Pediatrik

Diagnostik av körtelfeber

introduktion

Diagnosen av körtelfeber ställs huvudsakligen kliniskt och bekräftas sedan med laboratorietester. Rätt diagnos är särskilt viktigt eftersom olika diagnosterapier är olika och ibland kontraindicerade.

Du bör också kunna vidta rätt steg tidigt för att lindra symtomen och undvika komplikationer. Även i dag ger de säkra diagnostiska förfarandena endast tillförlitliga resultat efter några dagar. En bra beskrivning av symtomen är viktig för den behandlande läkaren.

Allmän information finns här: Pfeifers körtelfeber

Så här kan det diagnostiseras

Grunden för diagnosen av körtelfeber är den detaljerade beskrivningen av sjukdomens historia av patienten och en detaljerad fysisk undersökning. Viktiga aspekter är inspektion av halsen, palpation av lymfkörtlarna i hela kroppen och undersökning av mjälte och lever, ibland genom en utvärdering med hjälp av ultraljud. Där kan det snabbt mätas om mjälten och levern är förstorade, vilket kan uppstå vid infektiös mononukleos. I svalget finns en klassisk bilateral utvidgning av svalget med gråvita beläggningar.

Du kanske också är intresserad av: Du kan känna igen Pfeifers körtelfeber genom dessa symtom

Sedan dras blod från patienten och undersöks på laboratoriet för olika parametrar. En så kallad blodsmetning görs från blodet, vilket gör det möjligt att utvärdera de enskilda blodcellerna under mikroskopet. Där kan du se Pfeifferceller och en ökning av lymfocyter. Det är då viktigt att undersöka blodserumet noggrant för vissa antikroppar som det mänskliga immunsystemet genererar och aktiverar när Epstein Barr-viruset attackerar organismen. Alla dessa parametrar sammanförs och en välgrundad diagnos kan sedan ställas.

Läs mer om detta på: Blodvärden i Pfeifers körtelfeber - dessa parametrar är viktiga

undersökning

Den kliniska fysiska undersökningen är den viktigaste faktorn för att diagnostisera Pfeifers körtelfeber. På grund av eventuella skillnader i symtom förekommer många års klinisk erfarenhet i vissa fall för att välja rätt bland de potentiella differentierade diagnoserna. De Inspektion av halsen, palpation av lymfkörtlar över hela kroppen, temperaturmätning, inspektion av trumhinnorna, undersökning av huden för möjliga utslag och palpation i levern och mjälten är obligatoriska.I svåra kliniska fall bör involvering av hjärta, njurar, hjärna och leder uteslutas i ett tidigt skede.

Laboratorievärden i Pfeifers körtelfeber

Det finns några laboratorievärden som kan indikera en infektion med Epstein Barr-viruset redan innan antikroppstestet tas emot. Till exempel LDH, Laktatdehydrogenas, är en ospecifik indikator på celldöd och ökar signifikant i Pfeifers körtelfeber.

Det är också viktigt att undersöka levervärdena (AST och ALT), eftersom dessa kan ökas i EBV. Dessutom kan en ökning av lymfocyter visas i blodantalet. Dessutom kan laboratorievärdena utesluta andra sjukdomar.

smeta

Under den kliniska diagnosen kan en smuts av mandlarna också tas. Ett klassiskt symptom på Pfeifers körtelfeber är Halsfluss med gråvita beläggningar. Genom att tappa dessa avlagringar med en bomullspinne kan laboratoriediagnostik sedan avgöra om tonsillit orsakades av bakterier. Om så är fallet måste antibiotika användas.

Emellertid är detta utstryk inte tillräckligt för en diagnos av Epstein Barr-virus, eftersom informationen inte är tillräckligt klar. Så smet tjänar mycket mer för att utesluta differentiella diagnoser.

ELISA-metod

Genom ett ELISA-test (Enzymbunden immunosorbentanalys), en metod för proteinanalys, kan interaktionen mellan antikroppar och antigener observeras. IgM-antikroppar, som i detta fall är VCA-IgM-antikroppar mot det virala kapsidantigenet, används för att detektera en akut infektion. De är akut upphöjda och återgår till det normala efter några veckor. VCA-IgG-antikroppar blir positiva först efter några veckor, men förblir påvisbara i blodet under en livstid. Antikroppar mot kärnantigenet Epstein-Barr-viruset Anti-EBNA-1 (IgG) indikerar att infektionen har läkt. Och tidiga antigen-anti-EA-IgG är en markör för en begynnande sjukdom redan innan IgM-antikropparna stiger.

Det är hur lång tid det tar att göra en diagnos

För korrekt diagnos är de kliniska symtomen först av allt avgörande. Patologierna som kroppen uppenbarligen visar - till exempel i halsen, lymfkörtlarna eller genom utvidgningen av mjälten direkt kan bestämmas av den första undersökningen av läkaren.

Blodtesterna för levervärden och blodantalet beror på laboratoriet några timmar eller senast nästa dag resultaten.

Resultaten av antikroppstestet erhålls vanligtvis endast efter några dagar till veckor.

Finns det ett snabbt test för körtelfeber?

Det finns också ett snabbt testförfarande för infektion med Epstein Barr-viruset. Detta kan baseras på Reaktioner på fårerytrocyter eller av en Latexagglutinationstest respektive.

Tyvärr är resultaten från dessa undersökningar inte tillförlitliga och visar ofta falska positiva eller falska negativa resultat. Detta beror emellertid på patientens ålder, genomförandet av testet och sjukdomsstadiet. Resultaten förfalskas ofta av infektioner med andra patogener.