hypokalemi

definition

Hypokalemi är tillståndet när det finns för lite kalium i blodet (latin "hypo"). Kalium är en metall från det periodiska systemet som finns i blodet tillsammans med vissa andra metaller.

Kalium finns överallt i kroppen inuti och utanför varje cell och bildar tillsammans med natrium och kalcium och andra laddade partiklar en jämvikt som ofta bara kallas ”saltbalansen” eller ”elektrolytbalansen”. Denna balans säkerställer att varje cell upprätthåller en elektrisk spänning på sitt skal, sitt "membran". Detta betyder att bara genom att ändra mängden kalium (och natrium, kalcium, etc.) kan processer såsom muskelspänning, matsmältning och alla andra uppgifter i cellerna äga rum.

Om det finns ett fel i denna jämvikt i form av hypokalemi kan detta få livshotande konsekvenser. Den normala kaliumnivån i blodet är 3,6-5,2 mmol / L. Således benämns värden <3,6 mmol / L som hypokalemi, värden> 5,2 mmol / L benämns hyperkalemi.

symtom

Muskelceller är särskilt känsliga för förändringar i kaliumnivåer. Om kaliumnivån i blodserumet sjunker, förändras den elektriska spänningen som finns över muskelcellernas membran och spänningen sjunker. Cellen blir svårare att locka. I den elektrofysiologiska tekniska termen kallas denna process "hyperpolarisering".

I värsta fall leder detta till förlamning (Pares) av musklerna. Medvetna muskelrörelser är svårare för de drabbade, urinblåsan och matsmältningen försvagas vilket orsakar förstoppning Så kallade "muskelreflexer", såsom Achilles eller patellär senreflex, försvagas.

Effekterna på hjärtmuskeln är särskilt akuta och livshotande. Ursprungligen finns det hjärtrytmier som kan upptäckas genom att lyssna på hjärtat eller spela in en EKG. Vid svår hypokalemi kan ventrikelflimmer förekomma, där akut defibrillering är nödvändig.

Läs mer om detta under Erkänn kaliumbrist.

Förändringar i EKG

EKG är förkortningen för elektrokardiogram och registreras för att kontrollera hjärtmuskelns elektriska aktivitet. Med varje hjärtslag flyttas jonerna, "metallerna" mellan cellernas insida och utsida. Detta ändrar den elektriska spänningen som finns på varje cellmembran och cellerna är upphetsade ("depolariserade"), vilket leder till sammandragning av muskelfibrerna. EKG mäter summan av alla elektriska spänningar i hela hjärtat med hjälp av elektroder på huden. Detta gör det möjligt att spåra hur och i vilken riktning excitationen i hjärtat sprider sig med varje hjärtslag.

Med EKG kan alla konsekvenser av hypokalemi erkännas. Från och med hjärtarytmier, genom störningar i regression av excitation upp till livstruande ventrikelflimmer, kan läkaren följa all utveckling i EKG. Tecken på hypokalemi är T-lägenheter, ST-depressioner, U-vågor och extrasystoler. Dessa EKG-tecken kan emellertid också uppstå utan hypokalemi och leder därför inte automatiskt till diagnosen hypokalemi.

Den säkraste diagnostiska metoden för att upptäcka hypokalemi är att dra blod.

terapi

En permanent störning av kaliumnivån måste undvikas till varje pris. Inbalansen representerar inte bara en begränsning i vardagen i många fysiska processer, det kan också orsaka livshotande situationer, särskilt i samband med hjärtexcitering, och orsaka varaktiga skador på hjärtmuskeln.

Orsaken till hypokalemi måste identifieras och korrigeras. Det finns flera skäl till detta, till exempel:

• Extrem undernäring,
• Kräkas,
• svår diarré.

Emellertid kan hypokalemi också utlöses med medicinering, till exempel i samband med insulinbehandling eller användning av diuretika, dvs dehydratiserande läkemedel.

I den akuta situationen, oavsett orsak, måste den låga kaliumnivån omedelbart korrigeras. Detta är delvis möjligt med livsmedel som är rika på kalium- eller kaliumkloridtabletter. I svåra fall måste kaliumklorid ges intravenöst under noggrann observation. Ett EKG bör köras som en kontroll om hyperkalemi skulle inträffa.

orsaker

Det finns många olika orsaker till hypokalemi.

