Smärta i patellarsena

definition

Smärta i patellarsenen är en obehaglig, ibland stickande eller dragande känsla i området för patellarsena.

Från en anatomisk synvinkel är den patellära senan en fast ligamentstruktur mellan knäskålens undersida och benbenet, närmare bestämt på skenbenens tuberositet, en grov benprocess på främre delen av benbenet.

Den patellära senan är involverad i rörelser i knäleden eftersom den är en del av ledkapseln. Den patellära senan är särskilt stressad vid plötsliga stopprörelser och / eller snabba riktningsförändringar.

Läs mer om: Akut knäsmärta - det kan vara bakom det

Orsaker till smärta i patellarsena

Olika sjukdomar eller skador kan orsaka smärta i patellarsena.

I allmänhet påverkas emellertid själva patellarsena, patellaen eller andra strukturer i närheten. Specifika kliniska bilder som är värda att nämna som typiskt utlöser smärta i den patellära senan är patellartippsyndrom, retropatella artros, en tår eller delvis riv i patellarsenen och inflammation.

Dessutom är smärtsamma känslor i patellarsena inte ovanliga efter korsbandsoperation. För att välja rätt terapi i varje enskilt fall är en noggrann diagnos väsentlig, eftersom det finns flera möjliga orsaker till smärta i patellarsena.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

  • Lumedis - din ortopedisk kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Patellarspetsyndrom smärta

Överbelastning av knäet kan leda till kroniskt slitage i området för den patellära senan, vilket åtföljs av svår smärta. Denna kliniska bild kallas patellartippsyndrom när smärtan främst är belägen vid knäskålens nedre spets.

Synonymer för det patellära tippsyndromet inkluderar ”knäspetssyndromet”, ”bygelknäet”. Tröjor knä) och "Tendinitis patallae".

Orsaken till sjukdomen är överdriven dragspänning på den patellära senan. Som synonymen "jumper kne" antyder, är vissa sporter disponerade för att utveckla patellartippsyndrom. Dessa inkluderar volleyboll och basket och, från friidrott, lång- och höghopp.

Ett patellartippsyndrom kan emellertid utvecklas oberoende av de tidigare nämnda faktorerna på grund av ålder eller andra främst ansvarsfulla patologier i knä- och patellarsenområdet. Typiska symtom är smärta som initialt uppträder i ett milt steg under kraftig belastning och uppträder vid en mer avancerad tidpunkt med låg ansträngning som att klättra trappor eller till och med i vila. Smärtan är mestadels lokaliserad i det nedre området av patella, dvs vid dess distala pol. Exakt var den patellära senan härstammar. Vid smärta i patellarsena bör en läkare därför klargöra om ett patellartippsyndrom är en möjlig orsak och sedan behandla det i enlighet därmed, om det behövs.

Du kanske också är intresserad av: Kronisk knäsmärta

Smärta från tår eller delvis tår i den patellära senan

Ett brott i den patellära senan som orsak till smärta i den patellära senan är ganska sällsynt, eftersom detta är en mindre vanlig sjukdom eller skada.

Beroende på tidigare skador på den patellära senan eller beroende på styrkan hos en överbelastning och lyfteffekt kan senan dock riva. Sprickan, inom medicin som Brista kan manifestera sig på olika platser.

Vid en yngre ålder tenderar den patellära senan att riva vid infogningspunkten i området på skena, men vid en äldre ålder tenderar den att riva vid ursprunget, dvs vid knäskålens nedre kant.

I båda fallen klagar de drabbade över plötsligt uppkomst av smärta, vilket främst är lokaliserat runt patella. Dessutom är rörelsen i knäleden begränsad i den utsträckning att fullständig förlängning inte längre är möjlig.

I fallet med en fullständig bristning av senan, höjs knäskyddet, dvs patella, jämfört med den friska sidan. Olika diagnostiska åtgärder kan användas för att utvärdera om den patellära senan bara är slits eller helt slits. Behandlingen beror då på detta.

Läs mer om ämnet: Patellär senbrott

Smärta efter korsbandsoperation

Smärta i patellarsenen är ofta associerad med korsbandsoperation eller korsbandsoperation.

Anledningen till detta är det faktum att en del av den patellära senan används som en transplantation, dvs som en ersättning för det förstörda korsbandsbandet.

Det kirurgiska ingreppet görs genom ett litet snitt framför knäet nära den patellära senan. En liten del av benet från knäskålen och ett benblock från underbenet avlägsnas sedan, eftersom den patellära senan är sträckt mellan de två beniga delarna.

Detta kan sedan användas som ersättning för korsbandsbandet efter modulering. Alternativt kan en del av semitendinosus-senen väljas som ett transplantat, men den patellära senan har större rivmotstånd, så att man föredrar att använda den.

