Terapi av Parkinsons sjukdom

Synonymer i vidare bemärkelse

• Förlamning
• idiopatiskt Parkinsons syndrom
• Darra
• Skaksjukdom
• Parkinsons sjukdom

introduktion

Detta ämne är fortsättningen av vårt ämne Parkinsons sjukdom. Allmän information om sjukdomen, diagnos och spridning finns under vårt ämne: Parkinsons sjukdom.

terapi

De terapeutiska alternativen för behandling av Parkinsons sjukdom kan grovt delas upp i tre huvudkategorier:

• Medicinsk terapi
• Egna åtgärder
• Operationer

Medicin

Illustration av en nervcell

1. Nervcell
2. dendrit

En nervcell har många dendriter, som fungerar som en slags anslutningskabel till andra nervceller för att kommunicera med dem.

De Parkinsons sjukdom / Parkinsons sjukdom är inte härdbar idag, men behandlingsbar.

Mekanismerna som är ansvariga för symtomen är kända och detta leder till följande slutsats:

Så om du nu vet att Parkinsons sjukdom är budbärersubstansen dopamin frånvarande bör man faktiskt kunna anta att man bara erbjuder något till patienten dopamin från utsidan och han skulle må bättre.

Men det finns en naturlig gräns för denna idé i ordets verkliga mening:
Det viktigaste "transportverktyget" för Medicin och näringsämnen i vår kropp är blod. På detta sätt når emellertid oönskade patogener (virus, bakterier, svampar och gifter) nästan alla delar av kroppen. Eftersom hjärnan, som kroppens kontrollcenter, måste skyddas mot patogener och liknande, är det naturligt "Blod-hjärnbarriär"Skyddad. Många skadliga, men också några mycket användbara ämnen kan inte lätt passera genom denna barriär. Dopamin kan vanligtvis inte övervinna denna barriär."

Ändå kretsar alla läkemedelsmetoder kring idén att kroppen tillförs tillräckligt med dopamin.

Obs: efterlevnad

För att en läkemedelsterapi ska bli framgångsrik är dock det viktigaste kravet att Medicin tas regelbundet och i den föreskrivna dosen.

De teoretiska läkemedelsmetoderna här är:

1. L-dopa:
   L-Dopa är en "biokemisk föregångare" för den faktiska dopamin. Till skillnad från dopamin kan det mycket väl passera "blod-hjärnbarriären".
   Du kan tänka på denna mekanism som ett staket, där det finns luckor, men genom vilken en bil aldrig skulle passa. Men om du passerar de enskilda delarna och monterar bilen på motsatt sida kan bilen köra dit.
   Ett problem med denna typ av behandling är att kroppen inte riktigt vet att L-dopa endast är tänkt att byggas om i hjärnan. Av detta skäl är det viktigt att hämma den mekanism som är ansvarig för nedbrytningen av den (perifera) L-dopa som inte finns i hjärnan. För detta ändamål administreras en enzyminhibitor (dopa decarboxylase inhibitor).
   Denna hämmare (benserazid) säkerställer nu att du måste lägga till betydligt mindre L-Dopa totalt sett. Detta skyddar patienten (särskilt med avseende på biverkningar).
   De första terapeutiska framgångarna är vanligtvis synliga inom några dagar. dessutom tolereras L-Dopa i allmänhet väl.
   Som ett viktigt tips från klinisk tillämpning måste följande observeras:
   L-Dopa bör tas ungefär en halvtimme före en måltid, eftersom det att ta det på samma gång medan du äter kan försämra ämnesomsättningen!
2. Dopaminagonister:
   Gruppen av dopaminagonister är ämnen som liknar verkligen dopamin och tack vare denna likhet kan de imitera effekterna av dopamin.
   Att anpassa sig till sådana preparat kräver en viss mängd tålamod. Totalt sett börjar åtgärden ganska långsamt. dessutom är det inte ovanligt att illamående och yrsel uppstår.
   Vidare kan hallucinationer och störningar i orientering också uppstå i vissa fall.
   Fördelen med denna grupp aktiva ingredienser är dock att de vanligtvis åstadkommer en stabil förbättring genom åren om inställningen är god.
3. Catechol-O-metyltransferas (COMT) -hämmare:
   Detta komplicerade namn beskriver en grupp aktiva ämnen som hämmar ett annat enzym (Obs: slutet "-as" betyder faktiskt alltid enzym).
   Som redan nämnts bör du när du tar L-Dopa se till att det inte "konverteras" för tidigt och därför bör hämma motsvarande enzym.
   Idag vet vi emellertid att förutom det enzym (dopa dekarboxylas) som redan nämnts finns det också en andra "ombyggnadsväg" för L-dopa, som så att säga "förgrenas" och ombyggar en del av L-dopa innan den passerar genom blodet Hjärnbarriär kommer in i hjärnan.
   Detta är enzymet catechol-O-metyltransferas. Om du hämmar detta t.ex. med entacapone (Comtess), tillagd L-Dopa fungerar bättre.
   Utan L-Dopa har en sådan hämmare naturligtvis ingen effekt på Parkinsons sjukdom.
4. antikolinergika:
   Som redan nämnts leder Parkinsons sjukdom till en "för mycket" mängd acetylkolin på grund av minskningen av dopamin, vilket sedan leder till rigor och tremor. Antikolinergika motverkar denna mekanism.
   På den positiva sidan bör det betonas att det har varit mycket goda erfarenheter av behandlingen av tremor. Rigor påverkas också positivt.
   I detta sammanhang bör det emellertid noteras att andra system i vilka acetycholine spelar en roll också påverkas av antikolinergika. Muntorrhet och liknande förekommer relativt regelbundet. Förstoppning, men också urinretention. Det måste därför läggas till mycket noggrant.
5. Mono-amino-oxidasinhibitorer:
   Avslutningen "-as" avslöjar för den uppmärksamma läsaren att detta komplicerade namn också står för ett enzym som måste hämmas.
   Den grundläggande mekanismen är som följer:
   När L-Dopa äntligen används vid sin destination (hjärnan), liksom allt organiskt, bryts den ner i sina enskilda delar igen efter ett tag av enzymer för att säkerställa att det alltid finns nya, "färska" och felfria aktiva ingredienser där och ingen ansamling sker. Mono-amino-oxidas-hämmare (MAO-hämmare för kort, aktiv ingrediensnamn "Selegelin") säkerställer att denna nedbrytning av dopamin nu försenas något och att dopamin således kan fungera lite längre (dopamin expander).
   Patienter rapporterar ofta sömnstörningar och rastlöshet som biverkningar.