Först av allt kan gastrointestinala infektioner som leder till kräkningar och diarré leda till en betydande brist på kalium. Kräkningar av annat ursprung, såsom bulimisk sjukdom, har också samma effekt. I dessa situationer tappar kroppen mycket salter och även magsyra. Detta leder till en minskning av pH. Eftersom pH-värdet måste hållas inom ett smalt område så att viktiga kroppsfunktioner kan utföras, slås en metabolisk motreglering på, som nu börjar spara syror. Detta händer i njurarna i utbyte mot kalium. Således utsöndras mer kalium medan H + -atomer reabsorberas.

Extrem undernäring kan också leda till kaliumförlust och brister i alla andra mineraler i blodet. Detta beror helt enkelt på att intaget inte är tillräckligt täckt av maten.

Emellertid kan hypokalemi också utlösas av läkemedel.

I synnerhet slingdiuretika, dvs. läkemedel som driver ut vatten och används för lungödem eller hjärtsvikt, kan orsaka ökad kaliumförlust. Dessa läkemedel hämmar återupptag av olika mineraler, framför allt kalium, i njurarna, så att dessa mineraler utsöndras i urinen.

Men även insulinbehandling mot diabetes har biverkningen av hypokalemi. Insulin ser till att cellerna absorberar socker och kalium så att mindre kalium kvarstår i blodet.

Även den så kallade "Conn-syndrom”Orsakar hypokalemi. Detta är vad som kallas primär hyperaldosteronism, vilket innebär att hormonet aldosteron inte utsätts för någon feedback och släpps på ett okontrollerat sätt. Aldosteron ansvarar för absorptionen av natrium i utbyte mot kalium i njurarna. Detta innebär att en ökad nivå av aldosteron åtföljs av en minskad nivå av kalium. Det finns tre olika orsaker till ”Conn-syndrom”: en hormonproducerande binjuretumör, en överaktiv binjurebark och genetiska mutationer. Ett tecken på detta syndrom är den märkbara hypokalemiaen i en ung ålder.

alkalos

Hypokalemi har metaboliska effekter på organismen. I synnerhet förändras elektrolytkoncentrationerna och blodets pH.

Om kaliumkoncentrationen i blodet är för låg aktiverar organismen kompensationsmekanismer för att stabilisera koncentrationen, eftersom serumkaliumet måste hållas i ett smalt koncentrationsintervall så att hjärtarytmier inte uppstår.

Nyckelorganet för denna kompensation är njurarna. I njuren sker ett utbyte av kaliumjoner för väteatomer via specifika utbytesproteiner. Kalium absorberas, väteatomer utsöndras. Förlusten av väte får blodets pH att flytta till det alkaliska intervallet, vilket innebär att det är under 7,35. Eftersom denna pH-avvikelse inte heller motsvarar normen, slås lungorna på som en kompensationsmekanism för pH-värdet: hypoventilering, dvs en minskning av andningsfrekvensen.

Hjärtarytmier

Kaliumkoncentrationen i blodet regleras inom ett smalt område: fysiologiskt är det mellan 3,6 och 5,2 mmol / l. Denna strikta reglering är oerhört viktig för att undvika hjärtarytmier.

Både hyper- och hypokalemi har en arytmogen effekt på hjärtmuskelcellerna. Hypokalemi orsakar en minskning av membranpotentialen i hjärtmuskelcellerna. Detta ökar risken för spontana arytmier. Detta kan orsaka livshotande hjärtrytmier, i värsta fall ventrikelflimmer.

Av detta skäl bör kaliumnivån också kontrolleras regelbundet under läkemedelsbehandling, särskilt när du tar diuretika, och eventuella avvikelser från normala värden bör kompenseras.

Insulin och dess inflytande

Insulin är ett hormon i bukspottkörteln som både produceras och frigörs med matintag och matsmältning och som har ett avgörande inflytande på sockernivån i blodet. Insulin får cellerna att absorbera socker i form av glukos, vilket är avgörande för deras överlevnad, och för att transportera kalium in i cellens inre.

Så insulin kan sänka kaliumnivån avsevärt. Således är höga insulinnivåer en potentiell riskfaktor för hypokalemi.

I medicin används detta vid akut hyperkalemi, som också kan vara livshotande. Genom att administrera glukos och insulin samtidigt kan man sänka kaliumnivån avsevärt. Däremot måste man dock uppmärksamma rätt dos så att den inte leder till dödlig hypokalemi.

Läs mer om ämnet nedan Insulin - funktion & effekt.