Bedövning hos äldre

introduktion

Anestesi är en börda för kroppen i alla åldrar. Hos äldre måste dock speciella saker beaktas när man planerar anestesi. Å ena sidan har äldre människor också mer sekundära sjukdomar som måste inkluderas i anestesiplanering. Samt all medicinering de tar. Äldre har också ökad risk för tillfällig förvirring efter operationen. I tekniska termer kallas detta postoperativt delirium.

Vilka är specialfunktionerna?

Hos äldre kan anestesi utgöra helt andra risker än hos yngre. Därför bör det före varje operation vägas upp om fördelarna med operationen uppväger riskerna, eller om det finns mildare förfaranden som kan leda till samma resultat. Äldre har ofta ett antal sekundära sjukdomar som måste behandlas med medicinering.

Därför är det viktigt att se vilken medicin som måste avbrytas, bytas ut eller läggas före operationen när du planerar anestesi. Dessutom fungerar hjärtat och lungan (se även: Hjärtsjukdom) för att säkerställa att kroppen tål stress för en operation och att ventilationen fungerar.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Allvarlig anestesi för förkylning

Vilka är riskerna?

Eftersom knappast någon äldre är helt frisk kan de sekundära sjukdomarna bli problematiska för anestesin. Särskilt bör nämnas sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller diabetes. Personer med dessa tillstånd är mer benägna att ha komplikationer under anestesi. En annan risk uppstår genom att anestesin avbryter viktiga skyddsreflexer.

Det kan då hända att maginnehållet ökar och andas in. Om maginnehållet är i lungorna kan det leda till lunginflammation. Det är därför det är så viktigt att vara nykter före anestesi för att hålla denna risk så låg som möjligt. Om äldre människors tandläge är i behov av renovering, finns det en risk att tänderna kan skadas när ventilationsslingan sätts in. Detta händer sällan, men risken ökar med dåliga tänder.

Du kan hitta mer information om möjliga risker för anestesi i vår artikel: Steg av anestesi

Vilka kan vara effekterna av anestesi hos äldre?

En eftereffekt som är vanligare hos äldre är tillfällig förvirring eller desorientering efter operationen. Dessutom behöver en äldre kropp lite mer tid för att återhämta sig från anestesin, så att det kan vara en tillfällig svaghet. Det är emellertid mycket viktigt att få mobil igen så snart som möjligt efter anestesin och operationen för att undvika komplikationer av att vara bundna till sängen.

Dessutom kan de klassiska efterverkningarna av anestesi, såsom illamående och kräkningar, också förekomma hos äldre. Kvinnor drabbas i synnerhet av denna eftereffekt. Ventilationsröret kan orsaka heshet och lätt smärta i nackområdet några dagar efter anestesin. En känsla av förkylning och muskeltremor efter operationen är också möjlig. Denna eftereffekt avtar dock snabbt.

För mer detaljerad information, läs vår artikel Efterdyningarna av anestesi.

förvirring

Risken för förvirring efter operation ökar med åldern. Andra negativa påverkande faktorer är sekundära sjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar eller depression. Dessutom har patienter som tar medicin mot depression eller lugnande medel (benzodiazepiner) en jämförelsevis högre risk att drabbas av sådan förvirring.

Speciellt de sekundära sjukdomarna kan främja inflammatoriska processer i hjärnan under anestesi. Detta har då skadliga effekter på nervcellerna i hjärnan. Som en motåtgärd försöker man hålla narkosen så platt som möjligt. Om förvirring inträffar efter anestesi bör motåtgärder vidtas så snart som möjligt med medicinering och andra åtgärder, eftersom långvarig förvirring har en dålig effekt på prognosen.

Vad kan man göra för att minska eftereffekten?

Narkosläkaren kan kontrollera anestesidjupet under operationen, genom medicinering eller anestesigasen. Om det finns riskfaktorer som uppmuntrar förvirring, skulle narkosläkaren försöka hålla narkosen så platt som möjligt. Detta är en balansering eftersom anestesin inte får vara för grund samtidigt så att patienten inte märker operationen.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Delvis anestesi

Om det är någon förvirring efter anestesin kan släktingar vara till stor hjälp. Bara deras närvaro ger patienten en bekant och säker känsla. Släktingarna uppmuntras att lugnt förklara för patienten var han är och vad som har hänt. Hjälpmedel som klockor eller glasögon kan också hjälpa patienten att hitta sin omgivning.

Dag-nattrytmen blandas ofta i dessa patienter. Det hjälper därför att stödja patienten att somna på kvällen genom åtgärder som att läsa högt. I motiverade fall kan du fortfarande ge mediciner med låg dos för att bekämpa förvirring. I allmänhet kan en snabb mobilisering efter en operation hjälpa till mot många efterverkningar av anestesin och även operationen.