Tendovaginitis

synonymer

• tendinit
• Peritendinitis
• Paratendinitis

introduktion

I den medicinska jargongen under termen Tendovaginitis känd sjukdom är en Inflammation av senhöljen. Hos de flesta drabbade patienter manifesteras det i utseendet på svår, stickande smärta som förvärras av rörelse och minskas genom immobilisering.
I princip kan tendovaginit påverka alla senor i kroppen. I den dagliga kliniska praxis blir det dock tydligt att senor i hårt stressade områden i kroppen drabbas särskilt. Typiska platser för tendovaginit är Vristled och Handleder.

orsaker

Orsakerna till a Tendovaginitis kan vara väldigt annorlunda. I de flesta fall kan förekomsten av tendinit tillskrivas överanvändning eller felaktig användning av Lederna att ledas tillbaka. Orsakerna till utvecklingen av tendovaginit kan delas in i två huvudgrupper. Inom medicin skiljer man i stort mellan icke-smittsamma och smittsamma orsaker.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Smittsamma orsaker

För att förstå orsakerna till tendovaginit måste man lära sig om strukturen och funktionen hos a Tendon mantel var tydlig. Som en dubbelväggig mantel fylld med synovialvätska, ligger senhöljet på senorna på utsidan.
Grovt, består det av en tät Bindvävnadsskikt (Stratum fibrosum) och en synovial del (Synovialt stratum). Hos friska människor är senhöljet ett slutet system som främst har en skyddande funktion.

Dessutom bör krafter och friktion involverad i rörelseprocesser absorberas av senhöljet. På grund av senhårets struktur är det vanligtvis inte möjligt i en frisk organisme att vävnaden infekteras av patogener (till exempel bakterie) är skadad.
I fallet med traumatiska skador, såsom ett sticksår, å andra sidan penetreras senhylsbarriären och bakteriekolonisering är möjlig. Bland de vanligaste bakteriepatogenerna som utlöser a Tendovaginitis ansöka, tillhöra stafylokocker och streptokocker. Dessutom kan skador i området med senhöljen också uppstå Chlamydia, Mycoplasma och gonokocker orsakat. Även i detta fall kan tendovaginit med svår, skarp smärta och nedsatt ledfunktion utvecklas.

Icke-smittsamma orsaker

Den smittsamma eller purulenta Tendovaginitis är vanligtvis mindre vanligt än icke-infektiös Former av tendinit.
De viktigaste orsakerna inkluderar felaktiga eller överdrivna mekaniska belastningar på lång sikt som leder till irritation i senvävnaden. Följaktligen är det exakt långvariga, monotona rörelser och allvarliga ställningsfel som säkerställer att senhöljen är särskilt stark över ben gnugga och därmed skadas. Med tiden följs nötningen av en grovhet av kollagenfibrerna, vilket kan leda till utveckling av inflammatoriska processer.
Av denna anledning påverkar icke-infektiös tendovaginit huvudsakligen kontorsarbetare och idrottare. I de flesta fall förekommer tendovaginit på senhöljen hand- och vrister, dvs på de platser som måste motstå en hög stressnivå. Riskfaktorer är främst oergonomiska arbetsenheter (t.ex. tangentbord) vid skrivbordet.

symtom

Patienter som deltar i a Tendovaginitis de drabbade i allmänhet av svår knivar i den drabbade senhöljet. Dessutom rapporterar många drabbade smärta vid tryck längs senorna, vilket också sträcker sig in i muskel kan vidarebefordra. I många fall kan överhettning av lederna och rodnad i hudområdena över senhöljet också bestämmas.
Smärta uppstår i vila endast i mycket uttalade fall. Viltsmärta är ganska outtypisk för tendovaginit. För långvarig (kronisk) Under tendovaginit kan det också förekomma nodulär förtjockning, påtaglig krossning och gnidning av senan. Dessutom kan smärtfenomenet i närvaro av tendinit utlösas genom passiv sträckning av senan.

diagnos

Eftersom orsakerna till utveckling av tendovaginit kan vara både infektiösa och icke-smittsamma, måste en omfattande diagnos ställas innan valet av lämplig terapi.
En av de viktigaste punkterna i diagnosen tendovaginit är den detaljerade Läkare-patient konversation (anamnese) representerar.

Den behandlande läkaren får en första från patientens beskrivningar Misstänkt diagnos. Förutom beskrivningen av smärtans typ, intensitet och plats är information om professionell aktivitet också mycket viktig.
Genom att palpera det drabbade området kan läkaren dra ytterligare slutsatser om den underliggande sjukdomen. Om resultaten är oklara är det då möjligt att inleda ytterligare undersökningar. Inflammationsmarkörer im blod (särskilt ökade vita blodkroppar och de så kallade CRP-värde) indikerar en inflammatorisk process. Dessutom bör blodet undersökas med avseende på en specifik reumatoidfaktor. Gör också en Röntgen eller en MRIs (Magnetisk resonansavbildning) kan vara användbart vid diagnostisering av tendovaginit.

