Mjölksyra

definition

Lactic acidosis leder till en ökad koncentration av mjölksyra i blodet, vilket gör att pH-värdet faller under det fysiologiska området och följaktligen övergår till sura värden.

En förändring i pH från acidos kan ha allvarliga effekter. Mänskligt blod är normalt något basiskt eller alkaliskt på grund av det upplösta saltet. Med acidos blir blodet svagt surt.

Läs mer om ämnet: PH värde

Orsaker till latisk acidos

Lactic acidosis är vanligen ett resultat av störd cellmetabolism, där det syreförbrukande (aerob) Glukosanvändning fungerar inte kan löpa ut. Som en mellanprodukt av ofullständig glukosmetabolism ackumuleras den ofta som ett resultat laktat eftersom energiproduktionen från glukos till laktat är möjlig utan syre. Detta leder till ett ökat utnyttjande av anaerob-mjölksyra energiförsörjning (anaerob = utan syre).

I Mjölksyra uppstår under Brist på syre de pyruvat från glycolysis och omvandlas till mjölksyra. Glykolys är den process där kolhydrater bryts ned till enkla sockerarter och läggs till i blodomloppet. Levern kan laktat minska i viss utsträckning och kompensera för mjölksyraos till viss del. Om leverfunktionen minskar kan dock ackumuleringen av laktat inte längre stoppas och kroppen blir sur.

Lactic acidosis är vanligt diabetiker som en del av a diabetisk ketoacidos på. Kan också vara orsakande lever- och Njursjukdom, liksom en Blodförgiftning (sepsis) vara. Normalt får överskott av laktat i levern under Glukosuppbyggnad (glukoneogenes) återvinns och därmed försämras. Men om det finns leversjukdom kan denna process begränsas och laktat ackumuleras. Speciellt med massiv laktatansamling kan den skadade levern inte längre kompensera för tillståndet.

Fråga en annan orsak livshotande förhållanden som en chock, ett Lungemboli och stora verksamheter där vävnaden ibland är otillräckligt försedd med blod och följaktligen inte längre tillförs tillräckligt med syre, varför kroppen måste falla tillbaka på den energi som alstras genom bildningen av laktat. Under en hög Blodsockernivå på diabetiker Till exempel är kroppen dehydratiserad så att för lite blod återstår i kärlsystemet. Det finns en så kallad hypovolemisk chock. Som ett resultat av denna chock tillförs organ inte tillräckligt med blod och följaktligen tillräckligt med syre, och mjölksyraos utvecklas.

Också olika mediciner, som framför allt det Antidiabetiskt läkemedel metformin, kan leda till mjölksyra. Läkemedel som orsakar mjölksyra, hämmar vanligtvis andningskedjanvilket skapar mindre syre och är tillgängligt för energiproduktion, varför du måste byta till laktatmetabolismen. Också en brist på tiamin (Vitamin B1), som en del av Beriberi syndromsom ofta av Undernäring och alkoholism provoserad kan leda till mjölksyra. Tiaminbristen orsakar Citronsyracykel spjälkade och därmed ökade mellanprodukten pyruvat som kan omvandlas till laktat. Också i samband med Tumorsjukdomar Laktic acidosis kan uppstå eftersom vissa tumörer producerar laktat.

Lactic acidosis hos extrema idrottare

I sällsynta fall kan det också uppstå med Extrema idrottare leda till mjölksyra, eftersom metabolismen sjunker till en viss tröskel vid kraftig fysisk ansträngning anaerob energiproduktion (utan syre) faller tillbaka. Detta är en fysiologisk och vanligtvis ofarlig process, men om den görs i extrem utsträckning kan det leda till mjölksyra. I detta fall är behandling vanligtvis tillräcklig för att idrottsman kan ta lite ledigt och ta pauser mellan fysisk aktivitet så att ämnesomsättningen kan återgå till det normala.

skyltar

Symptomen laktacidos kan variera kraftigt. Tillhör dem illamående, Kräkas, magont, snabbare andning, Racing hjärta och Förändring i mental tillstånd kan också justera. Dessutom är Ångest, Trötthet, oregelbunden hjärtfrekvens, letargi och svaghetssymptom som kan förväntas vid mjölksyra.

Ett typiskt tecken på mjölksyraos är den så kallade Kussmaul andas. Hon serverar ersättning försurning av kroppen. Det är en djup och regelbunden andning där kroppen försöker andas ut överskottet av syra i form av koldioxid. Ofta finns det också Rastlöshet, Andnöd, feber och Cirkulationsstörningar. Patienterna märks ofta i den fortsatta kursen ökande förvirring och Förvirring av medvetande upp till koma.

Kursen med mjölksyraos

Historien mjölksyra annorlunda vara. Det är en mycket sällsynt sjukdom och mycket beror på den underliggande orsaken. På Professionella och extrema idrottare sjukdomen låter mestadels igen fullständigt om lämpliga pauser används. Vid en Orgelstörning som orsaken, särskilt med njure och lever, är sannolikheten för dödlig mjölksyraosos högst.

