Håravfall

Definition av håravfall

Det finns i princip två typer av håravfall:

• Effluvium beskriver hårstrån, vilket resulterar i att mer än 100 hårstrån förloras per dag.

• Alopecia är termen som används för hårlöshet. Detta manifesterar sig i form av kala fläckar eller ett kallt huvud. Om hårlösheten är medfödd talar man om Hypotrichia (delvis) eller Atrichia (total).

Effluvia och alopecia kan vara diffus eller omskriven, ärr eller icke-ärr.

Allmänt / introduktion

Den dagliga Håravfall är en fysiologisk avstötningsreaktion av Skalp av äldre hår.

En förlust på cirka 100 hårstrån om dagen, som fastnar i borsten eller helt enkelt faller ut, är helt normalt. Om håret faller ut i betydligt större antal kan det finnas olika orsaker, till exempel medfödda sjukdomar, Hormonella påverkningar eller Medicin, att vara ansvarig.

Epidemiologi

Sparsam hårväxt eller håravfall är inte ovanligt.
Sammantaget drabbas dock betydligt fler män än kvinnor. I Tyskland ca. 1,5 miljoner män och 500.000 Kvinnor som lider av håravfall.
Den hormonellt ärftliga Håravfall (Androgenetisk alopeci) är den vanligaste formen av håravfall på cirka 95%. Ungefär varannan man lider av denna typ av håravfall.

Det cirkulära håravfallet (Alopecia areata) är mycket sällsynta. Ungefär. 1-2% av alla människor kommer att utveckla cirkulärt håravfall under deras liv. Som regel börjar emellertid detta i barndomen eller tonåren.

Hårcykeln

Den fysiologiska hårcykeln består av tre faser:

1. I tillväxtfasen (Anagen fas) en ny hårrot bildas och hårproduktionen börjar. Beroende på ålder och kön varar tillväxtfasen två till sex år. 85-90% av hårbotten är i denna fas och kallas också "papillary hair".
2. I övergångsfasen (Katagenfas) hårmatrisen slutar producera celler och hårsäcken minskar i det nedre området. Som ett resultat lossnar håret från papillen och atrofierna. I denna fas, som varar 2 till 3 veckor, finns det cirka 1% av allt hår, som sedan kallas "Beethaare".
3. Avvisningsfasen (Telogenfas) representerar den sista fasen av hårcykeln. Det stuntade håret faller ut och håret papilla och hårsäcken återuppbyggs. Matrisen återkommer och börjar celldelning. Detta kan skapa nytt hår. Cirka 18% av allt hårbotten är i denna fas och det varar cirka 2 till 4 månader. I denna fas kallas håret "kolvhår".

Symtom på håravfall

Symtomen beror på typen av håravfall.

Anagen effluvia: Det normalt fullständiga håravfallet börjar efter cirka 14-20 dagar och är vändbart i de flesta fall. Det fallna hårets rötter är märkbart tunna.

Telogen effluvia: Mer än 100 hårstrån faller ut per dag. När du kammar och tvättar håret kan du enkelt dra ut håret.

Androgenutflöden börjar med puberteten, hos män först i form av så kallade ”avtagande hårstreck” och på huvudet, som gradvis sprids. Du känner ofta kliande. Hos kvinnor bibehålls de främre delarna av håret, endast håret på avskiljningen faller ut.

Cirkulärt håravfall börjar vanligtvis plötsligt med cirkulära kala fläckar på huvudet eller skäggshår. Ögonfransar och ögonbryn kan sällan falla ut.

Läs mer om ämnet: Ögonfransar faller ut - vad ska man göra?

