut misstankar, bör noggrann medicinsk övervakning utföras under den första dosen.
Under graviditet Amfotericin B ska endast ges om det inte finns några medicinska alternativ, eftersom en eventuell teratogen effekt av amfotericin B ännu inte kunde uteslutas.