Orsak till blod i urinen

synonymer

Hematuri, erytruri, erytrocyturia

engelsk: hematuri

introduktion

Blod i urinen, också som hematuri är ett relativt vanligt symptom som kan representera en mängd olika sjukdomar.

För det mesta påverkar dessa sjukdomar huvudsakligen njurar, urinvägarna, eller den prostata, av mannen.
Vanliga och ofarliga orsaker är till exempel Menstruationsblod hos kvinnor är konsumtionen av rödbetor, som också kan färga urinröd, eller lätt blödning efter en operation på bäckenbotten eller urinvägarna.

Men blod i urin indikerar också allvarliga sjukdomar och måste därför klargöras. Om det åtföljs av colicky smärta och feber, är Njursten eller en Inflammation av prostata förmodligen. Smärtfritt blod i urinen kan indikera en ondartad sjukdom, såsom en tumör i urinvägarna (Urotelkarcinom) och måste undersökas av en läkare.
När det gäller hematuri görs en grundläggande skillnad mellan mikrohematuri, dvs det finns små mängder röda blodkroppar i urinen som endast kan ses under mikroskopet och makrohematuri, där urinen är synlig blodig.

Klassificering

Symtomet på blod i urinen är uppdelat i två former i termer av mängden blod:

• mikrohematuri
• Macrohematuria

mikrohematuri betecknar det för människan öga osynligt utseende av blod i urinen, urinen visar ingen röd färg och blodet kan bara detekteras mikroskopiskt. Under den mikroskopiska undersökningen är det synliga området uppdelat i så kallade synfält; upp till fyra röda blodkroppar per synfält är normala. Däremot med en
Macrohematuria urinen kan ses med blotta ögat (makroskopisk) en rödaktig eller brunaktig färg på grund av blandningen av blod. En synlig färg uppstår från en mängd av cirka 1 ml blod per liter urin.
Orsakerna till blod i urinen är många. Möjliga blödningskällor kan vara:

• Njursjukdom:
• Sjukdomar i blåsa, av URINLEDARE (URINLEDARE) och den urinrör (urinrör):
• Sjukdomar i prostata: Inflammation, tumör
• Fysisk ansträngning: Hematuri i mars
• Blödningsstörningar
• Menstruation

Klassificering efter kön

Orsaker hos män

De vanligaste orsakerna till blod i urinen hos män är Njursjukdom, Till exempel Urinvägssjukdomar och den prostata.
En mycket vanlig sjukdom som kan orsaka blod i urinen och svår, kolickig smärta är njursjukdom. Ureterala stenar. Njursten förekommer mest hos män mellan 30 och 60 år. Livsår.
Riskfaktorer är bland annat starka Fetma, gikt, såväl som en proteinrik diet.
Terapeutiskt kan ureter stenar mindre än 5 millimeter vänta på spontan urladdning, med administrering av smärtstillande medel och krampläkemedel (t.ex. Buscopan®).
Större stenar, över 5 millimeter, kan skickas med Shock Wave litotripsy (ESVL) eller tas bort under en ureter-spegel. Som en förebyggande åtgärd rekommenderar vi tillräckligt med motion, mycket drickande (upp till 2,5 liter per dag) och en minskad konsumtion av djurfetter.

Också en Prostatainflammation kan med starka Smärtsam urinering, feber, och Blod i urinen tillsammans. Riskfaktorer för prostatainflammation är urinering och manipulation av könsorganen (som att sätta in en urinkateter). Terapeutiskt förskrivs antibiotika i fyra veckor. Sällan hos män, men möjligt, särskilt hos äldre män med behov av vård med urinkatetrar, är urinvägsinfektioner eller en Cystitvilket också kan åtföljas av smärtsam urinering, ofta urinering och ibland blod i urinen.
Riskfaktorer är urinkatetrar på plats och diabetes mellitus. Antibiotika administreras terapeutiskt. Om urin katetern är infektionskällan, bör den dras tillbaka omedelbart.

En annan möjlig orsak till blod i urinen är tumörer.
Den vanligaste tumören hos män som också kan åtföljas av blod i urinen är Prostatacancer. De viktigaste riskfaktorerna är ålder och familjens predisposition. Prostatacancer kan spridas Blod i urinen, Urinretention, Inkontinens, impotens, Till exempel Smärta i benen uttrycka.
Eftersom dessa symtom verkar mycket sent är det dock viktigt att män över 45 år regelbundet går till förebyggande vård där prostatacancer kan upptäckas tidigt. Guldstandarden i prostatacancerterapi är radikal avlägsnande av tumören. När det gäller långsamt växande tumörer eller äldre patienter kan emellertid också en konservativ strategi med antihormonell behandling övervägas.

