Emla-lappen

introduktion

Emla-lappar är lappar som innehåller lidokain och prilokain. Dessa är lokalbedövningsmedel. Genom att fästa Emla-plåstret kan efterföljande ingrepp, såsom blodprovtagning eller venös åtkomst, utföras smärtfritt.

Detta används särskilt inom barnläkare för att ta bort rädslan för nålar hos små patienter och för att inte förknippa sjukhusvistelse med smärta. Även små kirurgiska ingrepp på hudens yta kan utföras på detta sätt på både vuxna och barn.

Indikationen för Emla-lappen

Huvudindikationen för Emla-lappar är små operationer på hudens yta och infogning av nålar. Speciellt vid induktion av anestesi har det visat sig vara användbart att endast placera venös åtkomst hos barn efter användning av en Emla-gips, eftersom detta minskar rädsla för barnen i framtida operationer.

Till och med mindre kirurgiska ingrepp, såsom avlägsnande av bäckenvorter, kan utföras under anestesimedel med Emla. Emla-lapparna används mindre ofta hos vuxna och används särskilt på mycket smärtkänsliga och oroliga patienter.

Emla-lappen efter ett blodprov

För många barn är att ta blod en del av ett skräckscenario i barnläkarnas praxis och är ändå viktigt för många laboratorietester. Emla-lappen kan förebygga smärta här.
Barnen känner knappt att nålen sticker in och är mindre rädda när de besöker barnläkaren igen. Det är också fördelaktigt för själva blodsamlingen om barnen inte känner någon smärta och inte försvarar sig mot proceduren. Det är ofta lättare för föräldrar att ta med sina barn till barnläkaren om läkaren använder Emla-plåster för att ta blodprover. Emla-lapparna används dock inte av alla barnläkare.

Läs också ämnet: Blodsamling

Den aktiva ingrediensen i Emla-lappar

De aktiva ingredienserna i Emla-lappar är lidokain och prilokain. Dessa är lokalbedövningsmedel. Lokalbedövningen utlöses av att gipsen frigör den aktiva ingrediensen i de övre skikten i huden nära smärtreceptorerna. Den aktiva ingrediensen stabiliserar nervcellernas membran genom att blockera de spänningsberoende natriumkanalerna. Det är normalt en permanent förändring i jonkoncentrationer på membranet. Detta utbyte är nödvändigt så att en nervimpuls, i detta fall smärta, kan överföras via så kallade handlingspotentialer. Beroende på dosering stänger lidokain först av smärtfibrer, därefter temperaturkänslan och slutligen tryck och beröring.

Vid lätt dosering, dvs endast en kort applicering av en lapp, uppfattas nålstickan, men den uppfattas inte som smärtsam. Den aktiva ingrediensen fungerar bara där plåstret är fäst och har därför liten effekt på resten av kroppen. Lidokain och prilokain absorberas sedan av kroppen och utsöndras genom njurarna.

Läs mer om här de Effekter av lidokain.

Biverkningarna av Emla-lappar

De flesta biverkningarna av Emla-lappar förekommer direkt på applikationsstället. Vanliga biverkningar, d.v.s. varje tionde till hundreledelande barn påverkas, är hudförändringar, blekhet vid appliceringsstället och lätt ödem, som en insektsbit. Ibland, dvs med mindre än en procent, uppstår allergiska reaktioner med klåda och förbränning på appliceringsstället och ökat blodflöde med en känsla av värme i området för lappen.

I sällsynta fall utvecklas en allvarlig allergisk reaktion med livshotande andningssvårigheter och cirkulationschock. Detta kan förväntas hos mindre än en av tusen barn. Hemoglobinemi-förändringen i blodantalet är lika sällsynt. Detta märks särskilt hos nyfödda och förekommer oftare hos premature barn, varför Emla plåster inte ska användas hos premature barn före 37 veckors graviditet.
Långvarig användning av Emla-lappar, till exempel hos barn med hudsjukdomen atopisk dermatit, kan leda till blödning i den subkutana vävnaden.

Om biverkningarna är allvarligare ska Emla-lappar tas bort omedelbart och bör inte användas för senare interventioner. Behandling med andra läkemedel som innehåller lidokain bör också undvikas.

För mer information, läs också: Biverkningar av lokalbedövning.