Orsaker till håravfall

1. Hormonell ärftlig håravfall (Androgenetisk alopeci)

Orsaken till denna form av håravfall är ärftlig känslighet för det manliga könshormonet testosteron. Känsligheten förkortar hårets tillväxtfas och hårsäckarna krymper.
De krympande folliklarna producerar initialt bara kort och tunt hår (Vellus hår). Dessa kan förbli eller misslyckas. Nytt hår kan då inte längre bildas. På grund av deras känslighet för det manliga könshormonet påverkas särskilt män av denna form av håravfall.
Även om kvinnor också producerar små mängder testosteron, är de mycket mindre benägna att uppleva denna form av håravfall.
Under klimakteriet, som åtföljs av starka hormonella förändringar, ökar risken för håravfall hos kvinnor avsevärt.
Med denna typ av håravfall tunnas håret initialt på tempel och panna. Detta skapar ett avtagande hårfäste och ett kallt huvud. Håret på baksidan av huvudet tunnas sedan ut och skapar en torrhet. Hos unga vuxna män börjar långsamt håravfall mellan 20 och 25 år.

1. Cirkulärt håravfall (Alopecia areata)

Hittills förklaras inte de exakta orsakerna till denna form av håravfall i detalj.
Det tros att håravfallet orsakas av störningar i immunsystemet. Detta skulle innebära att kroppens egna försvarsceller (immunceller) felaktigt attackerar hårrötterna. Dessa är ansvariga för hårväxt. Immuncellerna stoppar hårproduktionen och håret faller ut.

Det tros att hårrötterna inte förstörs utan bara inaktiveras. Så det är möjligt att de plötsligt blir aktiva igen och producerar nytt hår. Det faktum att många drabbade har andra autoimmuna sjukdomar, såsom neurodermatit eller hösnuva, bekräftar denna avhandling.
En genetisk predisposition diskuteras också som orsaken, eftersom cirkulärt håravfall förekommer i familjer hos cirka 20% av patienterna.
I denna form av håravfall finns det myntstorlek, runda till ovala kala fläckar på olika platser. När de ses under förstoring blir så kallade utropstecken hårstrån synliga i kantzonen. Detta är tunt, kort, trasigt hår som tunnas mot hårbotten. Skalliga fläckar är företrädesvis synliga på baksidan av huvudet eller sidorna, men kan också visas på hela huvudet.

Dessutom kan håret falla ut helt även med denna typ av håravfall. I många fall växer håret tillbaka efter några månader. Återfall kan dock uppstå.

3. Diffuse håravfall (Alopecia diffusa)

Den allmänna regeln är att vid diffus håravfall skadas hårrötterna, vilket får håret att falla ut diffust.
Skador på hårrötterna kan ha olika orsaker. Detta inkluderar till exempel att ta medicinering som en del av en kemoterapi (Tar cystostatika). Men också infektionssjukdomar som Scharlakansfeber eller tyfus, Sköldkörtel dysfunktion, långvarig undernäring eller hormonella förändringar som en del av a graviditetgenom att ta hormoninnehållande läkemedel (t.ex. "piller“) Eller i Klimakteriet kan leda till diffust håravfall.
En inflammatorisk sjukdom i hårbotten (t.ex. Psoriasis i hårbotten) eller mycket påfrestning Trigger håravfall. I många fall är det ett naturligt tecken på ålderdom. På grund av det diffusa håravfallet finns det inga synliga kala fläckar, men hela håret tunnas. Om en orsak till håravfallet identifieras och behandlas, kommer håret vanligtvis att växa tillbaka och håravfallet försvinner.

4. Andra orsaker till håravfall

EN Svampinfektion hårbotten (Tinea capitis) kan leda till håravfall i infekterade områden. Detta påverkar mestadels barn. Långvarigt tryck eller gnidning i hårbotten kan skada den och leda till håravfall i de drabbade områdena.

På samma sätt, starkt dra i håret (Traktion alopecia), vara ett resultat av håravfall. Hårrötterna skadas av den starka dragningen. Också av en psykisk sjukdom, vilket också tvångshårdragning, avskuren eller Dra leder vid håret, håret tunnas ut. De drabbade känner ofta en känsla av trycklindring under en kort tid.

En medfödd störning i håret (Anagen hår) leder till tunt, sprött hår och märks i tidig barndom. Hårstrukturen ändras här av en ärftlig defekt.

