Gynekologi Och Obstetrics-

Ouppfylld önskan att få barn

Konstgjord insemination för en ouppfylld önskan att få barn

synonymer

Infertilitet, fertilitet, sterilitet (lat. Sterilitas), infertilitet

Engelska: infertility, barrenness

definition

ouppfylld önskan att få barn på grund av infertilitet

Infertilitet är frånvaron av en graviditet i minst 2 år, även om det finns en önskan att få barn och regelbundet samlag sker. Denna ouppfyllda önskan att få barn ses som primär om paret aldrig har fadrat ett barn, medan tillståndet efter en graviditet har ägt rum kallas sekundärt tidigare.

Infertilitet leder till graviditet, men det kan inte överföras till termin. Detta innebär att kvinnan har upprepade missfall (Var god hänvisa Missfall). Hos män avser infertilitet ett resultat i spermieundersökningen (spermiogram) som indikerar otillräcklig kvalitet eller kvantitet. Båda leder till en ouppfylld önskan att få barn.

Läs mer om ämnet: Begär för barn

Ouppfylld önskan att få barn

Det finns ett för varje tionde par ouppfylld önskan att få barn tillgängliga. Oavsett den personliga motivationen för ett barn, den ofullföljda önskan att få barn kan sätta en stor belastning på partnerskap och psyke hos de drabbade. I desperation växlar många par fram och tillbaka mellan många läkare.

Orsaker hos män

Den ouppfyllda önskan att få barn orsakar ofta problem i en relation.

Sperm associerad
Organisk
Funktionell

Orsaker hos kvinnor

Ovarian-associerade orsaker
Fallopian-relaterade orsaker
Uterinassocierade orsaker
Cervical-associerade orsaker
Vaginala orsaker
Mentala orsaker
Andra orsaker

Terapi av den ofullföljda önskan att få barn

Terapi hos män

I en tredjedel av fallen ligger orsaken till den ouppfyllda önskan att få barn hos mannen. Orsakerna är indelade i spermierassocierade, organiska och funktionella.

Sperm associerad
Undersökning av ejakulatet (Sædanalys) representerar den enklaste och mest okomplicerade metoden för att klargöra en olöst, ouppfylld önskan att få barn. Baserat på normala fynd (Normozoospermia) patologiska förändringar kan definieras mycket exakt: Oligozoospermia betecknar en för låg spermakoncentration i ejakulatet, asthenozoospermia en onormal rörlighet hos spermierna. Teratozoospermia är den onormala formen på spermierna. Om alla tre avvikelser uppstår i ejakulatet samtidigt kallas det OAT-syndrom. Om det inte finns några spermier i utlösningen alls, är det azoospermia, och om det inte finns något utlösning kallas det aspermia. Uppenbarligen, om en man har en eller flera av dessa faktorer, kan det allvarligt påverka mannens fertilitet.
Terapeutiskt bör skadliga påverkningar såsom nikotin eller stress undvikas. Läkemedelsförsök görs med det manliga könshormonet testosteron eller med hormoner som stimulerar hypofysen direkt och därmed indirekt stimulerar testosteronproduktionen

Läs mer om ämnet: Sperma

Organisk
All tidigare skada, inflammation eller medfödd missbildning av de manliga könsorganen och urinröret kan minska manlig fertilitet genom att försämra spermiernas utveckling. En tidigare kustsinfektion (Var god hänvisa Kusma) samt skadliga ämnen som nikotin, alkohol och droger. Inflammation bör hanteras med antibiotika och missbildningar behandlas kirurgiskt om möjligt.

Funktionell
Detta avser en nedsatt funktion av sexuella organ, såsom erektil dysfunktion, libido-störningar och ejakulationsstörningar. Utöver avancerad ålder är psykologiska konflikter också ansvariga för detta.

Terapi hos kvinnor

Hos kvinnor kan många faktorer, som förklaras nedan, påverka fertiliteten och därmed den ouppfyllda önskan att få barn.

