Narkos-Nätet

Smärta terapi

introduktion

Termen smärta terapi sammanfattar alla procedurer som bidrar till lindring av akuta eller kroniska smärtstillstånd.

Smärtbehandling använder många olika alternativ som kan väljas och anpassas individuellt beroende på typ av smärta och patienten.

Vad är ont

Smärta beskriver en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse som är förknippad med en (potential) Skador på kroppsvävnader.
Akut smärta har en varningsfunktion. Om du till exempel rör vid den heta spisen, får smärtan som uppstår snabbt att din hand dras tillbaka.

Utan smärtuppfattning har kroppen större risk för skador. Ett exempel är diabetiker vars nerver redan är skadade på grund av sjukdom. De förlorar ofta smärta i benen, vilket innebär att skador på fötter och ben är ofta obemärkt. I många fall märks lesionerna inte förrän vävnaden dör.

Däremot är kronisk smärta ofta ett problem. Kronisk smärta är när smärtan har bestått i mer än 3-6 månader. I det här fallet har smärtan tappat sin varningsfunktion och har en enorm inverkan på patientens livskvalitet. Ett exempel är fantomsmärta, där patienter känner smärta i en amputerad lem. En anpassad smärtterapi tar mycket av dessa människors lidande.

Principer för smärtterapi

De olika metoderna som kan användas för att behandla smärta fungerar på mycket olika sätt. Följaktligen kan smärta moduleras och dämpas på olika sätt.

De enskilda smärtstillande medlen kan till exempel vara perifera, d.v.s. fästas till smärtreceptorer som är belägna direkt vid smärtans ursprungspunkt, men de kan också vara centrala, dvs. påverka utvecklingen av smärta i hjärnan och ryggmärgen.

Svagare smärtstillande medel undertrycker i allmänhet bildningen av budbärarämnen som irriterar nervändarna och därmed genererar smärta. En välkänd representant för denna grupp är paracetamol, som hämmar ett specifikt enzym, cyklooxygenas. Detta enzym gör vissa ämnen som nervändarna svarar på med smärta.

Starkare smärtstillande medel, såsom opioider, verkar å ena sidan smärtreceptorer i ryggmärgen och å andra sidan smärtreceptorer i hjärnan.
I ryggmärgen dämpar de överföringen av smärta genom att ockupera receptorerna i de smärtledande nervkanalerna och aktivera smärtlindrande kanaler.
I hjärnan orsakar de en förändring i smärtuppfattning i hjärnområdet som är ansvarig för detta, talamus. Det finns en hög täthet av smärtreceptorer där, så att smärtstillande medel kan attackera väl där och leda till en dämpning av smärtbehandlingen.

WHO: s plan

Världshälsoorganisationen (engelska: Världshälsoorganisationen, WHO) har utformat ett fyra-stegsschema för smärtterapi, som ursprungligen utvecklades för tumörpatienter, men som också används för att behandla andra typer av smärta:

Steg 1: Så kallade icke-opioida smärtstillande medel används i det första steget för att behandla smärta som inte är för allvarliga, dvs. Smärtstillande medel som inte tillhör opioidklassen. Dessa inkluderar t.ex. Paracetamol, Metamizole och Diclofenac.
Dessa smärtstillande medel kombineras med så kallade adjuvanser.Dessa är läkemedel som inte lindrar själva smärtan, men är avsedda att minska biverkningarna av smärtstillande. Dessa inkluderar Protonpumpshämmare för att skydda magen, laxermedel för att slappna av tarmen och förhindra förstoppning (Förstoppning) och antiemetika, som ska minska illamående och kräkningar.
Det kan också kombineras med koanalgesika. Koanalgesika har inte heller någon smärtlindrande effekt, men de kan öka effekten av smärtstillande. Denna grupp inkluderar vissa antidepressiva medel och anti-epileptiska läkemedel.