En annan orsak till håravfall kan vara en Zinkbrist representera.

Stressrelaterat håravfall

Sambandet mellan fysisk stress och håravfall har länge fastställts. Fysisk stress kan t.ex. graviditet, operation eller hög feber.

Läs mer om ämnet på: Håravfall under graviditeten

Stressen orsakar att ett visst antal hårsäckar (inte alla!) Går från tillväxtfasen till avvisningsfasen, som varar 2-4 månader. Efter denna tid faller håren på de drabbade folliklarna ut samtidigt. En håravfall visas som är fördelad över hela huvudet och leder bara till en tunnare (diffust håravfall), eftersom opåverkade folliklar fortsätter att växa normalt. Efter förlusten kommer håret att växa normalt igen från de drabbade hårsäckarna.

En koppling mellan mentalt betingad (psykogen) påfrestning och håravfall har länge varit en myt. Men det kan nu anses bevisat att det finns interaktioner. Bara med manligt hormonrelaterat håravfall (Androgenetisk alopeci) stress verkar inte ha någon effekt.
Akut eller kronisk psykogen stress kan orsaka diffust håravfall genom en mekanism liknande den för fysisk stress. Men detta är vanligtvis en diagnos av uteslutning efter att alla fysiska orsaker har kontrollerats.
Det bör också noteras att psykogen stress i sin tur kan orsaka fysiska förändringar (fysisk stress), till exempel när de är i sorgtillstånd Vikt Är försvunnen. Dessa förändringar kan också leda till håravfall.

också psykogen stress kan orsaka håravfall förvärraorsakad av andra faktorer. Detta inkluderar också cirkulärt håravfall (alopecia areata), där håret vanligtvis faller ut i skurar i skarpt definierade, runda områden. Orsaken är en genom Nervfibrer medierad inflammation vid hårrötterna: varje hårrot uppnås genom ett nätverk av nervfibrer som bär olika sändarämnen (Sändare) skicka genom vilket de kommer i kontakt med Inflammatoriska celler stå. Psykologisk stress ökar antalet nervfibrer och detta orsakar en aktivering av inflammatoriska celler, inflammation i vävnaden och Celldöd hårsäckcellerna. Som ett resultat stoppar hårtillväxten och håret faller ut. Sammantaget är det också viktigt att överväga den omvända anslutningen. Håravfall utlöser främst psykologisk stress, vilket i sin tur kan förvärra håravfallet.

Om du lider av stress och håravfall bör du fortfarande börja med läkare fysiska orsaker är uteslutna. Dessutom bör källorna till stress elimineras. Det hjälper tillräckligt sova, Avkopplingstekniker och tidsstyrning i betydelsen av mer utrymme för fritid. Vid psykisk sjukdom eller mycket allvarliga känslomässiga kriser, a psykoterapi Att ha rätt till. I alla fall är det mer användbart att bekämpa stress som en trigger eller en kofaktor för håravfall än att bekämpa den Håravfall behandla dig själv som ett symptom.

Diagnos

Vissa former av håravfall, såsom cirkulärt håravfall och ärftligt hormonrelaterat håravfall Håravfall kan ofta känna igen genom en visuell diagnos.
Om håravfallet är diffus eller diagnosen är oklar, hår, Skalp och den blod undersöktes närmare. På laboratoriet kan en kronisk inflammation, en dysfunktion i sköldkörteln vara en Anemi, Järnbrist eller hormon oregelbundenheter lätt.

Exakt medicinsk historia, särskilt medicinering, andra kroniska sjukdomar, familjehistoria och klimakteriet hos kvinnor är också viktiga.

