Läkemedel

Kalciumkanalblockerare

Synonymer i vidare bemärkelse

Engelsk:

antagonist av kalcium

definition

Kalciumantagonister har en motsatt effekt än kalcium: De förhindrar att kalcium når hjärtmuskelcellerna, cellerna i det elektriska ledningssystemet (stimulansledningssystemet i hjärtat) på hjärtat och muskelcellerna i blodkärlen.

Denna grupp läkemedel används för att behandla högt blodtryck (arteriell hypertoni), hjärtarytmier och skador på kranskärlen (kranskärlssjukdom) orsakade av härdning av artärerna (arterioskleros).

Hur fungerar kalciumkanalblockerare?

Detta leder till hjärtmuskeln Brist på kalcium till en minskad effektivitet. Puls eller hjärtslag blir långsammare eftersom cellerna i stimulansledningssystemet arbetar långsammare på grund av den lägre mängden kalcium. Som ett resultat av dessa effekter tillförs hjärtat bättre syre, så att ett hjärta skadas Kranskärl i samband med koronar hjärtsjukdom kan vårdas bättre igen.

Blodkärlsväggarna slappnar allt mer, varför motståndet i kärlen minskar. Resistensen är det tryck som utövas av kärlen på hjärtat Kardiovaskulära systemet motsätta.

Vilka är biverkningarna av behandling med kalciumkanalblockerare?

Biverkningarna av kalciumkanalblockerarna av fenylalkylamin- och bensotiazepintypen är långsam hjärtrytm och hjärtrytm. Under behandling med verapamil kan förstoppning (förstoppning) uppstå.
Användning av dihydropyridiner kan leda till en snabb puls eller hjärtslag och vattenretention (ödem) i benen.
På grund av den vasodilaterande effekten, som är gemensam för alla kalciumkanalblockerare, är huvudvärk, yrsel och en känsla av värme med rodnad i ansiktet möjliga.

Alla tre grupperna av kalciumkanalblockerare kan orsaka allergiska reaktioner på den aktiva ingrediensen. Läkemedlet ska då avbrytas omedelbart!

När ska kalciumkanalblockerare inte tas?

Kalciumkanalblockerare ska inte ges till patienter som har haft en hjärtattack för mindre än 6 veckor sedan. På samma sätt får patienter med hjärtsvikt, med störningar i ledningssystemet i hjärtat (hjärtarytmi) eller akuta cirkulationsstörningar i hjärtat inte ta kalciumkanalblockerare.
Det finns en så kallad kontraindikation för denna grupp läkemedel för nämnda sjukdomar och under graviditet, vilket förbjuder administrering av läkemedlet på grund av allvarliga biverkningar.

Vilka är alternativen till kalciumkanalblockerare?

Svaret på frågan om alternativen till kalciumkanalblockerare beror främst på det syfte som läkemedlet ska tas för. Vid till exempel behandling av högt blodtryck finns det flera alternativ som kan väljas. Förutom de så kallade ACE-hämmarna är tiaziderna eller, om nödvändigt, beta-blockerare också lämpliga för terapi.

Först och främst, när man väljer lämplig medicinering, kommer läkaren att ta hänsyn till omständigheterna för patienten, såsom ålder och sekundära sjukdomar. I vissa fall kan ett ursprungligen förskrivet läkemedel inte tolereras väl. Om detta är en kalciumkanalblockerare kan du byta till ett av de nämnda alternativa läkemedlen. När man överväger vilka alternativ till läkemedel som kalciumkanalblockerare som finns tillgängliga bör det dessutom alltid beaktas att även icke-läkemedelsåtgärder i vissa fall kan göra stora framsteg. Om exempelvis blodtrycket endast ökar något, kan en hälsosam kost och tillräcklig fysisk träning i många fall leda till en förbättring, så att det vid behov inte behöver tas någon medicin alls. I alla fall bör du diskutera de möjliga alternativen till att ta kalciumkanalblockerare med din läkare.

Kalciumkanalblockerare i angina pectoris

Kalciumkanalblockerare är en viktig ingrediens i behandlingen av angina pectoris. Vanligtvis används dessa tillsammans med ett annat läkemedel för att behandla symtomen (bröstetthet, andnöd och smärta när de utsätts för stress eller förkylning). Läkaren föreskriver också antingen en betablocker eller en så kallad nitrat. Receptet måste följas strikt, annars kan fel kombination förvärra situationen. Försiktighet rekommenderas också alltid om medicinen inte längre fungerar vid angina pectorisattack eller om symptomen uppstår utan eller med mycket lite stress. Det kan då också vara tecknen på en hjärtattack som endast kan uteslutas eller behandlas vid behov på sjukhus. Om du har symtom bör du genast meddela eller kontakta en läkare.