Konsekvenser / komplikationer

I svåra fall kan mjölksyraos leda till chock, inklusive livshotande njursvikt. Är mjölksyraos på grund av a Orgelskada innan hur en Njure eller Leverskada, det kan också vara dödligt. I det här fallet borde det medicinsk hjälp ska kontaktas omedelbart. Tecken på mjölksyraosos i kritisk fas är: blåfärgade läppar eller naglar, förändringar i natur och medvetande (Svag, Listlöshet), bröstsmärta, brösttryck, hjärtklappning, hög feber (högre än 38,5 ° Celsius), andningsproblem (andnöd, snabb andning, andningsstopp) och allvarliga magont. I händelse av dessa symtom bör ett nödsamtal ringas omedelbart, eftersom det annars kan leda till allvarliga hälsoproblem och till och med döden.

metformin

Under de senaste åren har dödsfallen av antibiotisk användning av metformin ökat i Europa. Experter räknade 37 dödsfall under de senaste tio åren, varav 29 berodde på mjölksyra.Den exakta verkningsmekanismen är inte klar och därför bör du alltid klargöra om du kan ta läkemedlet och vad du ska leta efter. Liknande läkemedel drogs tillbaka från marknaden på 1970- och 1980-talet på grund av ofta dödsfall efter intag. Metformin är det sista antidiabetiska läkemedlet som finns kvar på marknaden.

Metformin är ett läkemedel mot diabetiker som tillhör biguaniderna. Det blockerar transporten av elektroner i andningskedjan, vilket innebär att mindre syre produceras och den anaeroba metabolismen, dvs den laktatproducerande metabolismen, drivs.

Patienter med nedsatt leverfunktion riskerar särskilt att utveckla mjölksyra under behandling med metformin. Förutom andningskedjan hämmar metformin förmodligen också glukoneogenes (Bildande av glukos) i levern. Laktat används som en byggsten för denna metabolismväg. Som ett resultat av hämningen av glukoneogenes samlas mer laktat, vilket en skadad lever är svårare att eliminera än en frisk lever.

Laktatacidos kan också uppstå vid nedsatt njurfunktion, eftersom metformin elimineras via njurarna. Om njurfunktionen är nedsatt utsöndras läkemedlet långsammare och plasmanivåerna ökar. Detta resulterar i en längre effektivitet av läkemedlet, vilket innebär att laktatnivåerna kan fortsätta att stiga. På grund av detta förhållande kontrolleras njurvärden hos alla patienter innan de förskrivs metformin. En kontraindikation finns när kreatininvärdet är minst 1,5 mg / dl hos män och 1,4 mg / dl hos kvinnor och om kreatininclearance är under 60 ml / min.

Mjölk acidos orsakad av metformin har kopplats till ökad dödlighet. 30% av patienterna dör av det.

Diagnos

Lactic acidosis kan endast bekräftas genom ett laboratorietest på grund av de ospecifika symtomen. Från en Mjölksyra man talar när pH under 7,36 lögner och samtidigt Laktatkoncentration över 5 mmol / l är ökad. Om bara pH-värdet sänks och laktatkoncentrationen till stor del ligger inom det fysiologiska området, är det en fråga om metabolisk acidos.

Terapi av mjölksyraos

Vanligtvis hitta Behandlingar av mjölksyra på intensivvården på ett sjukhus. Där kan patienten övervakas dygnet runt, och cirkulationen kommer att stabiliseras. Till det höga Lägre syrakoncentration i kroppenblir ofta motgift "Bikarbonat" administreras.

Men du kan också mäta ta tag i den Förhindra mjölksyraidos. Vid administrering av medicinering du borde alltid klargöra, om njure och Lever fungerar korrekt och, om läkemedlet har potential att orsaka mjölksyraidos. Med den minsta organiska restriktioner från njure och lever kan orsaka mjölksyraidos när du tar medicin sidoeffekt inträffa.

Kroppen har en inbyggd skyddsfunktion vilket träder i kraft när laktatkoncentrationen når en viss nivå Nivån överskrider. I ett sådant fall börjar kroppen för att öka andningenatt sänka nivån av laktat i blodet genom att andas ut koldioxid.

För att terapi med mjölksyraos ska vara effektiv måste den provocerande orsaken elimineras. I början av terapin, Cykel stabiliseras vanligtvis genom intensiva medicinska åtgärder. Gåvan till basisk / alkalisk bikarbonatsom Acidos / acidos kan neutralisera. Det måste produktionen av mjölksyra bromsar eller stoppas så att kroppen kan bryta ner det ackumulerade laktatet. Bikarbonat bör dock användas noggrant, eftersom det också kan förvärra den befintliga acidosen. Om acidosen orsakas av administrering av metformin behandlingen avbryts omedelbart; det här är andra alternativ för behandling av mjölksyra sprutor av vissa vätskorden hjälpen förbättra syretillförseln och så för att motverka laktatproduktion, och en Syreterapiså att kroppen får tillräckligt med syre igen. Som en del av till exempel ett diabetiskt avspår insulin injiceras till Sänk blodsockernivåerna igen. Dessutom kan du fortfarande Vitaminterapier utföra eller dialysbehandlingar för att förhindra det blod mjölksyra kan orsakas av en irreversibelt skadad lever, det kan bara ske genom en Levertransplantation Bli behandlad.

Om inte mjölksyraos behandlas kan allvarliga hälsoproblem uppstå och kan kvarstå. För att undvika och förebygga livshotande situationer bör man vara medveten om de tecken som nämns träffa en läkare och få behandling för mjölksyra. Om det inte finns någon terapi kan det Hjärtarytmier, en sportslig minskning av prestanda, Shocks, Infektionssjukdomar eller medvetslöshettill koma.

dialys

Om du har svår mjölksyraos, behöver du dialys (Tvätt av blod) används för att ta bort överskott av laktat från blodet. Dialys används vanligen vid njurinsufficiens i slutstadiet, främst för att filtrera giftiga avfallsprodukter och överskott av elektrolyter från blodet. I samband med mjölksyraos används dialys huvudsakligen när blodets pH-värde är under sju och / eller laktatkoncentrationen i blodet är över 90 mmol / l. Normalt är laktatreferensvärdet 0,5 till 2,2 mmol / l och blodets pH är mellan 7,37 och 7,45.