Bakterier i blodet - hur farligt är det?

introduktion

Bakteriens utseende i blodet (bakteremi) är ett vanligt fenomen och kan uppstå till följd av ofarliga aktiviteter som att borsta tänderna. Deras enda bevis är främst inte en indikation för behandling.

En fysisk reaktion av immunsystemet med samtidig upptäckt av bakterier eller deras toxiner i blodet måste behandlas omedelbart. Det är en potentiellt livshotande sjukdom. Om septisk chock uppstår innebär någon försening innan antibiotikabehandling påbörjas en förvärring av chanserna att överleva med cirka åtta procent per timme.

Svår sepsis uppstår när patogenerna eller deras gifter sprids i kroppen och sprids till organ. I ett sådant fall finns det ett akut fel på minst ett, ibland livsviktigt organ. Förutom cirkulationsfel (vanligtvis "chock"), är andningsorganen och nedsatt njurinsufficiens i förgrunden.

Man talar om septisk chock när inte bara ett organ utan flera inte längre kan fullgöra sin funktion. Den bakomliggande orsaken är ett kraftigt reducerat blodflöde i vävnaden. Njurarna, lungorna och levern drabbas särskilt.

Vilka symptom har jag om jag har bakterier i blodet?

Bakterier i blodet kan orsaka ett brett spektrum av symtom. Detta beror främst på hur många bakterier som kommer in i blodet och hur länge de stannar där. Även efter att du kraftigt har borstat tänderna kan en liten mängd bakterier komma in i blodomloppet. Men detta orsakar vanligtvis inga märkbara symtom.

Dessutom elimineras vanligtvis bakterierna snabbt av kroppen. Om större mängder bakterier tränger in i blodomloppet kan detta märkas som trötthet eller sjukdomskänsla. Emellertid kan kroppen reagera på ett stort antal bakterier i blodet med allvarliga symtom som feber eller allvarliga cirkulationsproblem. Detta kallas vanligtvis sepsis.

Det bör noteras att det är svårt för bakterier att komma in i blodomloppet i en frisk kropp. Därför måste en lokal infektion, såsom tandkötts, vanligtvis ha prioritet. Denna ursprungliga infektion kommer naturligtvis också att ge symptom.

Läs mer om detta: Symtom på blodförgiftning

Bakterier i blodet med hög feber

Sepsis med bakterier i blodet kan inte alltid identifieras tydligt i sina tidiga stadier. Symtomen, såsom hög feber, är från början ospecifika. Detta innebär att symtomen på sjukdomen också kan associeras med många andra sjukdomar. En hög feber förekommer också till exempel med en influensaliknande infektion eller influensa.

Vanligtvis är det en snabb försämring av det allmänna tillståndet. Kroppstemperaturen kan stiga till väl över 38 ° C inom en kort tidsperiod. Vanligtvis lider de drabbade av frossa på samma gång.

Förutom att febern ökar, kan andra ospecifika symtom inkludera hög puls och andningsfrekvens, förändrat medvetande, osäker smärta i olika delar av kroppen och tecken på inflammation på platsen för den ursprungliga infektionen. Men sepsis är inte alltid förknippad med hög feber. Hos vissa människor sjunker kroppstemperaturen under det normala.

Läs mer om ämnet nedan Orsaker till feber

Bakterier i blodet och ledvärk

Bakterier i blodet kan kopplas till ledvärk av flera skäl. På detta sätt kan bakterier först infektera en led och sedan komma in i blodomloppet från denna lokala inflammation. En infekterad led är mycket smärtsam, den kan vara röd och svullen. Å andra sidan är det också tänkbart att bakterier i blodet kan attackera en led. I detta fall utvecklas bakterier först i blodet och sedan påverkas lederna. Borrelia kan också påverka lederna. Detta kallas Lyme artrit.