Genom Plucktest (Epileringstest) läkaren kan bestämma hur allvarligt håravfallet är. För att göra detta drar läkaren försiktigt ett litet hårstrå för att se hur lätt det kan tas bort från hårbotten.
Hårrötterna kan undersökas närmare med hjälp av ett trikogram. Här undersöks de olika tillväxtfaserna för vissa hår mikroskopiskt.
För att skapa ett trikogram patienten 20- 50 Hår dras ut i riktning mot tillväxt. Fasen av hårcykeln kan sedan bestämmas under mikroskopet. Eftersom varje hår går igenom olika faser kan andelen hår i de enskilda faserna uppskattas. För friskt hår, mer än 80% hår i tillväxtfasen och mindre än 20% vara i avvisningsfasen.

De återstående ca. 1-3% är vanligtvis i övergångsfasen. Plockning av håret är väsentligt för undersökningen, eftersom hår som tidigare föll ut var uppenbarligen i avvisningsfasen och därför inte kan uttalas om hårets hår hår.
Med hjälp av en TrichoScans ytterligare parametrar för hår bestämma.
Detta är en speciell dator- Programvara, som gör ett uttalande om hårtätheten per kvadratcentimeter, hårdiametern och hårets tillväxthastighet över tid möjlig genom digital fotografering.
Detta tillåter inte bara strömmen Håravfall utvärdera dess intensitet, men möjliggör också en uppföljningsundersökning för att bedöma terapins framgång. Med denna undersökningsmetod behöver inte håret dras ut, men små områden måste rakas bort på en eller två platser i hårbotten.
Håret som växer tillbaka färgas efter tre dagar och fotograferas sedan i hög förstoring. Med hjälp av tillväxthastigheten beräknar särskild mjukvara andelen individuella hårstrån i tillväxtfaserna.
När den kliniska bilden inte längre är tillräcklig för att ställa en diagnos, gör små vävnadsprover (biopsier) kan tas bort. Vävnadsproven tas tillräckligt djupt att hela hårsäcken är synlig under mikroskopet.

Håravfallsterapi

Diagnostikproceduren bör samordnas individuellt enligt specifika anamnese och riktningsfynd. För detta ändamål utförs en undersökning av hårväxt och håravfall på hela kroppen. Till Diagnos och analys av resultaten bör ett individuellt behandlingskoncept utvecklas.

Eliminering av kausalfaktorer som ersätta den utlösande Medicin eller skadliga ämnen kan följas av spontan återhämtning.

Det kan också hjälpa till att prova åtgärder som stimulerar eller påskyndar hårväxt.

Androgenet som är avgörande för utvecklingen av androgenetisk håravfall är dehydrotestosteron (DHT). Det metaboliseras från testosteron med hjälp av två enzymer. Den terapeutiska utgångspunkten är hormonell follikulär interaktion. Selektiva enzymhämmare sänker DHT (5-alfa-reduktashämmare, finasterid, handelsnamn: Propecia®).

Finasteride ska inte användas till kvinnor, som i fallet med en graviditet det finns risk för skador på det ofödda manliga barnet!

Läs också: Medicinering vid graviditet

Ett alternativ är en lokal terapi 2- eller 5% minoxidil-lösning. Appliceringen ökar den lokala blodcirkulationen och stimulerar hårtillväxt.

Hos kvinnor är användning av orala preventivmedel ("piller") Visa effekter.

Avancerade kirurgiska tekniker uppnår utmärkta estetiska resultat för permanent hårrekonstruktion i hårbotten. Hårrestaurering kan göras av a Hårtransplantation och plast-kirurgiska rekonstruktionsalternativ.

Homeopatiska läkemedel kan också ha en positiv effekt på håravfall. Orsaken till håravfallet beaktas. Du kan hitta mer om homeopati och håravfall i ämnet: Homeopati Håravfall.

Håravfall är ett allmänt problem bland befolkningen och drabbar främst män.
Det finns i princip tre olika typer av håravfall:

Ärftliga hormonella faktorer Håravfall (Androgenetisk alopeci), cirkulär håravfall (Alopecia areata) och mer diffust Håravfall (Alopecia diffusa).
Orsakerna till dessa former av håravfall har ännu inte förklarats fullt ut och det gör terapi svårare i vissa fall. Diagnosen utförs genom att noggrant undersöka mönstret för håravfall, ta anamnese av andra underliggande sjukdomar och ta medicinering, samt blodprover och andra specifika test.
Med hjälp av dessa diagnostiska möjligheter kan hårcykeln och hårsäcken undersökas i detalj och därmed möjligen leda till diagnosen.