Nivå 2: Vid svårare smärta kombinerar nivå 2 i WHO-nivåschema nivå 1 icke-opioider med opioider med låg styrka. Opioider med låg styrka tillhör redan klassen av opioider, men har bara en medelstyrka bland dessa. Dessa inkluderar tramadol, tilidin / naloxon och kodin. Även på nivå 2 används adjuvans och koanalgesika utöver smärtbehandling.
Nivå 3: Om smärtan är mycket allvarlig används nivå 3 i WHO-nivåschemat. I stället för opioider med låg potens kombineras opioider med hög styrka med icke-opioida smärtstillande medel 1.
Mycket potenta opioider kännetecknas av en mycket stark smärtlindrande effekt. Denna klass inkluderar t.ex. Fentanyl, buprenorfin, morfin, oxykodon och hydromorfon. Kombinationen med koanalgesika och adjuvans är också obligatorisk i detta skede.
Steg 4: De mest allvarliga smärtstillstånd kräver ofta invasiva terapeutiska metoder. Smärtstillande medel injiceras direkt till det önskade verkningsstället med hjälp av vissa metoder.
Nivå 4 inkluderar därför epiduralbedövning (PDA) och ryggradsanestesi (SPA), där smärtmedicinen appliceras nära ryggmärgen via en kanyl, såväl som perifer lokalbedövning, i vilken nerver kan blockeras direkt via en kateter. Dessutom metoder som ryggmärgsstimuleringen (engelska: Ryggmärgsstimulering, SCS) till nivå 4.

Regionala anestetiska förfaranden

Epidural anestesi (PDA)

Epiduralbedövningen eller även epiduralbedövningen tillhör de regionala anestesimetoderna.
Det används ofta för att behandla kronisk smärta och svår postoperativ smärta. PDA är också populär som en smärtterapimetod inom obstetrik.

För detta ändamål injiceras patienten med en smärtstillande medel i det så kallade epiduralrummet, dvs utrymmet mellan mantlarna i ryggmärgskanalen. Läkemedlet injiceras inte direkt i ryggmärgen, som man ofta tror.

Men det sprider sig från själva epiduralutrymmet till ryggmärgen, där det sedan bedövar nerverna som kör där. Smärtmedicinering kan administreras en gång, t ex för kirurgiska ändamål, men den kan också upprepas om och om igen via en inneboende kateter. Patienten kan också kontrollera detta individuellt enligt sitt nuvarande smärtstillstånd. Denna procedur kallas patientstyrd epidural anestesi (engelska: patientstyrd epidural analgesi, PCEA).

Spinal anestesi (SPA)

Spinalbedövning liknar epiduralbedövning och tillhör också de regionala anestesimetoderna. Smärtstillande medel injiceras direkt i det utrymme där ryggmärgens nerver löper.

Så att ryggmärgen inte skadas utförs ryggmärgsbedövningen endast i ryggradens ryggkotor, där ryggmärgen redan har stoppat och bara nerverna går till nedre extremiteten. Dessa undviker nålen när smärtstillande medel injiceras, så risken för skada är låg.

Spinalbedövning används ofta för kirurgiska ändamål, eftersom behovet av smärtstillande medel efter operationen är lägre under lokalbedövning. Dessutom är proceduren mindre stressande för organismen, vilket är särskilt viktigt för patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Perifer ledningsanestesi (PLA)

Vid perifer ledningsanestesi blockeras vissa nervknipper med ett lokalt administrerat smärtstillande medel. Detta används till exempel när svåra smärtstillstånd kan förväntas efter operationerna.

Läs mer om detta under Femoral kateter

Brachial plexusbedövning

Den så kallade brachiala plexus är en nerveplex i armhålan som består av nerverna som tillför armen. Under operation i axel- eller armområdet kan detta nervnätverk blockeras på ett riktat sätt för att befria patienten från smärtan.