Borrelia kommer vanligtvis in i de drabbade lederna via blodet. Bakterier behöver inte alltid vara i fogen för att orsaka skador. Vid så kallad reaktiv artrit blir leden inflammerade efter att en bakteriesjukdom har övervunnits. Vanligtvis sker detta efter infektioner med gonokocker, även kallad gonoré, klamydia eller efter en gastrointestinal infektion. I det här fallet är det inte patogenerna som attackerar lederna utan immunsystemet. Det är oklart varför detta händer. Patogenerna kan men behöver inte vara påvisbara i blodet.

Läs mer om detta ämne på: Ledvärk

Är bakterier i blodet smittsamma?

För att kunna klargöra denna fråga otvetydigt är det först viktigt att inse att en infektion förstås som en aktiv eller passiv överföring av en patogen till en annan organisme, såsom människokroppen. Om patogenen förblir i detta och sedan kan multiplicera inträffar vad som kallas en infektion, vilket kan följas av manifestationen av den motsvarande associerade kliniska bilden. Förekomsten av en infektionsrisk vid hantering av sjuka personer är inte lika uttalad för varje sjukdom och i alla stadier av sjukdomen, men beror främst på utsöndring av aktiva patogener från patienten. I princip varje sjuk person som "genomförbar, livskraftig”Patogenen är potentiellt smittsam, oavsett den kliniska bilden.

Överföring av smittsamma patogener är vanligtvis möjlig genom kontakt med kroppsvätskor och utsöndring av den sjuka personen, ett exempel på detta är spridningen av kalla virus via utsöndring av slemhinnorna i näsan och halsen som bildas i samband med förkylningen, som utvisas genom nysningar och hosta.

Överföring och efterföljande infektion är möjlig genom direktkontakt med den sjuka personen, men också genom indirekt kontakt med kroppens utsöndringar, till exempel via dörrhandtag. Ytterligare exempel på sjukdomar där patientens utsöndringar är särskilt smittsamma är de flesta mag- och tarmsjukdomar som åtföljs av kräkningar eller diarré.

Sjukdomar som HIV är särskilt förknippade med detekteringen av patogenen i blodet. I detta fall är kontakten med patientens blod att betrakta som smittsam, och överföring via oskadad hud är mycket osannolikt. Situationen liknar de flesta patogener som kan upptäckas i blodet. Följaktligen är en person i vilken upptäckten av aktiva bakterier i blodet är positiv är i princip smittsam och det finns en risk för andra att smittas av dem. Det bör emellertid noteras att överföringen av dessa patogener normalt bara är möjlig genom kontakt med kroppsvätskor, särskilt blodet hos den berörda personen.

Patienter i vilka bakterierna kom in i blodet indirekt via kolonisering och infektion av en vävnad med en efterföljande övergång till blodet har vanligtvis en större risk för infektion, eftersom infektionen med patogenerna i dessa fall också kan komma från den primärt koloniserade vävnaden utöver blodet. Låt oss återgå till exemplet på lunginflammation som redan nämnts ovan: i detta fall skulle infektion med patogena hos denna patient komma från inte bara blodet utan också från bronchial- och halsutsöndringar som bildades som en del av hans lungsjukdom, som han vanligtvis utvisar som en stark hosta.

Varaktighet

Längden på tiden som bakterier finns i blodet kan variera mycket. Om en liten mängd bakterier tvättas i blodet elimineras dessa vanligtvis omedelbart av kroppen. Detta kan till exempel hända när du besöker tandläkaren. Bakterier kommer ofta in i blodomloppet från en lokal infektionskälla. Detta kan till exempel vara inflammation i tandköttet eller mandlarna. Om detta fokus på inflammation kvarstår under en lång tid kan bakterier upprepade gånger komma in i blodet. I detta fall kan bakterier förbli detekterbara i blodet tills det ursprungliga infektionsfokus har behandlats framgångsrikt.

Grundorsak

Närvaron av bakterier i blodet är inte nödvändigtvis förknippat med symtom, än mindre en allvarlig klinisk bild. Om det finns bakterier i blodet kan detta sträcka sig från en symptomfri bild till ett livshotande blodförgiftningstillstånd (sepsis) med flera organfel.