Men genom att ta bort en del av den patellära senan kan de drabbade känna smärta i området för patellarsena efter operationen. Dessa kan ibland endast pågå några månader, men tyvärr också uppstå längre. Så länge smärtan i den patellära senan är närvarande bör extrema böjningsrörelser som knä eller sport som lägger tung belastning på den patellära senan, såsom volleyboll och basket, undvikas.

Smärta från inflammation

Inflammation av den patellära senan orsakas vanligtvis av överföring av knäleden. Idrottare drabbas ofta, särskilt av stopp-och-gå-sport, men löpare kan också drabbas av patellär tendinit.

Inflammationen uttrycks huvudsakligen av smärta i den patellära senan. Dessutom finns det ofta rodnad och svullnad i det drabbade området, och knäet är inte sällan överhettat. Den smärtsamma inflammation leder vanligtvis till en begränsning av rörelsen i det drabbade knäledet.

Inflammation av Hoffa-fettkudden (Hoffitis)

Den Hoffa fettkroppen ligger mellan knäskålen och benbenet. Den patellära senan drar över den.

Inflammation av den patellära senan kan spridas till Hoffa-fettkudden, och tvärtom kan fettkudden först bli inflammerad och sedan överföra inflammation till patellarsenen.
Vanligtvis beror sådan inflammation på överanvändning av knä. Det finns viss friktion mellan Hoffa-fettkudden och den patellära senan med varje rörelse i knäleden.

Ju oftare denna friktion inträffar, desto större är risken för irritation i senan eller fettkroppen. Efter en viss tid märks detta som inflammation. Sådan hoffit åtföljs vanligtvis av smärta under knäskallen. Svullnad, rodnad och överhettning är också möjliga

Samtidig symtom

Förutom smärtan i den patellära senan kan andra åtföljande symtom uppstå, beroende på orsaken till obehag. Dessa är då mestadels typiska för respektive sjukdom, som bland annat orsakar smärta i patellarsena.

Om smärtan i patellaen är baserad på ett patellartippsyndrom, förekommer det till och med på båda sidor i 20-30% av fallen. Ett annat kännetecken är rörelseberoende. I en mild form av patellartippsyndromet uppträder smärtan endast i början och i slutet av träningen.

De kan ha försvunnit under exponeringen. I den fortsatta sjukdomsförloppet kan smärtan manifestera sig även med låg stress, särskilt när man klättrar uppför trappor eller går neråt. I slutändan kan smärtan förvärras och till och med bli kronisk.

När det gäller retropatellär artros ökar smärtan också när man klättrar uppför trappor och går nerför. Dessutom finns det en så kallad "start-up-smärta", vilket innebär att smärtan i den patellära senan ökar, särskilt efter att ha kommit upp från ett längre sittläge, på grund av den tidigare långa böjda positionen.

Om den patellära senan har blivit inflammerad kan typiska symtom som svullnad och överhettning och sällan rödhet förekomma utöver smärtan. I de flesta fall åtföljs smärtan också av begränsad rörlighet. Eftersom den patellära senan fungerar i samarbete med lårmuskeln (lat. Quadriceps muskel) deltar i förlängningen av knäleden, denna rörelse kan vara begränsad eller inte längre möjlig om patellarsena skadas på olika sätt.

Smärta när du klättrar trappor

Smärtan när du klättrar trappor är typisk rörelsesberoende smärta i samband med klagomål på den patellära senan. De anses vara en karakteristisk smärta vid det avancerade patellära spetssyndromet och retropatellär artros. Anledningen till detta är den anatomiska positionen för den patellära senan och dess anslutning till lårmuskeln (lat. Quadriceps femoris muskel).

De trånga delarna av quadriceps femoris-muskeln strålar in i patella och fortsätter sedan in i patellarsena. Eftersom denna stora lårmuskeln spelar en dominerande roll i förlängningen av knäleden, är det uppenbart att patella också är stressad vid varje förlängningsrörelse.

Eftersom klättring av trappor innebär en ständig växling av böjning och sträckning i knäleden, är smärta i patella förståelig med detta rörelsemönster. Naturligtvis bara om det finns några patologier i form av skador eller sjukdomar på patella eller själva patellarsena.

diagnos

Först och främst är ett exakt historiskt tagande, det vill säga en patientdiskussion där de exakta symtomen, deras karaktär, varaktighet, samband med fall eller annan påverkan ställs, och en klinisk undersökning med fokus på knäet, särskilt patella och patellarsena, är vägledande. skall.

Beroende på den exakta lokaliseringen av smärtan på den patellära senan måste låret eller knäleden ingå i undersökningen. För respektive möjliga misstänkta diagnoser, till exempel ett brott i patellarsenen eller retropatella artros, finns det speciella test för diagnos.

Avbildningsmetoder kan också användas för att klargöra diagnosen på ett tillförlitligt sätt. Först och främst är ultraljud särskilt lämpligt för detta. Förändringar i senan kan upptäckas med hjälp av ultraljud. Magnetresonans tomografi (= MRT) är en mer exakt metod. MRT-bilden är lämplig för mer exakt lokalisering och bedömning av svårighetsgraden av patologin. En röntgen kan också vara användbar för att utesluta benskador. Det finns speciella inspelningar här, till exempel den så kallade "Patella Defilee Record", där knäet måste vara i ett visst böjt läge vid inspelningstillfället.