I många fall är behandlingen livslång Tar medicin. Formen av hormonrelaterat håravfall kan behandlas relativt bra eftersom den exakta orsaken och därmed en terapeutisk utgångspunkt har hittats här.
Terapi för diffust håravfall består i att behandla den underliggande sjukdomen som utlöser den. Å andra sidan är cirkulärt håravfall relativt svårt att behandla, eftersom den exakta orsaken ännu inte har hittats. I grund och botten tar behandlingen ofta lång tid, och särskilt i samband med hormonell håravfall, måste man ta livet. Beroende på olika orsaker och typer av håravfall varierar prognosen mycket.

Manligt håravfall

Manlig skallighet (Alopecia androgenetica hos män) är orsaken till 95% av all håravfall hos män. Det är både genetiskt bestämt och påverkas av ålder. Det finns en ökad känslighet för män Könshormoner (androgener) Är baserad. Som med 60-80% i Europa över hälften av männen Han kommer att drabbas av detta mer eller mindre uttalade håravfall inte som en sjukdom betraktas som sådan. Sjukförsäkringsbolagen täcker inte kostnaderna för behandling. Kliniskt kan fyra former skiljas: I klass I, de typiska Avtagande hårfäste till vilken en tonsur (hårklämma) (grad II) läggs på baksidan av huvudet i den fortsatta kursen. Som ett resultat av håravfall på huvudets krona kombineras dessa områden (grad III) och en hästskoformad hårring från sidorna av skallen till nedre delen av huvudet. Hårtillväxt i de håriga områdena är normalt och avgränsas kraftigt från de kala områdena, som orsakas av intakt Sebumproduktion glans.

Verksamheten är ännu inte helt klargjorda. Men en spelar förmodligen Överkänslighet i hårsäckarna på aktiv form av hormonet testosteron (Dihydrotestosteron, DHT), som finns i Hårsäckar bildas spelar en viktig roll. Detta orsakar en Förkorta tillväxtfasen (Anagen fas). Således blir håret som växer från de drabbade hårsäckarna mindre och finare tills det faller ut omedelbart. Motsvarande hårsäckar visnar, varför denna process inte är reversibel.

Det kommer dock inte alla hårsäckar överkänsliga samtidigt för DHT, vilket återspeglas i felets tidsförlopp (grader I-IV). Hårsäckarna ovanför öronen och på baksidan av huvudet förblir vanligtvis till stor del okänsliga och håret kvarstår. transplanterade Om du skjuter en okänslig hårsäck från sidan till en skallig plats i pannan, kommer håret att växa där igen. Också graden av känslighet och därmed Grad av håravfall är variabel. Temporal kurs och uttryck är genetiskt fram till nu okända gener förutbestämd, men ärvt i varierande utsträckning. För att uppskatta den troliga kursen är det en meningsfull jämförelse av hårtätheten mellan far och son på samma ålder.

Miljöpåverkansom att bära hatt eller kamma ofta, spela på grund av den starka genetiska komponenten gör inget. Också den ofta antagna kopplingen till påfrestning gäller inte. Förändringen i kost eller kosmetiska artiklar har endast en marginell effekt på håravfall. Av Testosteronnivåer i blod, det är något ökat, till exempel genom ofta samlag, påverkar knappast håravfallet. De drabbade överkänsligheten Hårsäckar är redan så hög att den normala testosteronnivån är tillräcklig för håravfall. En liten ökning har inte längre någon ytterligare effekt. De enda läkemedlen som för närvarande är tillräckligt bevisade vara effektiva för att påverka hårväxt är finasterid (Tablett) och minoxidil (tinktur). Men särskilt med finasterid, Bieffekter måste observeras och vägas.