Kalciumkanalblockerare vid Parkinsons sjukdom

Kalciumkanalblockerare bör inte användas till personer med Parkinsons sjukdom. Forskning har visat att vissa representanter för denna grupp läkemedel kan förvärra symtomen som är typiska för sjukdomen. Det finns emellertid också studier som antyder att en viss kalciumkanalblockerare har en positiv effekt på sjukdomsförloppet vid Parkinsons sjukdom. På grund av denna (fortfarande) tvetydiga studiesituation bör kalciumantagonister i allmänhet inte användas till personer med Parkinsons sjukdom förrän nya forskningsresultat har uppnåtts.

Olika typer av kalciumkanalblockerare

Denna grupp läkemedel kan delas in i ytterligare tre undergrupper, som utvecklar sin effekt på olika platser (hjärtmuskel, stimulansledningssystem, blodkärl):
Gruppen av fenylalkylaminer, av bensotiazepiner och den dihydropyridiner.

Grupperna av Kalciumkanalblockerare:

Aktivt ämnesgrupp Aktiv ämnesgrupp Åtgärd Produktnamn
nifedipin Dihydropyridinkärlväggar, t.ex. Adalat®, Aprical®
nitrendipin Dihydropyridinkärlväggar, t.ex. Bayotensin®, Nitrepress®
amlodipin Dihydropyridinkärlväggar, t.ex. Norvasc®, Amlobeta®
felodipin Dihydropyridinkärlväggar, t.ex. Felocor®, Modip®
verapamil Fenylalkylaminer hjärta och kärlväggar, t.ex. Cardioprotect®, Ispotin®
diltiazem Benzotiazepiner hjärta och kärlväggar t.ex. Dilsal®, Diltiuc®

Kolumnen "Namnet på preparatet" innehåller namnen på läkemedelsföretagen för sina läkemedel med en speciell aktiv ingrediens från gruppen kalciumantagonister.

dihydropyridiner

Kärlväggarna är den viktigaste aktivitetsplatsen för dihydropyridiner (DHP):
De minskar kärlresistensen och sänker därmed blodtrycket. När du tar DHP kan hjärtslaget bli snabbare (takykardi) eftersom nervsystemet reagerar reflexivt på minskningen av blodtrycket.

Dihydropyridiner används huvudsakligen används vid behandling av högt blodtryck.

fenylalkylaminer

Undergruppen fenylalkylaminer verkar både på hjärtat och på blodkärlen. Hjärtslaget bromsar ner och hjärtat slår mindre. Dessutom minskar fartygets motstånd. Båda mekanismerna sänker patientens blodtryck. I motsats till dihydropyridinerna blir hjärtslagen inte snabbare, eftersom läkemedelsverkan avbryter nervsystemets reaktion.

Fenylalkylaminer används vid behandling av högt blodtryck och hjärtarytmier.

bensotiazepiner

Bensotiazepinerna har liknande effekter som fenylalkylaminerna, men de minskar bara hjärtans slagkraft.

En fördel med läkemedelsgruppen är att de inte har något inflytande på metaboliska funktioner och följaktligen inte leder till ökningar eller minskningar av blodsocker och liknande.

Bensotiazepiner används när en patient har onormala hjärtrytmer.

salva

Salvor som innehåller kalciumantagonister kan användas för att lindra smärta och obehag i området av anus. En sådan salva kan hjälpa till med en hemorroidal sjukdom (smärtsamma blodkärlsutbuktningar vid anus) eller med en analfissur (riv i tarmslemhinnan i analkanalen) Det fungerar direkt på plats och förhindrar kramper i sfinktern, vilket annars kan leda till svår smärta. Användningen av en salva med en kalciumantagonist som en aktiv ingrediens kan vara särskilt användbar efter en operation. Detta leder till en avspänning av muskelkulaturen i sfinktern och till ett förbättrat blodflöde. Detta stöder också läkningsprocessen.Salvan appliceras runt anus flera gånger om dagen med ett finger. Endast storleken på en ärt ska användas åt gången. Sammantaget bör användningstiden vara mellan fyra och sex veckor. Den behandlande läkaren kommer att tillhandahålla exakta instruktioner för användning.

valsartan

Den aktiva substansen valsartan är inte en kalciumantagonist utan en så kallad AT1-antagonist. Dessa utvecklar inte sin effekt genom att blockera kalciumkanaler på cellerna utan genom att hämma vävnadshormonet angiotensin. Även om kalcium också spelar en viktig roll i cellerna i mekanismen för valsartan, är det fortfarande en annan grupp aktiva substanser än kalciumkanalblockerare. Valsartan och kalciumkanalblockerare har gemensamt att de båda används för att behandla högt blodtryck. Ofta kombineras båda läkemedlen så att en lägre dos kan väljas. Huruvida en kalciumkanalblockerare eller bättre valsartan (eller andra läkemedel med liknande verkningsmekanism) är lämplig för en patient beror på de åtföljande omständigheterna. Patienter som också lider av arteriell ocklusiv sjukdom i benen ("intermittent claudication") är mer benägna att dra nytta av effekterna av en kalciumkanalblockerare. Alla som lider av diabetes eller hjärtsvikt bör behandlas bättre med valsartan (eller ett annat läkemedel från gruppen sartans eller ACE-hämmare).