En annan tumör som har blod i urinen är denna Urotelkarcinom, en malign sjukdom som härstammar från de nedre urinvägarna och drabbar främst män över 65 år.
Det kan förbli asymptomatiskt under lång tid och faller bara genom smärtfri makrohematuri (synligt blod i urinen). Den viktigaste riskfaktorn för att utveckla urotelcancer är rökning. Om cancern upptäcks tidigt kan en minimalt invasiv operation utföras terapeutiskt. Om tumören upptäcks sent eller om den redan har vuxit in i den omgivande vävnaden, är radikal kirurgi nödvändig Avlägsnande av urinblåsan med konstgjord urinledning.
När det gäller prognos utvecklar många patienter återfall.

En annan ondartad tumör som har blod i urinen är njurcellscancer, den vanligaste Njurtumörvilket förekommer främst hos män. Riskfaktorer är igen Rök, Fetma, högt blodtryck och kroniskt njursvikt. Njurcellscarcinom är vanligtvis asymptomatisk, men kan vara förknippat med flanksmärta och makrohematuri. Terapeutiskt måste tumören alltid tas bort kirurgiskt, antingen som Partiell njurresektion eller som radikalt borttagande av njurarna.
Sammantaget har njurcellscarcinom en mycket god prognos, eftersom det nu kan upptäckas tidigt.

Andra orsaker till blod i urinen hos män kan inkludera blödning under operation eller förfaranden i könsorganet eller olyckor med skador på könsorganen. Kronisk njurskada, till exempel på grund av dåligt kontrollerad diabetes mellitus eller dåligt kontrollerat blodtryck, kan leda till mikrohematuri (endast mikroskopiskt synligt blod i urinen) att leda. Om mikrohematuri finns, bör blodsockret eller blodtrycket justeras mer optimalt för att undvika ytterligare njurskador.

I slutändan kan blödningsstörningar eller användning av vissa mediciner leda till blod i urinen eller till en röd färg i urinen.

Orsaker hos kvinnor

Den vanligaste och ofarliga orsaken till blod i urinen hos kvinnor är Menstruationsblod.
Om blödning inträffar utanför den normala perioden, bör en gynekologisk utvärdering utföras så att patologiska processer som t.ex. cystor, polyper (godartade tillväxter av livmoderns foder), eller tumörer kan uteslutas.

En annan mycket vanlig orsak till blod i urinen hos kvinnor är Cystit. Urinvägsinfektioner och urinvägsinfektioner är mycket vanliga hos kvinnor, eftersom den anatomiskt mycket korta urinröret gör att bakterier kan stiga mycket snabbare och leda till inflammation.
Tecken på cystit är särskilt vanliga och smärtsam urinering, Blod i urinen också Buksmärtor. Om flanksmärta, trötthet och feber läggs till kan detta vara ett problem Bäckeninflammation Ledtrådar.
En urinblåsinfektion och en inflammation i njurbenet bör undersökas av en läkare och behandlas med antibiotika.

Andra orsaker till blod i urinen hos kvinnor kan inkludera njur- och njursjukdom Ureterala stenar vara. Riskfaktorer för detta är framför allt mycket överviktig, gikt, ett liten mängd dryck, liksom en stark protein-tung diet. Men också reumatiska sjukdomar, såsom det systemiska Lupus erythematosus (SLE), kan leda till blodig urin om njurarna är involverade.

Sällan, och vanligare hos män, kan njurtumörer eller tumörer i nedre urinvägarna också orsaka blod i urinen. Den vanligaste riskfaktorn för dessa tumörer att utvecklas är den Rök och äldre ålder. Men också skador, operationer eller manipulation av könsdelskanalen (till exempel att införa en urinkateter), Blödningsstörningar eller användning av vissa mediciner kan leda till blod i urinen.

Orsaker hos barnet / barnet

Blod i urinen hos barn ska alltid kontrolleras av en läkare. Det kan också utlösas av inflammation i njurarna och i det nedre urinvägarna Cystiska njurar vara. Cystnjurar är mestadels medfödda sjukdomar som är ärftligt genetiskt. Vissa former blir symptomatiska efter födseln, andra bara i barndomen eller i ung vuxen ålder. Gemensamt för alla former är emellertid bildandet av cyster (Bildande av vätskefyllda håligheter) som lämnade obehandlade till a Njursvikt leads. Symtom inkluderar blod i urinen, flanksmärta och a proteinuri (Utsöndring av proteiner i urinen). Terapeutiskt är tidig upptäckt av sjukdomen och förebyggande av a Njursvikt i förgrunden. För detta ändamål är njurskadliga ämnen (till exempel smärtstillande medel som aspirin, ibuprofen eller diklofenak) måste undvikas till varje pris och blodtrycket ställs in optimalt.