Terapi för smärta i patellarsena

I allmänhet och oavsett den exakta orsaken är symtomatisk behandling för smärtlindring alltid användbar och indikerad. Smärtstillande medel från ämnesgruppen NSAID ("icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel") finns tillgängliga för detta ändamål.

De har bland annat en smärtlindrande och inflammationslindrande effekt, så att detta enbart kan minska de huvudsakliga klagomålen, nämligen smärtan i den patellära senan. Ytterligare terapeutiska åtgärder beror då på respektive kausal sjukdom eller skada.Patellartippsyndromet kan behandlas med speciella terapier som förkylning och värmebehandling, men också chockvåg och elektroterapi.

Dessutom finns det en rekommendation för både regelbunden fysioterapi och fysioterapi.

Dessutom finns det möjlighet för de drabbade att själva sträcka övningar i syfte att minska den inre muskelspänningen i lårmuskeln och tryckbelastningen på patella. På detta sätt kan lårmuskeln stärkas, vilket är förknippat med större stabilitet i knäleden och patella.

Att sitta mot väggen är en mycket enkel övning: du lutar ryggen mot väggen och böjer benen som om du satt på en stol, men håller i stället positionen med ren statisk muskelspänning. Dessa övningar och även fysioterapi eller fysioterapi har ett positivt inflytande på läkningsprocessen av ett patellärt spetssyndrom.

Retropatella artros kan å andra sidan behandlas med en injektion av olika ämnen i knäleden. Förutom den mest använda kortisonen kan hyaluronsyra eller glykosaminoglykan också injiceras, eftersom de är en naturlig del av ledbrosket.

Beroende på svårighetsgraden och svaret på initiala konservativa åtgärder, kan kirurgisk behandling vara nödvändig vid retropatella artros. I värsta fall kan en protes behöva användas. I de flesta fall, om den patellära senan är smärtsam, kan ett bandage eller tejpning i knäleden vara till hjälp.

Läs mer om ämnet: Chondroprotectives

Kylning eller värme?

I akuta fall beror smärta i den patellära senan främst på inflammation i strukturerna.
Själva patellarsenen påverkas vanligtvis, men Hoffa-fettkudden, omgivande muskler, senor och ligament eller till och med benen kan bli inflammerade.

I den akuta fasen av inflammation bör kylning användas för smärtlindring. Inflammationen åtföljs av svullnad och överhettning; båda fenomenen kan motverkas genom att kyla det drabbade knäet.

Efter ett tag kan det dock vara mer bekvämt att värma fogen. Ofta hjälper värmen kroppen att förbättra blodcirkulationen, varför den metaboliska aktiviteten ökar i de uppvärmda områdena och kroppens självhelande krafter stöds. När du byter från kylning till uppvärmning varierar det från person till person.

Tejpning som ett behandlingsalternativ för patellär senarsmärta

Tejpning eller alternativt bärande av bandage är terapeutiskt användbart i samband med smärta i patellarsena.

Bandaget kan minska smärta och stimuli med en samtidig stabiliserande funktion. Eftersom bandagen är mycket elastiska och slitstarka, är de drabbade inte begränsade i sin rörlighet, utan endast stöttade.

En korrekt passform är därför alltid viktigt - bandaget får varken vara för hårt eller för löst. När det gäller patellartippsyndrom finns det till och med ett mycket speciellt bandage, den så kallade "Kasseler bandage". Detta är ett propriosepsionsbandage eftersom det lilla trycket som utövas på baksidan av patellan av det tätt anpassade bandaget stimulerar propriosception, dvs känslan av position.

Applicering av band bör vanligtvis lämnas till den utbildade personalen för att uppnå en optimal effekt, nämligen smärtlindring och främjande av läkningsprocessen. Detta kan uppnås med hjälp av tejpen genom att öka blodflödet och minska dragbelastningen på den patellära senan.

Du kanske också är intresserad av: Tejpa på knäet

Smärtlängd i patellarsena

Hur länge symptomen kvarstår i form av smärta i patellarsenen varierar från person till person och beror på orsaken. När det gäller ren irritation av den patellära senan, till exempel, kan de drabbade vara symptomfria igen efter några dagar till veckor.

En bristning av patellarsena eller ett patellartippsyndrom är ganska utdragna skador eller sjukdomar som tar flera veckor att läka fullständigt. Enskilda kriterier såsom ålder, tidigare sjukdomar, fysisk kondition och efterlevnad, dvs att den föreskrivna terapin följs, har alltid ett inflytande på läkningsprocessens varaktighet.

Med all smärta på den patellära senan är den största risken i allmänhet en kronisering av smärtan. Detta måste förebyggas genom snabb och konsekvent behandling.