Det finns olika åtkomstvägar för detta, nämligen å ena sidan direkt under benbenet (infraklavikulär åtkomst), i nackområdet (interscalen åtkomst) eller nära armhålan (axillär åtkomst).

En av de tre tillvägagångssätten väljs beroende på platsen för interventionen. Därefter bestäms nålens optimala position med hjälp av en elektrisk sond. För detta ändamål släpps elektriska impulser ut, vilket leder till sammandragning av musklerna när de släpps ut i nervplexusområdet. Så snart denna position har hittats kan smärtstillande medel appliceras där.

Detta är också möjligt i form av patientkontrollerad smärtstillande, dvs. patienten kan använda en pump för att kontrollera när en dos smärtmedicinering administreras igen. Men när du använder denna procedur, kan förlamning av brachial plexus uppstå som en komplikation om nerver skadas.

Läs mer om ämnet på: Brachial plexusbedövning

Lumbosacral plexus

Lumbosacral plexus är korrelerat med brachial plexus på nedre extremiteten. Detta nervnätverk ger benen och bäckenområdet.
Vid störning av lår, knä eller lägre ben kan lumbosacral plexus blockeras på samma sätt som brachial plexus. För att göra detta injiceras smärtstillande medel i ljumsken nära benets stora artär.

Läs mer om ämnet: Regional anestesi

Icke-läkemedelsbehandling

Ryggmärgsstimulering (SCS)

Ryggmärgsstimulering använder fysiologin för smärtöverföring. Denna procedur tillhör gruppen av så kallade neuromodulativa procedurer. För detta ändamål sätts en elektrod in i patientens epiduralrum, via vilken elektriska impulser sedan kan avges.

Patienten kan själv styra impulsernas styrka och anpassa den till sina behov. De elektriska strömmarna stimulerar smärtlindrande nervceller i ryggmärgen å ena sidan, och å andra sidan överlagrar impulserna smärtimpulserna som normalt transporteras till hjärnan via samma nervceller.

Men eftersom dessa nervceller redan har upphetsat av de elektriska impulserna, kan de inte vidarebefordra smärtan på samma gång, så att smärtuppfattningen undertrycks.

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)

Den transkutana elektriska nervstimuleringen baseras på en liknande princip som den tidigare beskrivna ryggmärgsstimuleringen.
Med TENS fastnar emellertid limelektroder direkt på det smärtsamma området.

Elektriska impulser som kan släppas ut via elektroderna stimulerar nerverna i detta område, som sedan leder impulserna till ryggmärgen. Där konkurrerar de artificiellt skapade stimuli med smärtimpulserna och ser till att dessa inte längre kan överföras till hjärnan i full styrka.

Dessutom aktiveras hämmande smärtvägar med TENS såväl som med ryggmärgsstimulering, som dessutom undertrycker överföringen av smärta.

Chordotomy

Kordotomi är en av de så kallade neuroablativa förfarandena. Fibrer i de smärtledande vägarna i ryggmärgen bryts på ett riktat sätt. Detta görs med hjälp av en sond som utplånar smärtfibrerna med antingen värme eller elektrisk ström.

Kordotomin används särskilt för tumörpatienter som lider av svår smärta som inte kan kontrolleras på annat sätt. Speciellt kan smärta som bara uppstår på en sida av kroppen behandlas väl med denna procedur, eftersom vanligtvis endast fibrer på en sida av ryggmärgen bryts. Detta leder till förlust av smärtkänsla på motsatt sida av kroppen, eftersom fibrerna korsar i ryggmärgen.

Teoretiskt kan smärtvägarna i båda halvorna av kroppen också brytas, men detta ökar risken för att skada andra viktiga nervvägar, varför unilateral operation alltid föredras. Patienten är lättad från smärta, men smärtkänslan kan komma tillbaka över tiden. Detta förklaras av aktiveringen av alternativa smärtvägar.

