Granuloma annulare
definition
Den så kallade granuloma annulare är en godartad hudskada som främst förekommer hos ungdomar och unga vuxna.
Det drabbar främst kvinnor.
I allmänhet är det ett sällsynt tillstånd som påverkar ryggen på händer och fötter i synnerhet.
Knutiga, cirkulärt arrangerade hudförändringar som höjs över hudnivån är typiska.
De hudfärgade förändringarna i huden, även känd som papler, orsakar inte klåda eller smärta.
De är symptomfria och sprids centrifugalt, dvs inifrån och ut.
De läker från sitt centrum, så att de tillfälligt har en liten krater.
Orsaken till sjukdomen är oklar.
Granulom är en typ av vävnadsproliferation som kännetecknas av uppkomsten av speciella celler (epitelceller, jätteceller).
Vid denna tidpunkt är det emellertid inte känt varför dessa granulom utvecklas.
Ryggen på händer och fötter är de vanligaste platserna, men granuloma annulare kan också förekomma i andra delar av kroppen.
Behandling av granulom annulare är inte absolut nödvändig eftersom den ofta löser sig själv.
Behandlingsalternativ inkluderar frysning (kryoterapi) och injektion av kortison (glukokortikoid) i granulom.
Orsaker till ringformig granulom
De exakta orsakerna till granulom annulare är inte kända. Antagligen bidrar flera faktorer till dess utveckling.
Det märks att diabetes mellitus observeras hos över 10% av patienterna.
En störning i lipidmetabolismen i form av högt kolesterol- eller fettnivå i blodet finns till och med hos nästan hälften av patienter med granulom annulare.
Symtom på granulom annulare
Granuloma annulare märks av ringformade, grova knölar på huden som är hudfärgade till något rödaktiga, men orsakar vanligtvis inte klåda.
De visas vanligtvis på baksidan av fötter och händer, ofta ovanför lederna och kan vara upp till storleken på ett mynt.
När sjukdomen utvecklas expanderar paplerna och kan förstoras. Underbenen, underarmarna, ansiktet och kroppens bagageutrymme kan också täckas med papler. Sjukdomen är ofta intermittent och kännetecknas av täta återfall.
Granuloma annulare kan tyckas likna reumatoidknölar, så det är mycket viktigt att särskilja den.
Vissa former av sarkoid, en bindvävssjukdom, bör också uteslutas. Om paplerna är lokaliserade, bör det avgöras om det är en hudreaktion på grund av en främmande kropp.
Symtomen försvinner vanligtvis på egen hand och paplerna läker utan ärrbildning.
Granuluma annulare disseminatum
EN Speciell form des Granuloma annulare är den så kallade Granuloma annulare disseminatum. Detta kännetecknas av rödaktiga till bruna grova knölarsom fick reda på om hela kroppen sprida. Ansiktet är ofta utelämnat.
Granuloma annulare disseminatum förekommer huvudsakligen i Vuxenlivet upp och är genom en lång kurs markerat, vilket kan dra på i upp till 10 år.
Spontanläkning sker betydligt mindre ofta med denna speciella form än med den kliniska bilden av ett granulom annulare med en normal sjukdomsförlopp.
Särskilt ofta människor påverkas som har en HIV-infektion utställning.
Den första terapeutiska metoden för granuloma annulare disseminatum är lokal behandling kortison krämer.
Ofta gör detta inte och borde inte ge tillräcklig förbättring systemisk terapi ska startas. Det börjar vanligtvis med en så kallad PUVA-terapi. Här appliceras en kräm först på de drabbade områdena och riktas sedan med den UVA-ljus bestrålade. Behandlingen varar vanligtvis i flera månader. Men krämer med kortison som en aktiv ingrediens kan också hjälpa.
Ett systemiskt tillvägagångssätt är terapi med fumarsyraestrar i tablettform.
Utvecklas ett granulom också med Lyme-sjukdomen?