Ovarian-associerade orsaker
Infertilitet orsakad av äggstocksproblem (Var god hänvisa Äggstockar) finns hos en tredjedel av de drabbade paren. Vad de olika formerna har gemensamt är att ägget inte mognar eller spricker, vilket är ett grundläggande krav på graviditet. Detta kan orsakas av brist på hormoner som produceras i hjärnan och stimulerar mognaden och i slutändan krabbningen av ägget. Grunden här kan vara skador på själva hjärnan eller allvarlig fysisk stress, till exempel den som orsakas av stress, massiv undervikt (t.ex. anorexi) eller konkurrerande sporter.
Orsaken kan dock också ligga hos äggstocken själv, om det finns deformiteter, genetiska störningar eller strålning eller kemoterapi som en del av cancerterapi (t.ex. bröstcancer, äggstockscancer).
En överproduktion av det manliga hormonet testosteron eller hormonet prolaktin, som inträffar under terapi med dopaminantagonister (ingår i tricykliska antidepressiva medel, neuroleptika, metyldopa och MCP) eller en tumör, försvårar också fertiliteten.
En diagnos kan inkludera genom hormontest direkt i blodet och indirekt via den så kallade basaltemperaturkurvan (med daglig kroppstemperaturmätning ökar temperaturen vanligtvis med 0,5 ° C under den andra halvan av cykeln). Mer invasiva procedurer används också för att undersöka cykelsekvensen.
Prolaktinhämmare och så kallade ägglossningsutlösare (antiöstrogeneranvändes, såsom klomifen. Om detta inte lyckas administreras andra hormoner (HMG, HCG, GnRH). Med dessa mycket effektiva behandlingar finns det emellertid risken för ovariellt hyperstimuleringssyndrom (se nedan), vilket kan vara mycket farligt och den ökade sannolikheten för flera graviditeter.

Du kanske också är intresserad av: Hur kan du uppmuntra ägglossning?

Fallopian-relaterade orsaker
Orsaken till den ouppfyllda lusten att få barn är ett hinder för att ägget passerar när det vandrar genom äggledaren mot livmodern, vilket orsakas av vidhäftningar i äggledaren, å ena sidan efter tidigare inflammationer (vanligaste patogen: klamydia) eller i livmoderns foder (endometrios).
Diagnosen kan göras med hjälp av en kontrastmedelassisterad röntgen- eller ultraljudundersökning, med hjälp av en färgämnesassisterad laparoskopi (Chromopertubation) eller genom pertubation. Här blåses koldioxid genom livmodern in i äggledarna för att undersöka gasens och därmed äggledarnas styrka.
En laparoskopi-lösning eller kirurgiskt avlägsnande av blockerade äggledare används terapeutiskt. Om dessa procedurer inte är möjliga är den sista utvägen konstgjord insemination utanför livmodern (In vitro-fertilisering) visas.
Uterinassocierade orsaker
Vidhäftningar, såsom de som orsakas av skrapning eller inflammation, kan förhindra att ägget implanteras. Medfödda missbildningar eller tumörer i livmodern (myom) eller polyper kan också vara ett hinder.
Läkaren ställer en diagnos här med hjälp av en ultraljudundersökning, laparoskopi eller livmoderspegling. Terapeutiskt avlägsnas vidhäftningar eller tumörer och missbildningar korrigeras.

Läs mer om ämnet: Endoskopi

Cervical-associerade orsaker
En ouppfylld önskan att få barn är hinder för det uppåtflödet av spermier genom att ärr eller fastna efter lokal inflammation och operationer (Conization) passagen av spermier genom livmoderhalsen kan störas. I sällsynta fall producerar livmoderhalsen slem, som antikroppar avlyssnar spermierna. Å andra sidan, om koncentrationen av det kvinnliga hormonet östrogen är för låg, kan spermierna inte tränga igenom slemet och spermierna kan inte tränga igenom ägget när det träffar ägget.
En diagnos kan redan ställas under den rutinmässiga gynekologiska undersökningen. Ofta är emellertid också undersökning av livmoderhalsslemet nödvändigt (t.ex. Kurzrok-Miller-test).
Beroende på orsaken kan antibiotika (för inflammation) eller östrogenadministration (förändringar i slem) betraktas som terapi. Om graviditet inte kan uppnås på detta sätt finns det möjlighet att transportera den manliga spermierna direkt in i livmodern (intrauterin insemination).

Vaginala orsaker
Även här är ett hinder för passagen (på grund av inflammation, deformiteter etc.) för spermierna. Diagnosen kan vanligtvis redan ställas under den rutinmässiga gynekologiska undersökningen. En korrigering av deformiteten eller en läkemedelsbehandling av inflammation används terapeutiskt.

Mentala orsaker
Dessa orsaker till en ouppfylld önskan att få barn kan t.ex. massiv stress eller ett omedvetet avslag på graviditet. Infertiliteten beror på störningar i sexlivet, t.ex. Vaginala kramper (vaginismus) vid försök till penetration representerar eller hormonella orsaker. Dessa leder sedan till frånvaron av perioder (amenorré) och ägglossning (anovulation). Psykoterapi bör övervägas terapeutiskt.

Andra orsaker
Underliggande sjukdomar såsom hypertyreos eller hypotyreos, diabetes mellitus och störningar i binjurebarken bör särskilt nämnas.
Skadliga ämnen som alkohol, nikotin och droger har också en negativ inverkan på fertiliteten. Terapien här representerar behandlingen av den underliggande sjukdomen.