Håravfall hos barn

Liksom hos vuxna kan det finnas många olika Orsaker hos barn till Håravfall att leda. Håret växer nästan alltid tillbaka helt, ofta utan behandling.

Genetiska sjukdomar kan vara en sällsynt orsak. Med dessa är emellertid andra, allvarligare symtom vanligtvis i förgrunden, så att håravfallet är sekundärt.

Mer vanlig är en infektion i hårbotten, den så kallade Tinea capitis. Svampen får hårbotten att flaga. Vanligtvis bryter håret sedan på röda områden. Möjliga orsaker är nära kontakt med djur eller som bor på landsbygden. Denna typ av håravfall är fullständigt vändbar med användning av svampdämpande salvor eller tabletter.

En annan typ av håravfall som vanligtvis försvinner helt är cirkulärt håravfall. Den mest troliga orsaken är en funktionsfel i immunsystemet, som är riktat mot de hårbildande cellerna. De flesta av tiden, de kala fläckarna regresserar inom ett halvt år. En återfall är dock möjlig. Kortisonpreparat som appliceras på de kala områdena säkerställer snabbare regression.

Stress eller psykologisk stress påverkar också barns hår. Fenomenet med självförsänkt hårdragning har också observerats hos barn.

Håravfall och sköldkörtel

Sköldkörtelhormonerna verkar på många olika vävnader och celler i människokroppen.

Bland annat på de hårbildande cellerna. Normalt säkerställer hormonerna att håret å ena sidan regenererar och å andra sidan överlever stabilt under en viss tid. Om den hormonella balansen störs av en störning kan detta manifestera sig i håravfall. Det är inte avgörande om sköldkörtelvävnaden är överaktiv eller underaktiv, eftersom både för mycket och för lite hormon kan leda till håravfall.

De medföljande symtomen är avgörande för en klinisk distinktion. Med överfunktion (hypertyreos) håret är ganska fet och tunt, hjärtklappning, ångestattacker, diarré och många andra symtom kan också uppstå.
Däremot är subfunktionen (Hypotyreos) kännetecknad av tråkigt, sprött hår, frysning, trötthet, depression och förstoppning.

Familjeläkaren kan göra en tillförlitlig åtskillnad genom att kontrollera sköldkörtelhormonerna i blodet. När den hormonella balansen återställs, avtar symtomen, som inkluderar håravfall, långsamt och vanligtvis helt.

Läs mer om detta ämne på:

• Håravfall från sköldkörteln
• Håravfall från en sköldkörtelsjukdom

Håravfall under graviditeten

Håravfall under graviditet är mindre vanligt än efter graviditet.

De höga nivåerna av östrogener gör vanligtvis håret längre och vackrare. Vissa kvinnor upplever dock håravfall, särskilt under graviditetens första trimester. Men detta är vändbart, håret kommer att växa tillbaka helt. En orsak till håravfall kan vara en järnbrist, som kan förbättras med järntabletter efter samråd med en läkare och efter att bestämma mängden järn i blodet.

Förutom järnbrist kan stress eller rädsla utlösa eller förvärra håravfall.

Läs också vår artikel om detta

• Konsekvenser av järnbrist.
• Järnbrist under graviditet

Håravfall under amning

Amning i sig har inget bestämt inflytande på ökad håravfall.

Därför bör du aldrig sluta amma bara för att minimera håravfall!
Många kvinnor lider av håravfall efter graviditeten eftersom kroppens hormonbalans måste omorganiseras.
Till exempel på grund av brist på järn eller en minskning av östrogennivåer faller håret ut tidigare än vanligt. Även om det verkar skrämmande kan du vara säker på att håret kommer att växa tillbaka igen.
Varaktigheten varierar mycket från kvinna till kvinna, men håravfallet sjunker vanligtvis inom några månader.

Abstrakt ämne för håravfall

Av Håravfall är en ganska vanlig störning med olika orsaker. Olika sjukdomar måste beaktas. Sammantaget måste håravfallsterapin anpassas individuellt.