Emellertid kan blod i urinen hos små barn också påverka ett Wilms tumör Ledtrådar. Detta är den vanligaste maligna njurtumören hos barn, särskilt mellan 2:a-4:e ålder inträffar.
Orsakerna är fortfarande i stort sett oförklarade, men en genetisk predisposition misstänks. Wilms tumörer är ofta asymptomatiska till en början eller går med dem Utmattning, Aptitlöshet och en utbuktning, "tjock”Magen med.
Blod i urinen och smärta är sällsynta. Eftersom Wilms tumörer ofta metastaserar i ett tidigt skede är behandlingen av val radikal, kirurgiskt avlägsnande av njurarna med efterföljande kemoterapi, eventuellt med ytterligare strålning.
Sammantaget har dock Wilms-tumören en mycket god prognos; cirka 85% av patienterna kan botas.

En annan orsak till en smärtfri Macrohematuria (synligt blod i urinen) är IgA nefropati. Det förekommer främst hos barn och unga vuxna och orsakar inflammation i njurcellerna (glomeruli). Orsaken är fortfarande till stor del okänd, men det antas att efter mindre luftvägsinfektioner uppstår defekt antigen-antikroppskomplex, som deponeras i njurarna och skadar njurarna.
IgA-nefropati visas med ofta, smärtfritt blod i urinen. Sjukdomen är självbegränsande och vanligtvis behövs ingen behandling. Ändå bör en läkare konsulteras för förtydligande och regelbunden kontroll.

Orsaker till blod i urinen under graviditeten

En vanlig orsak till blod i urinen under graviditeten är en Cystitvilket vanligtvis är förknippat med smärtsam och ofta urinering och kan behandlas väl med ett antibiotikum.
Om en blåsinfektion har uteslutits kan blödningen också komma från livmodern. Ofta beror detta på hormonella störningar eller brister små vener i livmoderhalsen som är väl försedda med blod.

Det hjälper till att ta det lugnt under de första månaderna av graviditeten och att avstå från sport och samlag. Magnesiumintag kan också hjälpa.
Men om det finns mycket kraftiga blödningar som åtföljs av rygg- eller buksmärta, kan det också vara ett missfall. Gravida patienter med blod i urinen bör definitivt se sin gynekolog.

Njursjukdomar som orsak

Njurstörningar associerade med blod i urinen inkluderar inflammation (Glomerulonephritis, pyelonephritis), Njursten (njursten), Njurcancer (till exempel njurcellscarcinom och njurbäckencarcinom), cystiska njurförändringar eller sjukdomar i blodkärlen (emboli, trombos). Även njurskador i närvaro av Diabetes mellitus (diabetisk nefropati) kan åtföljas av blod i urinen.
I form av blåsa, urinledaren och urinrör Urinvägsinfektioner, andra inflammationer, skador, strikturer, stenar och tumörer (Urinblåsarcarcinom, urinrörs karcinom, uriners karcinomResultat i blod i urinen. endometrios, en sjukdom där livmoderslimhinnan är spridd i urinvägarna är en annan orsak till blod i urinen, eftersom detta slemhinnor också omfattas av den kvinnliga menstruationscykeln.
Blodkoagulationsstörningar såsom brist på blodplättar (trombopeni), hemofili (hemofili) eller läkemedelsinducerad minskning av blodkoagulation (Marcumar, Heparin) kan orsaka blod i urinen.
Beroende på sjukdomen talar man om glomerulär eller postglomerulär hematuri.

I den första formen finns det skador på de strukturella enheterna i njurarna (Glomerulum = Njurkroppar), i det andra är dessa strukturer intakta och orsaken till blödningen hittas i förändringar i strukturerna nedströms njurens kroppar. Dessa två former av hematuri kan skiljas från varandra baserat på utseendet på de röda blodkropparna i urinen, eftersom dessa i glomerulär hematuri ändrar sin form (morfologi).
Urinen kan också ha röd färg även om den inte innehåller blod. Orsaker till detta är till exempel konsumtion av vissa livsmedel (rödbetor), myoglobinuri (myoglobin = Syrebärare av Muskulatur) efter muskelnedbrytning eller läkemedlet rifampicin (antibiotikum).