I princip kan bakterier komma in i blodomloppet på olika sätt. Framför allt är det viktigt att notera om bakterierna kommer direkt in i blodet hos den drabbade eller först sätter sig i en vävnad. I allmänhet kan bakterier komma in i en persons blod genom en direkt öppning av ett blodkärl, till exempel vid en öppen skada eller som en del av en avsiktlig vaskulär punktering under en medicinsk procedur. Ett typiskt exempel på direkt penetrering av bakteriella patogener i blodomloppet är intag av Clostridium tetani till följd av en olycka. Denna infektion inträffar när det öppna såret kommer i kontakt med förorenad jord.

Bakterier kan också kolonisera vävnad, men också främst intas genom andra vägar (mat, andning) och utlösa en sjukdom som lunginflammation, i vilken patogenen också kan passera in i blodomloppet. Denna komplikation uppstår vanligtvis när patienten är mycket försvagad av den tidigare sjukdomen och hans immunsystem med de orsakande patogenerna "Överväldigad”Är det så att denna process fruktas.

Överföring av bakterier i oral flora efter eller under tandborstning är vanligtvis ofarlig, men kan också leda till hjärtaventilinflammation som ett resultat. Detta vanligtvis ofarliga exempel illustrerar hur differentierad detektion av bakterier i patientens blod ska tolkas.

E. coli-bakterier

E. Coli är en bakterie som är en del av den naturliga tarmfloraen även hos friska människor. I vissa studier var E. Coli den vanligaste bakterien som finns i blodet. E. Coli är en vanlig orsak till urinvägsinfektioner och diarré. Det finns ett antal olika E. coli-stammar. Även om många är relativt ofarliga för människor och inte lämnar tarmen, kan andra orsaka allvarliga sjukdomar. Om E. Coli kommer in i blodet kan de orsaka livshotande sepsis. Men bakterien behöver inte alltid nå blodomloppet. Ofta kommer bara toxiner som produceras av E. Coli i blodet, inte bakterien själv.

Läs mer om detta ämne på: Escherichia coli

Bakterier i blodet efter en operation

Efter en operation ökar risken för infektioner med bakterier i blodet. Varje kirurgiskt ingrepp riskerar att främmande material införs och vissa kroppsstrukturer skadas nosokomial infektion (Sjukhusinfektion).

Det är därför en så kallad postoperativ komplikation. Till exempel kan bakterier som faktiskt förekommer i tarmen, såsom E. coli, passera i blodet efter en operation i buken. Man talar sedan om en endogen infektion, där bakterierna i din egen kropp når en annan plats.

Varje sår efter operation har en ökad infektionspotential, varifrån patogenerna kan spridas i blodet. En sådan infektion kan också utlösas av endogena, men också av exogena (från utsidan) bakterier. De vanligaste patogenerna inkluderar enterokocker, Staphylococcus aureus (särskilt MRSA) och enterobakterier.

Speciellt är insatta implantat, till exempel knäledsproteser, samt ingripanden i bukhålan eller i hjärtat förknippade med en ökad risk för sepsis. Kirurgisk sepsis förekommer vanligtvis inom 24 timmar. I bästa fall känns igen symtomen en kort tid senare och behandlas med ett antibiotikum som täcker det största möjliga spektrumet. Varje ytterligare timme som går förvärrar chansen att överleva.

När infektionsfokus har identifierats kan ytterligare kirurgiskt ingripande vara nödvändigt för att ta bort fokus.

Bakterier i blodet efter kemoterapi

Sannolikheten för att bakterier uppträder i blodet ökar efter kemoterapi. Majoriteten av kemoterapi läkemedel (cytostatika), som är tänkta att bekämpa celltillväxten hos maligna celler, är inte bara riktade mot tumörceller, utan tyvärr också mot kroppens egna celler. Andra snabbt fördelande celler i immunsystemet och blodbildning i benmärgen påverkas också.

