Smärta efter en punktering

definition

Punkteringar beskriver den riktade stickningen för att få ett prov, en så kallad "punktering". Punkteringar används på många ställen inom medicinen, både för diagnostiska och terapeutiska syften. En punktering kan användas för att sammanfatta enkla bloduttag, konstgjord insemination och provtagning av misstänkt vävnad.
Även om punkteringen med tunna nålar ofta bara är ett mindre fysiskt ingripande finns det alltid en risk för komplikationer såsom inflammation genom att skada hudbarriären. Smärta efter en punktering är inte heller ovanligt, eftersom det alltid är en invasiv procedur som är förknippad med en liten vävnadsskada.

Orsaker till smärtan

Smärtan som följer av en punktering kan ha många orsaker. Eftersom detta är ett litet invasivt förfarande är minimal sårsmärta på huden och de underliggande vävnaderna inte ovanligt.

Om ett organ eller ben är punkterat, kan smärta också uppstå här på grund av en liten vävnadsskada. Dessa bör dock avta igen efter en kort tid. I synnerhet är ben eller vissa bukorgan också omgiven av en kapsel eller ett mycket smärtkänsligt skal, så att smärta kan uppstå under punkteringen.

Bortsett från ofarlig sårsmärta, kan allvarligare smärta också uppstå till följd av komplikationer.
Detta innebär ofta skador på mindre blodkärl eller nervkärl. Om mindre blodkärl skadas kan punkteringsstället blöda av svullnad, rodnad och ömhet. Mindre nervskador kan i sin tur åtföljas av elektrifierande, obekväm smärta. Beroende på platsen för punkteringen kan stora nerver också skadas. I de flesta fall uppstår smärtan under punkteringen.

Inflammation är en sällsynt komplikation, patogener kan komma under huden via den lilla punkteringskanalen och orsaka en reaktion där som orsakar smärta, rodnad och överhettning. Emellertid kan tidigare desinfektion förhindra denna komplikation i nästan alla fall.

Smärta efter en ryggstång

Smärta efter en ryggstång är en vanlig komplikation. Om så önskas kan ett lokalbedövningsmedel utföras före början av ländryggen eller en anestetisk salva kan appliceras på huden.
Ryggens hud- och muskellager är relativt tjocka, varför vävnadsskadorna orsakade av punkteringsnålen är starkare. Nålen som används för att utföra ländryggen är också tjockare än många andra punkteringsnålar.
När man kommer in i ryggmärgen kan särskilt de känsliga hjärnhinnorna irriteras smärtsamt. Under punkteringen i ländryggen avlägsnas en liten mängd av den så kallade "spriten". Detta är vätskan som omger hjärnan och förser den med näringsämnen.
Punktering och borttagning av vätskan kan leda till ett negativt tryck i vätskeutrymmen, vilket kan manifestera sig i huvudvärk, illamående och kräkningar. Att dricka mer innan ländryggen kan minska symtomen. Huvudvärken försvinner vanligtvis på egen hand inom några dagar.

Läs mer om ämnet här: Ländryggen.

Smärta efter ICSI / IVF

Smärta efter ICSI (Intracytoplasmatisk spermieinjektion) eller en IVF (In vitro-fertilisering) är inte ovanliga.
För att utföra detta punkteras kvinnans äggstockar efter ett läkemedelspreparat. Detta görs genom vagina med en tunn punkteringsnål fäst vid framsidan av ultraljudshuvudet. Punkteringen utförs under sikte med ultraljudsanordningen för att även säkert träffa folliklarna i äggstocken.
Follikelvätskan sugs sedan ut för att utföra befruktning. Även här kan det vara lätt smärta från stickan och minimal skada på slidan och äggstockarna från punkteringsnålen.
Vid behov kan smärtmedicinering administreras innan proceduren. Stygn och smärta i buken eller sidan kan också bero på sugning av follikelvätskan. Dessa är dock ofarliga och mest underhållande.
Att förbereda äggstockarna med medicinering för att stimulera dem kan också göra dem mer känsliga för smärta och bidra till obehag.

Läs mer om ämnet här: Begär för barn.

Smärta efter en punktering av sköldkörteln

En sköldkörtelpunktion kan göras för att samla vävnadsprover från organet. Detta görs rutinmässigt, speciellt för klumpar och onormal sköldkörtelväxt, för att utesluta maligna celler.
En punktering kan också utföras på sköldkörtelcyster för att suga ut cystavätskan.
Sköldkörteln kallas en "fin nålpunktering" eftersom det, som namnet antyder, är en mycket tunn nål som endast lämnar mindre skador på vävnaden. Smärta efter punkteringen är mycket sällsynt. Detta kan relateras till små blödningar som uppstår oftare när patienter ges antikoagulantmedicin. Smärtan bör sjunka på egen hand inom några dagar.

Du kanske också är intresserad av: Sköldkörtelsjukdomar

Smärta efter en punktering i bröstet

Bröstet punkteras också för att få vävnadsprover för närmare undersökning eller för att suga vätskor från cyster. Under livets gång kan det ofta utvecklas knölar i bröstet, vilket inte kan differentieras exakt genom ultraljud eller röntgenundersökning.
För att identifiera potentiellt malign vävnad i tid kan olika typer av punktering utföras på bröstet.
De viktigaste procedurerna är "fin nålbiopsi" och "stansbiopsi". Båda är minimalt invasiva förfaranden, men för att utföra stansbiopsin måste ett litet hudinsnitt göras i förväg under lokalbedövning.
Endera proceduren kan resultera i minimal tillfällig sårsmärta. Med en stansbiopsi är risken för vävnadsinfektion något ökad men fortfarande mycket låg. Därvid bör uppmärksamhet tas på alla rodnad och smärta i kursen.