I medicinsk terminologi kallas inflammation i senhöljen Tendovaginitis (Synonymer: tendinit, Peritendinitis, Paratendinitis). I de flesta fall manifesteras tendovaginit som svår stickande smärta i området för de drabbade senorna. I svåra fall utvecklas till och med rodnad och överhettning.
I princip a Tendovaginitis förekommer på alla kroppens senor, men i klinisk vardag är det främst Vristled och Handleder Är påverkade. De vanligaste orsakerna till tendovaginit inkluderar mekanisk överbelastning eller felaktig belastning. En inflammation i senhöljen kan dock också orsakas av bakteriella patogener (särskilt av Strepto- och stafylokocker) att utlösas. Om symtom uppstår upprepade gånger eller under lång tid, andra möjliga orsaker till smärta (sk Differentialdiagnoser) måste snarast klargöras.

Differensdiagnos

De differentiella diagnoserna av tendovaginit inkluderar olika artritiska sjukdomar och inflammation i stylusprocesserna (styloidit).
Sjukdomen känd under den tekniska termen styloidit är inflammationsrelaterade smärtfenomen som särskilt ofta påverkar benen i ulna, radien eller metacarpal. I likhet med tendovaginit manifesteras styloidit i utseendet på skarp smärta i handledens område.
Dessutom beskriver många patienter ömhet över den drabbade stylusprocessen. Framför allt är ulna styloidit, som påverkar den beniga ulna, en differentiell diagnos av tendovaginit. När det gäller patienter som ofta klagar över klagomål i handleden, bör en degenerativ ledsjukdom övervägas vid den differentiella diagnosen.

Den ledsjukdom som är känd under den tekniska termen rhizarthrosis påverkar huvudsakligen handled- och tumlsadelledet och av detta skäl kan lätt förväxlas med tendovaginit. Till skillnad från tendinit lider emellertid patienter med rhizarthrosis av den typiska skarpa smärtan och ibland svår svullnad i det drabbade ledets område. Dessutom är ledfunktionen starkt begränsad hos drabbade patienter. Dessutom kan den differentiella diagnosen rizarthrosis göras med hjälp av en röntgenstråle, som visar tydliga tecken på artros. Handledsartros är också en vanlig differentiell diagnos av tendovaginit. När det gäller artros artros finns det tecken på slitage på broskvävnad på ledbildande benytor. Brosksslitage kan ha många orsaker, men ingen orsak till handledsartros kan finnas hos de flesta drabbade patienter. De viktigaste symtomen inkluderar smärta och svullnad runt det drabbade leden. Dessutom klagar många patienter över allvarliga begränsningar i ledfunktionen och visar också synliga deformationer.

Läs mer om ämnet: Smärta i metacarpal koka

Diagnos för behandlingsmetod

När det gäller de olika möjliga orsakerna till tendovaginit spelar diagnosen en avgörande roll i valet av bästa möjliga terapistrategi.
Medan infektiös Formar oftast med hjälp av en Antibiotikum kan behandlas, kräva icke-infektiös Tendovaginit typ en mer omfattande behandling. Den viktigaste punkten vid diagnosen tendovaginit är en omfattande diskussion mellan läkare och patient (anamnese) representerar.
Genom att fråga patienten om smärtans kvalitet, intensitet och placering kan den behandlande läkaren redan få initiala indikationer på förekomsten av tendovaginit. Dessutom har Utsända smärta över musklerna intill den inflammerade senan är ett kännetecken för tendovaginit.
Dessutom utförs vanliga tester för diagnos, vilket indikerar förekomsten av tendinit med hög sannolikhet.

Finkelstein test

I det så kallade Finkelstein-testet inkluderar läkaren tumme av patienten och försöker hand snabbt mot Aln att flytta. Om tendovaginit finns, uppträder svår smärta i området eker på.

Eichhoff-test

Under Eichhoff-testet uppmanas patienten att placera tummen på den smärtsamma handen på handflatan och omsluta den med de andra fingrarna. Därefter riktas handen av läkaren i riktning mot lillfinger emotionell. Patienter med tendovaginit sätter en i sina armar för detta test strålande intensiv smärta.

Förutom beskrivningen av symtomen är information om yrkesaktivitet och möjliga fritidsaktiviteter också mycket viktig. Det tenderar att hända Kontorsarbetare, musiker och idrottare tendovaginit är mycket vanligare.
Det andra steget i diagnos av tendovaginit är en fysisk undersökning av patienten. Vid Skanna I det drabbade kroppsområdet ökar smärtan vanligtvis i intensitet.
Dessutom kan så kallade "slipljud" ofta upptäckas vid rörelse av den drabbade leden Gnugga den inflammerade senhöljen uppstår över benet.
Om resultaten är oklara kan det också vara nödvändigt att inleda ytterligare undersökningar. Förutom de fysiska resultaten och symtomen, a Blodprov kan användas för att upptäcka specifika inflammationsmarkörer. Om tendovaginit finns finns det huvudsakligen förhöjda nivåer i blodet vita blod celler och CRP-nivåer. Förutom de klassiska tecknen på inflammation finns det också en blodanalys med bevis på en speciell Reumatoid faktor Information om diagnosen.
Gör också en Röntgen eller en MRI (Magnetisk resonansavbildning) kan vara användbart vid diagnostisering av tendovaginit.

