Miltinfarktet

Vad är en miltinfarkt?

När det gäller en miltinfarkt, orsakar en blodpropp (partiell) stängning av mjälten, den så kallade mjältartären eller en av dess grenar. Syre- och näringsämnesförsörjningen garanteras inte längre på grund av det blockerade kärlet. Beroende på var den vaskulära ocklusionen finns, finns det ett underutbud av vissa områden i mjälten eller i värsta fall hela mjälten.

Bristen på tillförsel leder slutligen till döden av cellerna som finns där. I detta sammanhang talar läkare om vävnadsnekros.

Symptomen

Ett klassiskt symptom på en miltinfarkt är svår vänstersidig smärta i övre buken. Förutom magbesvär upplever vissa människor också smärta i sin vänstra arm. Detta fenomen kallas smärtstrålning. Dessutom kan illamående och kräkningar uppstå. Feber kan också dyka upp som en del av en miltinfarkt.

När ovanstående symtom uppstår talar läkare också om ett akut buk. Den akuta buken indikerar vanligtvis en sjukdom eller otillräcklig tillgång till ett organ i bukhålan och kräver omedelbar medicinsk förtydligande.

Läs också artikeln: Akut buk.

Diagnosen

Om man misstänker ett miltinfarkt utförs vanligtvis en speciell ultraljudundersökning. Det är en Doppler-sonografi. Här kan vaskulär tillförsel av mjälten undersökas med ultraljudvågor, utöver den grafiska representationen av vävnad. Vanligtvis är Doppler-sonografi tillräcklig för att diagnostisera en miltinfarkt.

I några få fall utförs även datortomografi (CT).

Läs mer om ämnet här: Ultraljud i buken.

Behandlingen

Behandlingen beror på storleken på infarktet. Vid små fartyg vidtas ofta bara stödåtgärder. De drabbade behandlas vanligtvis med smärtmedicinering och placeras initialt under observation. Det lilla vävnadsområdet som påverkades av infarktet läker sedan med ärrbildning. Den återstående delen av mjälten kan fortfarande fylla sin funktion.

Vid större, akut infarkt kan antikoagulantia administreras. Dessa är läkemedel som förhindrar ytterligare "koagulering" (trombus). Om den vaskulära ocklusionen redan har lett till döden av en stor del av vävnaden i mjälten, måste mjälten tas bort helt. Denna process är känd som en splenektomi.

Förutom att behandla miltinfarktet bör infarktets orsak eller utlösare alltid identifieras och behandlas.

För mer information, läs vidare här: Avlägsnande av mjälten.

Blodet tunnare

Blodförtunnande läkemedel, såsom heparin, används för att behandla akuta blodproppar (trombus). De påverkar koagulationsprocesserna och minskar därmed risken för ytterligare trombosbildning. Beroende på orsaken till en miltinfarkt kan de också tas profylaktiskt, dvs för att förhindra ytterligare infarkt.

Ta reda på allt om ämnet här: Antikoagulantia.

Prognos

En miltinfarkt orsakas av en störning av blodflödet i vävnaden och inträffar vanligtvis inom några minuter. Läget för infarktet och den tillhörande celldödet avgör ett avgörande bidrag till prognosen.

När det gäller små infarktområden kan mjälten vanligtvis fortsätta att göra sitt jobb. Man bör dock ta reda på orsaken till infarktet och behandla det på lämpligt sätt för att undvika framtida infarkt.

Kirurgiskt avlägsnande av mjälten kan vara nödvändigt i stora delar av infarktet. Människor som har fått mjälten bort har dock en mycket högre risk för infektion. Speciellt är bakteriesjukdomar gynnade av bristen på försvarsceller i mjälten. På grund av risken för infektion och tillhörande komplikationer, såsom blodförgiftning, har de drabbade vanligtvis en sämre prognos med avseende på deras livslängd.

Vad är mjältens funktion och uppgift? Ta reda på mer här.

Sjukdomen

Beroende på plats leder en miltinfarkt till celldöd. När det gäller små infarkt kan lokaliserad vävnadsförstörelse inträffa utan att påverkan på mjälten fungerar avsevärt. De drabbade kan ofta fortfarande leva utan begränsningar.

I stora infarkt med avlägsnande av mjälten är sjukdomsförloppet mer komplicerat. Bristen på mjälte kan leda till allvarliga infektioner hos de drabbade, av vilka vissa kan vara livshotande. Många av de drabbade är då beroende av speciell medicinering för profylax (förebyggande åtgärder) mot infektioner.

Vilka är de långsiktiga konsekvenserna av en miltinfarkt?

De långsiktiga konsekvenserna av en miltinfarkt beror på storleken på den förstörda mjältvävnaden. Ett "litet" miltinfarkt, där endast en liten mängd vävnad har gått under, är vanligtvis inte förknippad med någon betydande förlust av mjälten. De drabbade behöver då ofta inte frukta några hälsobegränsningar eller risker.

Vid hjärtattack som har lett till en stor vävnadsdefekt kan mjälten inte längre fungera. Det avlägsnas sedan ofta i en kirurgisk procedur. Bristen på mjälte ökar då risken för infektion, särskilt för bakteriesjukdomar. Anledningen till den ökade risken för sjukdom är misslyckandet med speciella immunförsvarceller, som normalt finns i stort antal i mjälten och spelar en avgörande roll i försvaret mot patogener.

Kan en miltinfarkt vara dödligt?

En miltinfarkt kan vara livshotande under vissa omständigheter. Det är ofta inte hjärtattacken som är ansvarig för döda för de drabbade, utan snarare de tidigare sjukdomarna som gynnade hjärtattacken. Till exempel med en tumör eller cancer i blodcellerna.

Att ta bort mjälten efter ett stort infarkt kan också öka risken för dödsfall kraftigt. När det gäller infektioner skyddas personer utan mjälte inte tillräckligt och riskerar att utveckla allvarliga infektioner. Utan den skyddande effekten av immuncellerna från mjälten kan dessa ibland vara dödliga.