Cryoanalgesia

Kryoanalgesia (glasyr) används särskilt för behandling av kronisk smärta i ryggradsområdet. Den önskade nerven utsätts för extrem förkylning med hjälp av en speciell sond (ca -65 ° C) utsatt.
Detta leder till att nerven förstörs så att smärtuppfattningen i dess försörjningsområde försvinner. Det finns dock en chans att nerven kommer att återhämta sig efter ett tag.

Massage terapi

Vissa massagetekniker kan också ha en positiv effekt på smärtsymtom.
Massagen förbättrar blodtillförseln till vävnaden, vilket innebär att nerv irriterande ämnen och avfallsprodukter från cellerna tas bort snabbare. Detta förbättrar metabolismens status i musklerna.

Massageoljor och salvor med arnica, rosmarin, djävelsklo eller tall förbättrar också blodcirkulationen i vävnaden. Dessutom kan zonterapi och akupressur påverka inre organ, vilket kan bidra till avslappning och smärtlindring i dessa områden.

Direkt applicering av värme kan också hjälpa till att lindra smärtan, eftersom värme också främjar blodcirkulationen och muskelavslappning. Till exempel finns hetvattenflaskor, värmande plåster (t.ex. ThermaCare®) eller värmningskuddar.

Ört-smärta terapi

Inom växtmedicinområdet finns det några preparat som kan lindra smärta. Detta gäller särskilt smärta i muskuloskeletalsystemet, dvs smärta i muskler och leder. Växtbaserade preparat appliceras vanligtvis på de drabbade områdena i form av salvor eller oljor.

arnica

Arnica har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Den ingrediens som ansvarar för detta är helenanin. Arnica används speciellt för inflammation i slemhinnor, blåmärken, muskel- och ledproblem.

Vill du veta mer om det här ämnet? Läs vår nästa artikel nedan: Arnica

djävulens klo

Roden till djävulens klo har visat sig särskilt i terapin av ryggsmärta orsakad av slitage.

Ingrediensen som bestämmer dess effektivitet är harpagosiden. Detta leder till hämning av bildningen av pro-inflammatoriska budbärarämnen som irriterar nervändarna.
Det leder också till bildning av kväveoxid, vilket förbättrar blodcirkulationen och bildandet av prostaglandiner. Prostaglandiner är vävnadshormoner som bl.a. Undertryck inflammatoriska processer.

Devil's Claw är lämplig för kronisk smärta terapi, men för behandling av akut smärta, eftersom det tar flera dagar att uppnå sin fulla styrka.

Är du mer intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under: Djävulens klo

cayenpeppar

Cayennepeppar innehåller den aktiva ingrediensen capsaicin. Vid applicering på smärtsamma delar av kroppen aktiverar capsaicin initialt smärtfibrer, vilket manifesteras i första bränning och uppvärmning av huden.

I slutändan undertrycker dock capsaicin frisläppandet av smärtmedlarande budbärarämnen, vilket minskar uppfattningen av smärta. Dessutom har capsaicin en antiinflammatorisk effekt.

Cayennepeppar används för att behandla ryggsmärta, smärtsam muskelspänning samt smärta från bältros och nervskada på diabetikerna (diabetisk neuropati).

Du kan läsa mer djupgående information om detta ämne i vår nästa artikel: Cayenpeppar

Willbark

Willbark innehåller den aktiva substansen salicin, som metaboliseras till salicylsyra i kroppen.

Salicylsyra finns också i det välkända läkemedelsaspirinet, vilket förklarar den aspirinliknande effekten av pilbark. Willbark har antiinflammatoriska, antipyretiska och smärtstillande effekter.

Det är särskilt lämpligt för behandling av kronisk ryggsmärta eller huvudvärk. Det används inte för akut smärta, eftersom det kan ta några dagar innan full effekt uppnås.

Är du intresserad av det här ämnet? Du kan läsa mer om detta i vår nästa artikel under: Willbark

Psykologisk smärta terapi

Psykoterapi och beteendeterapi spelar en roll som inte bör ignoreras, särskilt vid behandling av kronisk smärta. Psykologiska mönster bidrar avsevärt till kroniken av smärta, vilket skapar en ond cirkel som är svår att bryta ut ur.