För detaljerad information om orsaken till en punktering, se Bröstknöl.

Smärta efter en punktering av iliac crest

Punkteringen av iliac crest är en mer invasiv åtgärd än en fin nålpunktering och utförs under sterila förhållanden och lokalbedövning.
I iliac crest finns benmärg, som kan användas för att diagnostisera olika blodsjukdomar eller hormonmetabolism. Under punkteringen kan så kallade "stansar" eller "ambitioner" tas.
Att dra åt benmärgen genom nålen under aspiration kan vara mycket smärtsamt under ett kort ögonblick under proceduren. Eftersom de relativt tjocka nålarna orsakar en mindre skada på benet uppträder smärta som liknar ett blåmärkt ben även efter punkteringen.
Om punkteringen utförs fel kan omgivande vävnad och organ, till exempel delar av tarmen eller urinblåsan, skadas, vilket kan leda till komplikationer och smärta. Blödning och infektioner kan också uppstå som ett resultat, men dessa är sällsynta på grund av de sterila förhållandena under punkteringen. Dessa komplikationer kan motverkas med ett kompressionsbandage.

Läs mer om benmärgsstickning Benmärgsdonation och Iliac crest.

Smärta efter knästickning

Knäpunktionen kan göras av flera skäl. Å ena sidan kan punkteringen också uppfylla diagnostiska syften här genom att extrahera ledvätskor. Inflammation i led, blödning eller andra sjukdomar kan hittas här.

Knäpunktion är också av stor terapeutisk betydelse. Å ena sidan kan vätskor som blod eller pus dräneras från knäet efter skador, operationer eller infektioner, å andra sidan kan medicinering appliceras direkt via en punkteringsnål. Inom ramen för olika sjukdomar kan injektioner direkt i leden vara en viktig terapeutisk åtgärd.

Fördelarna med att punktera insidan av lederna måste emellertid vägas mot den svaga smärtan efter proceduren, den potentiella skador på ledstrukturerna och risken för infektion efter punkteringen.

Mer information om ämnet Knästickning hittar du här.

Samtidig symtom

Efter en punktering kan olika smärta uppträda lokalt på platsen för mindre ingripande. En lätt sårsmärta måste skilja sig från en inflammation, som är förknippad med tydlig rodnad, överhettning, begränsad funktion och eventuellt purulent sekretion på punkteringsstället.

Den potentiella skadan på angränsande organ och vävnader kan också bestämmas med hjälp av medföljande symtom. När det gäller punktering i iliac crest, till exempel, kan misstag leda till perforeringar av tarmen, som åtföljs av deras egna specifika symtom.
Detta måste skiljas från symtom som uppstår till följd av kroppens reaktion på punkteringen. Ett typiskt exempel på detta är huvudvärken efter punkteringen i korsryggen. Detta kan också åtföljas av neurologiska symtom som kräkningar och yrsel.

diagnos

Olika typer av smärta måste särskiljas utifrån medföljande symtom och omständigheter.

En lätt smärta några dagar efter punkteringen är vanligtvis ofarlig och kan tillskrivas punkteringsnålen.

Vid ovanlig smärta med specifika åtföljande symtom kan det behövas test för att diagnostisera organskada eller andra komplikationer. Till exempel kan avbildningsmetoder användas för detta, såsom ultraljudundersökning eller datortomografi.

behandling

En lätt smärta några dagar efter punkteringen kräver sällan behandling. Större punkteringar kan göras under lokalbedövning för att lindra smärta under proceduren och i timmarna efter det.

Om smärtan är för allvarlig kan det också vara vettigt att ta en smärtstillande. I de flesta fall räcker smärtmedicinering från NSAID-gruppen för detta, till exempel "Ibuprofen" eller "Diclofenac".

Potentiella inflammationer några dagar efter punkteringen kräver mer intensiv diagnos och behandling. Liten rodnad kan behandlas väl med medicinska antiinflammatoriska läkemedel eller antiinflammatoriska salvor. En större infektion kan kräva antibiotika och omfattande rengöring av såret.

Smärtlängd

Den svaga smärtan som orsakas av punkteringen avtar vanligtvis på kort tid. Mindre biopsier kan vara smärtsamma i bara några timmar. Emellertid bör smärta under 3-4 dagar klassificeras som normalt.

Större punkteringar såsom korsryggen eller punkteringen i iliac crest kan ibland ge längre smärta. Här kan smärtan kvarstå i över en vecka.
I fallet med en ländryckning påverkar detta smärtan såväl som de potentiella neurologiska symtomen; i fallet med en iliac crest punktering kan smärtan på grund av skador på benet kvarstå under några veckor, liknande ett förslagen ben.

Komplikationer, skador på främmande vävnader eller infektioner kan förlänga smärtan på obestämd tid. Det beror på svårighetsgraden av skadan och efterföljande behandling.