Blodantalet måste kontrolleras regelbundet under kemoterapibehandling. Ett särskilt fokus är på leukocyter, de vita blodkropparna som är ansvariga för att vårt immunsystem fungerar korrekt. När antalet vita blodkroppar minskar ökar risken för infektion. Detta meddelar ofta sig först med feber. En bakterieinfektion kan förvandlas till sepsis snabbare på grund av det försvagade immunsystemet. Om de vita blodkropparna troligen kommer att påverkas, kan antibiotika användas som en försiktighetsåtgärd mot de vanligaste patogenerna.

Patienter med akut leukemi eller som får högdos cellegift behandlas vanligtvis under behandling. Det finns en särskilt hög risk för infektion här. På detta sätt erkännas begynnande sepsis så tidigt som möjligt.

Läs också vårt ämne om detta Biverkningar vid kemoterapi

Sjukdomar som uppstår i samband

Det finns många olika kliniska bilder som är otydligt kopplade till upptäckten av bakterier i blodet.

• Det första exemplet är bakteriell endokardit (Hjärtventil inflammation), som förekommer oftare hos patienter med tidigare sjuka, vanligtvis också opererade hjärtventiler. Inflammationen i det drabbade hjärtat föregås av en avsättning av bakteriella patogener i blodet på hjärtventilerna, vilket är mer troligt att uppstå i förändrade / ärrventiler. Dessa bakterier hittar bra tillväxtförhållanden på hjärtventilerna, eftersom de ständigt tvättas av näringsrikt blod. Endokardit inträffar ofta som ett resultat av en invasiv tandprocedur, eftersom stora mängder bakterier från munhålan kan komma in i blodomloppet genom skada och öppning av tandköttet som är väl försedd med blod. Därför är förebyggande antibiotikabehandling av stor betydelse när det finns riskfaktorer såsom en konstgjord hjärtaventil och bör utföras efter tandläkare. Typiska symtom är allmänna tecken på en infektion, såsom feber, men även uppkomsten av nya, tidigare okända hjärtljud, liksom tecken på ökande hjärtsvikt är en del av den kliniska bilden. Normalt, om en bakteriell hjärtventilinflammation inträffar, ges behandling med hjälp av ett antibiotikum.

Lära sig mer om: Profylax av endokardit

• Förekomsten av stivkrampsjukdom, även känd som stivkramp, har redan nämnts, vilket är relaterat till detektering av bakterien i öppna sår och frisläppandet av dess nervskadande gift. Detta leder initialt till ospecifika symtom, såsom huvudvärk, yrsel eller svettning. Endast i den fortsatta kursen förekommer de typiska spastiska symtomen på förlamning, där musklerna kramar på ett okontrollerat sätt och patienten inte längre har möjlighet att slappna av sina muskler. Akut livsfara uppstår till exempel om andningsmusklerna också påverkas. Den kliniska bilden utlöses av giftet i blodet, så att förutom avslappnande ämnen också används en motgift terapeutiskt. I kontrast till Clostridium tetani, som kommer direkt in i blodomloppet genom öppna sår, bakterien Tropheryma whipleii släpper initialt en "lokal-”Sjukdom i magen och den övre tunntarmen eftersom den mestadels absorberas genom munnen. Patogenerna orsakas av celler i kroppens eget försvarssystem, Makrofagerintas, förblir i slemhinnan och orsakar problem med absorptionen av näringsämnen från maten. Som ett resultat sker strukturella förändringar i tarmslemhinnan och för det andra penetrerar bakterierna blodomloppet. Bakterierna kan spridas över hela kroppen via blodomloppet och påverka många andra organ. Detta kan utlösa ytterligare organspecifika symtom, såsom ledproblem eller öka andnöd under träningen. Den kliniska bilden av Whipples sjukdom behandlas med antibiotika, där symptombehandling också utförs genom att till exempel ge vitaminer som tillfälligt inte längre kan absorberas genom den förändrade tarmslemhinnan.
• Det sista, men särskilt fruktade exemplet på en sjukdom förknippad med detektering av bakterier i blodet är så kallad sepsis, I allmänhet också blodförgiftning kallas, vilket i samband med en överreaktion av kroppens eget försvarssystem åtföljs av misslyckande av flera organ och därmed kan vara livshotande. Det börjar vanligtvis med en "ofarlig”, Lokaliserad sjukdom som inte läker på grund av ett svagt immunsystem, men blir ur kontroll, så att patogenerna kan komma in i blodomloppet. Immunsystemets starka reaktion utlöser i slutändan de livshotande komplikationer som inte borde uppstå. Det största problemet med blodförgiftning är att det mestadels beror på dess ursprungligen mycket ospecifika symtom (feber, Känna sig sjuk) erkänns mycket sent. Under tiden är immunsystemets reaktion långt framskriden, så att patienten redan visar tecken på chock, såsom blodtrycksfall och ökad puls. Den drabbade personen måste få intensiv medicinsk vård så snart som möjligt för att stabilisera patientens cirkulation, bekämpa bakterierna med antibiotika och minska risken för misslyckande av viktiga organ som lungor, njurar eller lever.