I princip bedöms smärta alltid känslomässigt i hjärnan. Detta händer i det limbiska systemet, en speciell del av hjärnan. Det är här som det avgörs om patienten har positiva hanteringsstrategier för att hantera sin smärta eller om han reagerar pessimistiskt, depressivt eller aggressivt på sin smärta.
Patientens inställning till smärta spelar därför en viktig roll. Psykisk fixering av smärta och depressivt humör bidrar till att smärtan uppfattas mer intensivt och försvinner långsammare eller inte alls.

Dessutom utvecklas ofta rädsla för förnyad eller starkare smärta, vilket leder till undvikande beteende och medvetslös spänning i musklerna. Detta leder till kramper och dålig hållning, vilket gynnar utvecklingen av ny smärta och förvärrad befintlig smärta.
Det är därför viktigt att vidta åtgärder vid ett tidigt skede, särskilt när det gäller kronisk smärta, genom att visa patientens smärtlindrande beteende. Dessa inkluderar till exempel avslappningstekniker såsom progressiv muskelavslappning, autogen träning eller hypnos.

Progressiv muskelavslappning

Med progressiv muskelavslappning spänns de olika muskeldelarna i kroppen medvetet efter varandra och avslappnar sedan medvetet igen.

Detta bör leda till att patienten får bättre kroppsmedvetenhet och aktivt kan koppla av. Härdning och spänning i musklerna kan frigöras på lång sikt, vilket minskar smärta.

Denna procedur är också lämplig för att minska stress och har en särskilt positiv effekt på ryggsmärtor.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Progressiv muskelavslappning

Autogen träning

Autogen träning hjälper också till att förbättra kroppsmedvetenheten. Patienten lär sig att påverka sig själv och sin uppfattning, vilket bör leda till allmän avslappning.
Liksom vid progressiv muskelavslappning kan å ena sidan spänningar i muskuloskeletalsystemet frigöras, men å andra sidan kan organsystemens funktion också påverkas.

Multimodal smärta terapi

Den multimodala smärtterapin kombinerar olika smärtterapimetoder i ett vanligt förfarande. Det inkluderar särskilt patienter med kroniska smärtstillstånd eller är avsedda att förhindra kronificering hos patienter med en hög risk för kronificering.

För detta ändamål underkastas patienterna en sju dagars behandling med högst fem veckor, som vårdas av olika specialistavdelningar. Multimodal smärta terapi består av psykologiska, psykosomatiska, beteendemässiga men också arbetsmässiga och interna behandlingsmetoder. Patienten är således omfattande vårdad och förutom klassisk smärta terapi, lär han sig bland annat Hanteringsstrategier för att hantera hans smärta, vilket kan ha en positiv effekt på smärtsymtomen.

Multimodal smärtbehandling indikeras om patientens smärta inte kan hanteras på något annat sätt, han utvecklar allt svårare smärta, behöver mer medicinering, måste besöka en läkare oftare och har komorbiditeter som gör smärtbehandling svår.
Denna princip har visat sig vara särskilt användbar för patienter med ryggsmärta. Om ryggsmärtan kvarstår i mer än sex veckor är det viktigt att kontrollera om patienten skulle kunna dra nytta av multimodal smärtbehandling.

Läs också vår artikel: Smärta terapi för ryggen

Vilka läkare gör smärtterapi?

Förutom akutmedicin, intensivvårdsmedicin och anestesi, är smärtbehandling ett av de fyra delområdena för anestesiologi, och därför behandlas kronisk smärta främst av anestesiologer.Smärta terapi är en integrerad del av anestesiologisk specialistutbildning och kan väljas som specialisering inom anestesifältet efter det att detta har slutförts.