När det gäller så kallad Lyme borrelios, som överförs med fästingar, är reaktionen på fästingbiten en hudreaktion som liknar det kliniska utseendet på granuloma annulare.
Det första steget av Lyme-sjukdomen kallas erytema annulare. Vad som menas här är en ringformad rödnad som vanligtvis uppträder runt bettplatsen, men inte är upphöjd.
Däremot bildar granuloma annulare upphöjda papler som buknar märkbart ut ur huden.
En annan skillnad är att papulerna i granuloma annulare vanligtvis förekommer oftare, medan det i Lyme-sjukdomen finns en rödgöd ring som sprids allt mer. I sällsynta fall kan Lyme-sjukdomen orsaka rodnad som sprids över kroppen. Då är det viktigt att bekräfta eller utesluta borrelios genom speciella undersökningar.
Läs mer om ämnet här: Borreliainfektion
Vad är ett främmande kroppsgranulom?
Granulom med främmande kroppar uppstår som en slags inflammatorisk reaktion av huden, mjukvävnaden och den subkutana fettvävnaden för penetrering av främmande kroppar.
Detta är en kronisk inflammatorisk reaktion som orsakar de jätteceller som är typiska för granulom.
Möjliga främmande kroppar är till exempel icke-borttagna hudtrådar, ryggar, antiperspiranter eller till och med hår.
Medicinska ämnen som kollagener (dermatologiska behandlingar med fyllmedel) kan också orsaka granulom i främmande kroppar.
I motsats till vad namnet antyder kan kroppens egna ämnen också vara ansvariga för utvecklingen av ett främmande kroppsgranulom.
Sjukdomar som gikt eller inflammation i fettvävnad är möjliga orsaker.
De rödbruna, grova knölarna kan uppträda över hela kroppen och orsaka skarp smärta.
Den främmande kroppen och det inflammerade granulomet avlägsnas kirurgiskt av en kirurg.
Glukokortikoider, som liknar kortison, injiceras också i vävnaden.
De hämmar den inflammatoriska reaktionen och bidrar därmed till läkning.
Hölje granulom av tuberkulos
Tuberkulos är en infektionssjukdom orsakad av så kallade mykobakterier.
Det kan påverka nästan alla organ - inklusive huden - och är en granulomatös sjukdom.
Typisk för tuberkulos är utvecklingen av så kallade höljesgranulom.
Denna typ av granulom kännetecknas av det faktum att nekros finns i dem.
Nekrosor är bon av döda celler, som i tuberkulos ofta är i mitten av granulom.
Dessa höljesgranulom kan ses av patologer under mikroskop och betraktar således tuberkulos som en sjukdom.
Granuloma själva finns i vilket organ som helst, men finns ofta i lungorna.
Läs mer om denna infektionssjukdom i vår artikel:
Tuberkulos - detta är orsakerna
Granulom i huden - hur kan de utvecklas?
Först och främst är granulom inget annat än en speciell typ av vävnadsproliferation.
De är en del av olika sjukdomar och kan också påverka huden.
I samband med kronisk inflammation, till exempel när det gäller tuberkulos, reumatism, sarkoid eller fet vävnadsinflammation, finns granulom på huden.
En främmande kropp, såsom en brodd eller en icke-borttagen hudsutur, kan också orsaka granulom i huden.
Granulom kan kännas som en grov hudklump.
Det orsakar inte nödvändigtvis symtom och har ofta ingen speciell missfärgning utan är hudfärgad.
Typ av granulom bestäms av ett prov och ytterligare tester som är anpassade till den underliggande kliniska bilden.
Granulom på läppen
Olika granulom kan hittas på läppen.
Totalt sett är granulom på denna plats mycket sällsynta, men de kan förekomma som en del av en underliggande sjukdom, till exempel tuberkulos.
En främmande kropp kan också orsaka en granulom här.
Dessa granulom kallas främmande kroppsgranulom.