Interlaktionen mellan Emla-lappen och andra läkemedel

Eftersom Emla-plåster sällan kan orsaka metemoglobinemi bör de inte kombineras med andra mediciner som också kan orsaka sådana blodförändringar. Dessa inkluderar läkemedlen sulfonamider, nitrofurantoin, fenytoin och fenobarbital. Cimetidin och beta-blockerare kan bromsa nedbrytningen av lidokain och därmed leda till stora mängder aktiv ingrediens i vävnaden när de används upprepade gånger. Detta kan leda till symtom på förgiftning. Emellertid är engångsanvändningen av Emla-lappar helt okritisk här.

När ska inte lappen användas?

Den viktigaste kontraindikationen för användning av Emla-lappar är överkänslighet eller allergi mot komponenterna lidokain, prilokain och liknande lokalbedövningsmedel. Emla-plåster bör inte heller placeras på blödande, öppna sår, eftersom tillgängliga studier inte är tillräckliga.

Om du har tidigare existerande metemoglobinemi eller en glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, bör Emla-lappar användas noggrant. Det är emellertid inte ett kriterium för uteslutning. Vid atopisk dermatit bör exponeringstiden förkortas.

Doseringen av Emla-lappen

En emla-lapp innehåller ett gram emla-emulsion. Detta innehåller 25 mg lidokain och 25 mg prilokain. Det maximala antalet Emla-lappar per dag varierar beroende på ålder och tidigare sjukdomar.

Hos vuxna och ungdomar äldre än 12 år kan mer än 20 plåster användas utan problem. Dosen är något lägre hos barn och minskas signifikant hos spädbarn. För att minska dosen får lapparna inte skäras eller krossas på annat sätt.

Hur mycket kostar Emla-lappen?

Emla-lappar är endast tillgängliga från ett apotek men är utan disk. Två plåster kostar drygt fem euro. Ett paket med 20 lappar kan köpas för cirka 65 euro. Patcherna finns vanligtvis på lager på sjukhus och läkarkontor. Beroende på den medicinska nödvändigheten kan Emla-plåster också utfärdas som recept på barnläkare.

Användning till barn

Emla-plåster är särskilt populära inom barnläkare. Lapparna kan fastna på huden före mindre procedurer, till exempel ett blodprov eller en vaccination. På så sätt uppfattar barnen inte nålstickan som smärtsam. I synnerhet kan oroliga barn befrias från sin rädsla för efterföljande besök hos läkaren. Nyfödda kan också ha Emla-lappar fästa för att förebygga smärta och förhindra rädsla för läkare senare.

Frekvensen och arten av de möjliga biverkningarna är i stort sett desamma hos barn och vuxna. Endast risken för metemoglobinemi ökas hos spädbarn fram till sin första födelsedag. Den maximala dagliga dosen reduceras beroende på ålder. Barn mellan sex och elva år kan få upp till 20 Emla-lappar om dagen. Barn mellan 1 och 5 år bör inte ha mer än 10 lappar på. Spädbarn från tredje månaden kan ha två lappar och nyfödda upp till den tredje månaden kan ha en lapp. Exponeringstiden reduceras också hos nyfödda och spädbarn.
För tidigt födda barn före den 37: e graviditeten bör inte ges Emla-lappar, eftersom risken för metemoglobinemi är större än hos barn födda mogna.

Exponeringstiden

Emla-plåsterna ska appliceras minst en timme före det planerade förfarandet. Efter fem timmar försvinner den bedövande effekten. Hos spädbarn och nyfödda bör fläckarna tas bort efter en timme.

Vid vissa hudsjukdomar förändras också den exponerade tiden. Barn och ungdomar med atopisk dermatit ska inte utsättas för mer än 30 minuter.

Alternativen till Emla-gips

De aktiva substanserna i Emla-lappen kan också administreras på andra sätt. Kombinationen av lidokain och prilokain finns också som en salva under namnet Anesderm®. Geler som innehåller lidokain finns också tillgängliga.

Xylocaine spray är särskilt lämpligt i området med slemhinnor, såsom i munnen. Anesthesulf®-lotion är lämplig för stor applikation. Doseringen, särskilt hos barn, ska läsas noggrant i förpackningen och familjeläkaren eller apotekspersonalen bör ställas om du har några frågor.

Finns Emla-lappen utan recept?

Emla-lappar är endast tillgängliga från ett apotek, men kräver inte recept. Fläckarna kan därför köpas i alla apotek utan recept.
För barn kan ett kontant recept ibland utfärdas så att kostnaderna inte behöver bäras av dig själv.