terapi

Att välja rätt terapi av Tendovaginitis är främst beroende av deras orsaker.
Smittsamma former kräver vanligtvis antibiotikabehandling, medan icke-infektiös Typer som ska behandlas genom lindring, smärtlindring och fysioterapi är.Vidare beror behandlingen av tendovaginit av både omfattningen och frekvensen med vilken symtomen uppträder.
I majoriteten av de drabbade patienterna finns det en medicinsk terapi perfekt tillräckligt för att eliminera symtomen.

Speciellt sådana smärtstillande medel (Smärtstillande medel) som tillhör klassen Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att effektivt lindra den skarpa smärtan i det drabbade ledets område Vid val av smärtstillande medel bör antiinflammatoriska läkemedel vara valet.
Förutom att lindra smärta kan dessa innehålla sjukdomsförloppet och åstadkomma snabb återhämtning av senhöljen.
Förutom att lindra smärta spelar immobilisering av den drabbade leden också en viktig roll i detta Tendovaginit terapi.

Att använda stödjande bandage och använda antiinflammatoriska salvor eller krämer är användbart för de flesta patienter.
När det gäller kroniska former av sjukdomen eller de patienter som ofta utvecklar tendovaginit, en så kallad Kedjestång bli nödvändig. En kedjesplint är en splint som är skräddarsydd efter symtomen på mekanisk stress och lindrar symtomen på yttre kompression av det drabbade området.
En annan att inte försummas är att behandla a Tendovaginitis är anpassningen av arbetsförhållandena.

Patienter som arbetar mycket med datorn bör konvertera till ergonomiska tangentbord och möss. I slutändan icke-infektiös tendovaginit- Formulär kan endast motverkas genom att minska felaktigt och överbelastning. Vid kroniska former av sjukdomen, införande av lokalbedövningsmedel eller kortison-innehållande preparat bör övervägas.

Kirurgiska korrigeringar av senhöljesapparaten är nödvändiga i sällsynta fall. Detta behandlingsalternativ påverkar huvudsakligen de patienter som trots att de är tillräckliga Smärta terapi och förändringar i levnadsförhållanden uppnås ingen eller bara en liten förbättring av smärtproblemet.
Genom att dela upp det drabbade senhöljet kan permanent lindring uppnås i de flesta fall Tendovaginit - symtom garanterat.

Prognos av tendovaginit

Prognosen för tendovaginit (tendinit) är i allmänhet mycket god. Även om förloppet av denna sjukdom och därmed de smärtsamma intervallen kan vara mycket lång, kan tendovaginit behandlas väl och effektivt med relativt enkla medel.
I denna mening är det emellertid viktigt att komma till botten av den exakta orsaken till utvecklingen av tendinit. Endast en terapi som är anpassad till det underliggande problemet kan bekämpa de inflammatoriska processerna i området av senhöljet på lång sikt och därmed leda till en god prognos.
En viktig faktor för framgångsrik läkning är att undvika aktiviteter som är särskilt stressande för lederna och kan utlösa förnyade anfallsinflammationer. Tendovaginit som inte behandlas snabbt kan leda till att symtomen blir kroniska. I medicinsk terminologi kallas den kliniska bilden som härrör från detta fenomen ”Repetive Strain Injury” (RSI för kort). Dessutom kan tendovaginit som kvarstår under en lång tidsperiod leda till inflammatoriska processer, förtjockning och förlust av funktion i området med fingerflexorerna (teknisk term: tendovaginitis stenosans). Hos patienter som lider av tendovaginit och som också har reumatiska biverkningar är prognosen något sämre.

profylax

Skapandet av en Tendovaginitis kan förhindras genom att följa mindre enkla uppföranderegler. Den viktigaste faktorn för profylax är att undvika långa, stabila rörelser som orsakar Lederna överdriven belastning. Dessutom a fel hållning under idrott, av Skapar musik och den Kontorsarbete undvikas.
Av denna anledning bör typister eller kontorsanställda fundera på att köpa ergonomisk arbetsutrustning. Enkla kuddar som placeras framför tangentbordet på arbetsplatsen kan redan uppnå stora effekter. Det har också bevisats att ett tangentbord som är så platt som möjligt på bordet är särskilt skonsamt mot lederna och senhöljet. Att ta regelbundna pauser mellan skrivintervaller kan dessutom ses som en lämplig profylax för tendovaginit.

Under dessa pauser bör olika muskelavslappnande övningar genomföras, vilket förhindrar utvecklingen av inflammatoriska processer. Regelbunden sträckning och uppvärmning av de stressade senhöljena bidrar också effektivt till profylax av tendovaginit.