Ett sådant främmande kroppsgranulom på läppen kan också uppstå som en komplikation av medicinska injektioner som en del av en fyllmedelbehandling.
Det reumatiska granulom
Granulom kan också uppstå i samband med reumatism.
De finns främst på utsträckningssidorna på underarmarna, men också på armbågarna, händerna, fingrarna och bakom öronen (retroauricular region).
Reumatiska granulom är hudfärgade, hårda knölar som inte är smärtsamma.
De kan vara upp till storleken på en hasselnöt och är lätta att känna.
Sådana granulom finns hos upp till 20% av de drabbade som lider av reumatism.
De reumatoidknölarna kan tas bort kirurgiskt eller behandlas med injektioner innehållande en glukokortikoidlösning.
Fokus ligger dock på att behandla den underliggande sjukdomen, nämligen reumatism.
Du kan hitta mer information om reumatism på:
Reumatism - Allt du borde veta
Kan ett granulom utvecklas på näsan?
Granulom kan också utvecklas på näsan av olika skäl.
En möjlig orsak är granuloma faciale.
Detta är en ofarlig, mestadels kronisk, hudsjukdom, vars orsak inte är känd.
Sjukdomen är mycket sällsynt och påverkar främst näsan, men också hakan, pannan och kinderna.
Typiska är rödbruna knölar, ungefär 0,5 till 2 cm stora, som kan visas individuellt eller i grupper.
Dessa typer av granulom läker sällan på egen hand och orsakar då mest ärr.
Ett terapeutiskt alternativ är att ta läkemedlet Dapsone.
Kortisoninjektioner eller kirurgiskt avlägsnande är också möjliga.
Terapi av granulom annulare
I många fall regresserar granuloma annulera av sig själv. Detta är särskilt fallet med barn och det kan ta några månader innan de tuffa knölarna läker utan ärr.
Om detta inte är fallet, särskilt hos vuxna, kan kortisonhaltiga krämer användas, som ofta är täckta med ett filmbandage.
Läs mer om ämnet här Kortisonsalva
Ett annat alternativ är vad som kallas kryoterapi. Detta är en lokal förkylningsterapi.
Om detta inte har tillräcklig effekt kan systemterapi vara nödvändigt. Antimalaria har visat sig vara effektiva och kan tas som tabletter under 4 till 8 veckor. Tabletter med fumarsyraestrar leder också ofta till botemedel (till exempel Fumaderm®).
Det finns också homeopatiska behandlingsmetoder. Intag av thuja i hög styrka sägs hjälpa till läkning. För detta kan Thuja tas som kulor med en styrka av 20000 med intervaller på 2 till 3 veckor. Conium eller Silicea sägs också vara till hjälp för att bota hudsjukdomen.
Läs mer om ämnet här Thuja occidentalis
bota
I många fall, särskilt hos barn, läker de Granuloma annulerar på egen hand.
Hos vuxna är å andra sidan terapi ofta nödvändigt för att få de grova knutorna att försvinna igen.
Papulerna läker nästan alltid utan ärrbildning ut. Det är emellertid möjligt att granuloma annulare kommer att dyka upp igen någon tid efter att det har läkt.
De Granuloma annulare disseminatum går som en speciell form mindre ofta spontant och tillbaka utan behandling. Även lokal behandling med krämer räcker ofta inte för att uppnå frihet från symtom.
Granulom annulare disseminatum kan emellertid vanligtvis behandlas väl genom systemisk administrering av medicinering. Här kan det dock till ärrbildning komma.
Ytterligare ämnen från detta område
hudutslag
Ett utslag kan orsakas av flera orsaker. Dessa kan vara ofarliga orsaker som leder till utslag eller allvarliga hudskador.
Här kommer du till ämnet: hudutslag
Utslag utan att klåda
Det finns flera orsaker till att ett utslag förekommer utan att klåda. Framför allt kan åtföljande klagomål ge viktig information.
Här kommer du till ämnet: Utslag utan klåda