Parodontal sjukdom

Periodontit är en inflammation i den tandbärande strukturen. Detta utlöses vanligtvis av bakterier. Dessa bakterier kan också komma in i blodomloppet. Eftersom periodontit kan kvarstå under lång tid kan bakterier upprepade gånger komma in i blodet. Som ett resultat utsätts kroppen för en slags konstant stress, som kan få många skadliga konsekvenser. Den inflammatoriska reaktionen ökar bland annat risken för cancer eller hjärtattack. Därför ska periodontit behandlas om möjligt.

Läs mer om detta ämne på: Parodontal sjukdom

Vilka antibiotika hjälper?

Antibiotika används vanligen mot bakterier. Därför är de väl lämpade för behandling mot bakterier i blodet. Men inte alla antibiotika är effektiva mot varje bakterie. Den utbredda användningen av antibiotika har också lett till en ökad spridning av antibiotikaresistenta bakteriestammar. Det är därför inte klart vilket antibiotikum som ska användas mot bakterier i blodet. För att lösa detta problem dras blod först från vilket bakterierna kan isoleras och odlas. Då kan du testa bakteriernas resistens i ett laboratorium. På detta sätt kan läkaren säkert bestämma vilket antibiotikum som är effektivt i ett specifikt fall. Om det inte finns tillräckligt med tid för en sådan procedur kan beräknad eller empirisk antibiotikabehandling också genomföras. Här väljer du ett antibiotikum som är effektivt mot de flesta typiska patogener av en sjukdom. Det är också viktigt att veta genom vilken inloppshamn bakterierna troligtvis kommer in i blodet.

Mer information om detta ämne: Blodförgiftningsterapi

diagnos

Närvaron av bakteriepatogener i patientens blod är endast möjlig genom en speciell laboratorieundersökning, en så kallad Blod kultur, möjligt efter borttagning från ett venöst fartyg. Blodkulturen används för att odla bakterier som kan finnas i blodet. Helst dras blodet i början av en ökning av feber, eftersom detta vanligtvis åtföljs av en ökning av bakteriekoncentrationen i blodet, så att sannolikheten för en positiv och specifik detektion är större. Dessutom bör samlingen ske flera gånger med ett minimumintervall på 30 minuter. Här används speciella och sterila flaskor som innehåller lämpliga näringsmedier å ena sidan och den aeroba (med syre) eller anaerob (med uteslutning av syre) Förvara gasblandningar som krävs av bakterier. Eftersom det vanligtvis inte finns någon kunskap om patogenen, fylls alltid minst en aerob och en anaerob odlingsflaska med patientens blod. Efter att de tagits och transporterats till ett mikrobiologiskt laboratorium placeras proverna i en inkubator vid kroppstemperatur (ca 37 ° C) lagras för att möjliga bakterier ska växa i kulturflaskan.