Bortsett från detta, i behandlingen av kronisk smärta i betydelsen av det numera utbredda konceptet med multimodal smärtterapi, arbetar läkare från en mängd olika specialiteter, liksom andra medicinska yrken, alltid för att utveckla ett optimalt terapikoncept för patienten.

Vad är proceduren för poliklinisk smärta terapi?

Det första steget i en poliklinisk smärtterapi består av en grundlig anamnes av smärtan, inklusive med avseende på dess tidpunkt och frekvensen av smärtattackerna, samt en efterföljande riktad fysisk undersökning. Patienter uppmanas också ofta att hålla en smärtdagbok för att komplettera informationen om symptomen.

På grundval av detta och på grundval av diagnostiken anpassad till de enskilda klagomålen utvecklas sedan ett terapeutiskt förfarande som bestämmer den ytterligare processen. Den polikliniska smärta terapi är baserad på principen för multimodal smärta terapi, som inkluderar läkemedelsbaserad smärtterapi samt fysioterapeutiska och fysiska åtgärder, samt avslappningstekniker. Allt detta görs i samarbete med andra medicinska specialiteter och yrken i syfte att uppnå största möjliga frihet från smärta för patienten och därmed upprätthålla sin rörlighet.

Läs också artikeln om ämnet: Smärtdagbok

Vad är processen med smärta terapi?

I princip är processen för patienter med smärta terapi liknar en öppenvård. Jämfört med poliklinisk smärta terapi, kan den mestadels 10-14 dagars patienter smärta terapi ses som mer intensiv. Ett stort team från olika medicinska specialiteter och olika andra medicinska yrken finns tillgängliga för att undersöka orsakerna till smärta och för att utveckla bästa möjliga behandlingskoncept.
Detta inkluderar alltid psykosomatiska och psykologiska terapeutiska metoder för kognitiv hantering av kronisk smärta. Allt detta följer ett individuellt anpassat koncept, vilket innebär att den exakta behandlingsförloppet skiljer sig från patient till patient.

Vad är en smärtdagbok?

För att kunna utveckla en optimal smärtbehandling med få biverkningar för en patient med kronisk smärta är det viktigt att lära känna smärtan. Intensiteten hos klagomålen under dagen, påverkan av olika aktiviteter och läkemedel på symtomen, liksom biverkningarna av de använda läkemedlen måste noggrant observeras och sålunda förstås.

Den så kallade smärtdagboken är lämplig för detta som skriftlig dokumentation där denna information kan samlas in. I slutändan representerar det en enkel men effektiv framstegs- och terapikontroll, varvid terapin kan förbättras och justeras individuellt. Förutom personlig information innehåller den alltid en kalender med så kallade visuella analoga skalor, dvs smärtskalor för registrering av smärtlighetsgraden, samt en översikt över de aktuella terapeutiska åtgärderna och kolumnerna för andra tillstånd och biverkningar av terapin.

Läs mer om ämnet på: Smärtdagbok

Hur ser ryggsmärtterapi ut?

Ryggsmärta är ofta resultatet av komplexa och kroniska klagomål. Både medfödda deformiteter och förvärvade, degenerativa processer av slitage bidrar till utvecklingen av ryggsmärta. Att behandla orsaken till symtomen är därför ofta svårt och frustrerande, så att smärtbehandling vanligtvis är i fokus. Detta görs vanligtvis som en del av en så kallad multimodal smärtterapi - ett samarbete mellan olika specialområden för bästa möjliga behandling och förebyggande av smärta.

Det som är väsentligt här är först och främst ryggvänligt beteende i vardagen, liksom måttlig idrottsaktivitet - att skydda ryggen och dess muskler är kontraproduktivt. Träning och sport är dock ofta bara tänkbara med medicinbaserad smärtterapi. Beroende på svårighetsgraden av ryggsmärtan, kan detta initialt göras med icke-opioida smärtstillande medel. Fokus här är på de så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som inkluderar ibuprofen och diklofenak. Svår smärta kan kräva användning av svaga opiater som tramadol.