Obs: Selegelin

Som familjemedlem eller berörd person bör du definitivt prata med din läkare om en balanserad kost i samband med detta läkemedel, eftersom vissa livsmedel kommer med det Selegelin bör inte tas.

6. Amantadin:
Verkan av detta ämne är fortfarande inte fullt ut förstått. Gissarbete går i riktning mot det amantadin ingriper i ovannämnda obalans av messenger-substanserna och påverkar särskilt effekten av glutamat.
Men idag vet vi säkert att amantadin hjälper! Det kan ha en positiv effekt på alla symtom på Parkinsons sjukdom. Ytterligare fördelar är att patienter vanligtvis tolererar det mycket bra och att det också kan administreras i flytande form.
Nackdelen är att andra grupper av aktiva ingredienser (särskilt L-Dopa) har en mycket bättre och starkare effekt.

7. Budipin:
Budipin påverkar ett antal Signalsubstanser. Särskilt anmärkningsvärt är emellertid den dopamin-främjande och glutamatinhiberande effekten.
Det är särskilt lämpligt för behandling av allvarliga skakningar.
Tyvärr, när du använder Budipin, uppstår biverkningar som yrsel, illamående och ibland hjärtarytmier ganska ofta.
I många fall kommer en läkare förr eller senare att föreslå en kombinationsterapi av 2 eller 3 olika läkemedel.

Egna åtgärder

Det har visats att det finns ett antal saker som Parkinsons patienter kan göra själva för att påverka sin sjukdom positivt.

Flytta:
Liksom med många sjukdomar hjälper regelbunden träning med Parkinsons sjukdom. Det är sant att det finns en progressiv begränsning i rörlighet, men en patient behöver inte ge efter för det.

Regelbunden löpning eller promenader kan ha en positiv effekt, särskilt med ryggsmärta som är vanligt under sjukdomen.

Träning har också visat sig ha en positiv effekt på humöret.

Även lätta gymnastikövningar kan förbättra helhetsbilden.

Du bör dock vara försiktig så att du inte överdrivet. Konkurrenssport är inte ett särskilt rekommenderat mått för Parkinsons sjukdom.

Arbetsterapi:
I arbetsterapi genomförs övningar där särskilt finmotorik utbildas. Detta är främst avsett att träna de så kallade "vardagliga praktiska färdigheterna" (knyta skor, knäppas en skjorta, etc.).

Talterapi:
Ett av de första symtomen är en minskning i volymen som en patient kan tala. Detta beror på den ökande styvheten hos Andningsmuskler. Du kan motverka detta med regelbunden träning och andningsövningar.

Detta kan antingen göras med ledning av en logoped (logoped), men det kan också tränas hemma med att läsa högt.

Psykoterapi:
Det finns utbildade terapeuter som kan stödja patienter i att hantera sjukdomen.De flesta av de depressiva avsnitten är lätt att behandla.

Psykiska krav:
Också vanlig "Hjärnans jogging"kan hålla en patient mycket aktiv. Även om sjukdomen kan leda till en nedgång i tankeprocesser kan denna utveckling motverkas.

En mängd olika intellektuella aktiviteter är lämpliga här: vare sig det är korsord eller Sudoku-uppgifter, tidskrifter eller aritmetiska problem. Allt som stimulerar hjärnan och också är roligt rekommenderas vid behandling av Parkinsons sjukdom.

Operationer

I årtionden har det funnits metoder för att hantera individuella symtom på Parkinsons sjukdom kirurgiskt. Tidigare opererades en på olika områden i hjärnan med hjälp av värmescleroterapi (Termokoagulation).

En sådan procedur hittades emellertid endast i vissa typer av Parkinsons sjukdom (ensidig skakning som inte kan justeras med medicinering) Ansökan.

Försök att utföra en sådan operation även med bilaterala klagomål har ofta lett till tidigare Talstörningar eller Minskning av förmågan att motivera av patienten.

En härledd från denna typ av operation implanterar man idag en så kallad i vissa hjärnområden (t.ex. thalamus och nucleus subthalamicus).extern pacemaker ", med vilket i bästa fall akinesi kan förbättras avsevärt. Detta tillåter L-dopa Minska dosen betydligt. En sådan pacemaker kan förbättra hämningarna i "kommunikation" av olika hjärnområden orsakade av sjukdom.

Det finns också (etiskt mycket diskuterade) kirurgisk inställning till hjärnvävnad från mänskliga embryon att implanteras i patientens hjärna för att "reparera" förlorade områden.