Förekomsten av bakterietillväxt detekteras med hjälp av speciella anordningar som genererar ett larm även om gasblandningen i flaskorna ändras minimalt som ett resultat av bakterietillväxt. Om patogenen framgångsrikt odlades kan den identifieras och testas för möjlig resistens mot antibiotika.

Läs mer om detta ämne på: Resistens mot antibiotika

Vid undersökning av blodet med hjälp av blodkultur kan felaktiga diagnoser inträffa om till exempel föroreningar med hudkimar har inträffat när blodet tas. Det är också möjligt att bakterier inte kommer att upptäckas eftersom de är särskilt känsliga och därför inte kan överleva transport till laboratoriet i odlingsflaskan. Dessutom kan resultatet bli negativt om det redan har skett en förbehandling med antibiotika eller om patogenerna som orsakar sjukdomen inte är bakteriella.

Bakterier i blodet hos barn

Bakterier i blod hos barn förekommer oftast i spädbarn upp till tre års ålder, och i likhet med vuxna kan de manifestera sig i ett brett spektrum från ett tillstånd utan symtom till svåra kliniska bilder i samband med lunginflammation eller meningit till början av blodförgiftning.

Beroende på ålder, immunförsvarets funktion och barnets vaccinationsstatus utlöses hotande kliniska bilder av olika typer av bakterier hos barn; Det märks särskilt att minskningen av det så kallade nätverksskyddet (Förekomst av antikroppar mot många patogener som överfördes från modern till hennes ofödda barn under graviditeten) efter den tredje månaden av livet spektrumet av patogener såsom Echerichia coli (Intestinal bakterie) eller Salmonella till bakterier som till exempel har en lunga (Streptococcus pneumoniae) eller meningit (Neisseria meninigtidis) kan utlösa drag.

Om man misstänker en infektion med bakterien Streptococcus pyogenes, kan ett snabbtest enkelt utföras hemma. Läs mer om detta under vår artikel: Streptococcus snabbtest

Immunsystemets respons på bakterierna som har trängt in i blodet skiljer sig bara på några få punkter hos barn från en vuxen: Hos spädbarn, i stället för att utveckla feber, kan hypotermi med kroppstemperaturer under 36 ° C förekomma. Om meningit uppstår Neisseria meningitidissom förekommer mycket oftare hos barn än hos vuxna, inkluderar inte bara feber utan också utvecklingen av petechiae (små blödningar i nålstorlek i huden) genom överföring av bakterier i blodet till den kliniska bilden.

Läs också vårt ämne:

• Feber i litet barn
• Blodförgiftning hos barnet

Bakterier i barnets blod

Infektion med bakterier i blodet hos ett barn kallas också neonatal sepsis. Barn som föds för tidigt såväl som de med låg födelsevikt har en ökad risk för nyfött sepsis. Barnets omogna immunsystem är särskilt mottagliga för yttre infektioner.

A "Tidig sepsis"utlöses före eller under förlossningen. Vanligtvis är det tarmbakterierna E. coli eller B-streptokocker. A"Sen sepsis"å andra sidan inträffar några dagar till en vecka efter födseln. I de flesta fall är det också bakterier från moderns födelseskanal.

Under graviditeten och perioden efter födelsen får det nyfödda barnet en så kallad lånimmunitet från modern ("boskydd"). Antikroppar från modern överförs till barnet via morkakan under graviditeten och via bröstmjölk under amningen.

Om bakterier eller andra patogener inte kämpas tillräckligt kan de spridas i blodet. Immunsystemet reagerar med en stark inflammatorisk reaktion. Utan snabb behandling med antibiotika kan förlust av funktion av vitala organ leda till döden inom några timmar. Så snart det finns misstankar om bakterier i barnets blod, startas en "empirisk" antibiotikabehandling. Detta innebär att det ännu inte har varit möjligt att exakt identifiera den underliggande bakterien och att behandlingen därför är riktad mot de statistiskt vanligaste bakterierna hos nyfödda.