Förutom denna systemmedicinbaserad smärtterapi används infiltrationsterapier, fysioterapeutiska och osteoterapeutiska metoder, liksom akupunktur, elektriska massagemetoder och psykologiska metoder såsom autogen träning för ryggsmärta.

Hur ser smärtterapi mot fibromyalgi ut?

Liksom terapi av andra komplexa former av smärta kräver smärtterapi vid fibromyalgi en multimodal strategi. Detta består av olika delområden, som förutom läkemedelssmärtbehandling även inkluderar psyko- och fysioterapeutiska metoder, liksom fysiska procedurer, patientträning och avslappningsmetoder. När det gäller farmakologisk terapi spelar särskilt antidepressiva och antikonvulsiva medel en viktig roll - traditionella smärtmedicinering och opioider bara uppnår ofta inte tillfredsställande smärtlindring.

Bortsett från detta har det stora värdet av konditionsträning i form av aerob kondition för fibromyalgi-patienter blivit klart. Regelbunden idrott som simning och promenader ger många patienter lättnad från sina symtom. Dessutom har full värmeterapi vanligtvis en gynnsam effekt.

För mer information, se: Terapi för fibromyalgi

Hur ser smärtterapi för slitastros ut?

Behandlingen av artritisk smärta är ofta inte helt tillfredsställande även nuförtiden. Detta beror på den komplexa smärtan som är förknippad med artros, å ena sidan, men också till den gradvisa sjukdomsförloppet å andra sidan. Smärtfritt intervall växlar med smärtsamma. Detsamma gäller för rörelsens rörlighet.

I likhet med andra kroniska smärtsyndrom har multimodal smärtbehandling i slutändan visat sig vara den bästa metoden för att behandla artritiska symtom. Först och främst är det viktigt att ge patienten omfattande information om sjukdomsförloppet och hur den kan påverkas. Ämnen som beteende som passar sjukdomar samt fysisk aktivitet och fysisk belastning i vardagen behandlas också.

Dessutom spelar olika substansgrupper för antiinflammatorisk och smärtminskning en roll på läkemedelsnivå. Speciellt de så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID) och glukokortikoider har en smärtlindrande effekt och förbättrar diagnosen.

Smärtbehandling kan också utföras med lokalbedövning. Den faktiska effektiviteten hos aktiva ingredienser som kondroitin, glukosamin och hyaluronsyra har dock ännu inte klargjorts - olika studier har nått olika resultat här. Å andra sidan är fysiska procedurer och fysioterapeutiska metoder, elektroterapi, hydro- och balneoterapi integrerade delar av smärta terapi för artros och ger ofta lindring av symtomen. Effekten av akupunktur för artrosrelaterad smärta i knäleden har nu visat sig, så att den nu också används i artrosterapi.

För mer information, se: Artrosterapi

Hur ser smärtterapi mot cancer ut?

Tumorsjukdomar kan leda till svår smärta, särskilt i slutstadiet. Smärtan kan ha olika kvalitet, varför olika grupper av läkemedel måste användas för att lindra den.

Det finns i princip tre typer av smärta: Nozireceptor smärta, som orsakas av stimulering och skada på de fria nervändarna, kan lättas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Kompressionssmärta, å andra sidan, som uppstår genom komprimering av smärtkänsliga vävnader och växer in i dem, kan behandlas relativt väl med opiater.

Slutligen orsakas neuropatisk smärta av direkt skada på nerverna och kan knappast kontrolleras med klassiska smärtstillande medel. Så kallade co-analgetika som antidepressiva och neuroleptika används här.

Smärtmedicinering administreras enligt WHO: s graderade schema och bör utföras i en fast daglig rytm med integrering av en adekvat medicinering för behandling av cancersmärta. Biverkningar bör också behandlas eller förebyggas i god tid.