Hjärtmuskel
definition
Hjärtmuskeln (Hjärtinfarkt) är en speciell typ av muskler som bara förekommer i hjärtat och utgör majoriteten av hjärtväggen. På grund av dess regelbundna sammandragning är den ansvarig för att blodet pressas ut ur hjärtat (hjärtfunktionen) och pumpas genom vår kropp och är därför viktigt.
Hjärtmuskelns struktur
Hjärtmusklerna äger egenskaper hos både släta och strimmiga muskler och är därför en speciell form.
När det gäller struktur motsvarar det mer de strimmiga, dvs. skelettmusklerna.
De enda muskelfibrer är strukturerade här på ett sådant sätt att Proteiner, som är ansvariga för sammandragningen, aktinet och myosinet, är ordnade så regelbundet att denna speciella struktur säkerställer att cellerna under polariserande ljus Horisontella ränder utställning.
Det också Tubulesystem (membranbundna utrymmen inom cytoplasman, som kallas Kalciumlagring och därmed spela en extremt viktig roll i sammandragningen av muskeln) liknar den hos de strimmiga musklerna, varför hjärtat är lika kapabelt till detta som skelettmusklerna snabb och framför allt kraftfull sammandragning att nå.
En funktion som hjärtmuskelcellen (kardiomyocyt) å andra sidan delar med cellerna i släta muskler har gemensamt är att varje cell har sin egen kärna som vanligtvis ligger i mitten av cytoplasman. Bara sällan finns det två kärnor per cell, medan det kan finnas hundratals i en skelettmuskelcell. Därför, till skillnad från de strimmiga muskelcellerna, talar man här bara om en "Funktionellt" syncytiumeftersom cellerna är nära kopplade men inte smälta ihop.
Dessutom finns det egenskaper som endast hjärtmusklerna har: En viktig speciell egenskap är till exempel att de enskilda hjärtmuskelcellerna är anslutna till varandra via så kallade blanka remsor (disci intercalares). Å ena sidan innehåller dessa glansiga remsor desmosomer och vidhäftningskontakter. Båda dessa strukturer bidrar till stabiliseringen av cellstrukturen och kraftöverföringen mellan de enskilda cellerna. Å andra sidan finns det också gapkorsningar i de glansiga remsorna, dvs. praktiskt taget små "mellanrum" mellan angränsande celler genom vilka ett jonflöde och därmed en elektrisk koppling är möjlig.
Ledning och sammandragning
Den elektriska exciteringen av hjärtmuskeln sker genom en inneboende ledningssystem, som, som med släta muskler, bygger på närvaron av sig själv spontant urladdning (depolarisering) Pacemakerceller Är baserad.
Den första instansen av detta system är den så kallade Sinus nod, den primära pacemakern. Här är Hjärtfrekvens hos friska människor med cirka 60 till 80 slag per minut. Exciteringen överförs från sinusnoden till Muskler i de två förmaken.
Dessa kontrakt och förmedlar spänningen till AV-nodligger mellan förmaken och kammarna. Efter ett ögonblicks försening i spänningen i detta blir det så småningom över det Bunt av hans, den Tawara lår och i slutändan Purkinje-fibrer på Hjärtmuskeln i kammarna överföra.
Denna vidarebefordran sker också via Gap korsningar och inte via speciella nervfibrer. Som ett resultat av excitationen dras hjärtkamrarna sedan samman och tömmer därmed det kvarvarande blodet i de angränsande kärlen.
Så du kan skilja mellan två olika faser med varje hjärtslag: Det finns diastol, där kamrarnas hjärtmuskler avslappnad och håligheterna fylls med blod. Detta följs alltid av Systole, där muskelcellerna i hjärtkamrarna är spänd och bygga upp ett så högt tryck att blodet så småningom kan pumpas ut ur hjärtat.
Om det uppstår kortvariga fluktuationer i blodtrycket (till exempel om du plötsligt står upp efter att du har legat länge och blodtrycket plötsligt sjunker relativt kraftigt eftersom blodet initialt sjunker ner i benen) kan hjärtmuskeln i allmänhet anpassa sig dess aktivitet först utan att behöva gå till hjärnstammen eller det autonoma nervsystemet måste vara påslagen. Detta görs med den så kallade Frank-Starling-mekanismen, som är baserad på förfyllningen av hjärtat och efterbelastningen, dvs. trycket i de nedströms kärl som blodet ska pressas in i.
Egenskaper hos hjärtmuskeln
Hos människor är en hjärtmuskelcell i genomsnitt cirka 50 till 100 µm lång och 10 till 25 µm bred. De vänster kammare är kammaren från vilken den Blod i cirkulationssystemet matas ut.
Detta måste därför vara en mycket högre pumpkraft tillhandahålla än så höger kammareatt bara den lunga försedd med blod.
Därför är hjärtmuskeln i vänster kammare vanligtvis också en tum ungefär dubbelt så tjock som den högra kammaren, som vanligtvis bara är cirka 0,5 cm tjock.
Man tror att det i början av vårt liv finns upp till 6 miljarder celler i musklerna i vänster kammare. Men detta antal minskar sedan stadigt under livets gång, så att antagligen bara ett antal på två till tre miljarder celler kan detekteras hos äldre människor.
Illustration hjärta
- Höger förmak -
Atrium dextrum - Höger kammare -
Ventriculus dexter - Vänster atrium -
Atrium sinistrum - Vänster kammare -
Ventriculus olycksbådande - Aortabåge - Arcus aortae
- Övre hålvenen -
Övre hålvenen - Nedre vena cava -
Underlägsen vena cava - Lungartärstammen -
Lungstammen - Vänster lung vener -
Venae pulmonales sinastrae - Höger lung vener -
Venae pulmonales dextrae - Mitralventil - Valva mitralis
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Kammarpartition -
Interventricular septum - Aortaklaffen - Valva aortae
- Papillärmuskel -
Papillärmuskel
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Vägglager i hjärtat
Hjärtmuskeln är det mitten av tre lagersom faktiskt bildar hjärtat. Rätt på insidan är den så kallade Endokardium, från vilken till exempel hjärtklaffar eversion. Det följer Hjärtinfarkt, så muskelskiktet, och på utsidan finns det fortfarande Epikardium.
Detta beror på Perikardium, den Perikardium, som omger hela hjärtat och med hjälp av den lilla mängden vätska som finns i det, så att säga fungera som en "stötdämpare" och kan skydda hjärtat till en viss grad från yttre vibrationer och friktion.
Hjärtmuskelsjukdomar
Hjärtmuskelstörningar (Kardiomyopati) kan mer mekanisk, elektrisk eller blandad Var snäll. Termen mekaniska sjukdomar i hjärtmuskeln betyder en förändring i hjärtstorleken, väggtjockleken och / eller en förändring i håligheterna (förmak och kammare) så att pumpstörningar uppstår. På elektriska störningar överföringen av elektriska potentialer försämras, så att hjärtat inte fungerar fysiologiskt. Som regel åtföljs ofta sjukdomar i hjärtmuskeln av en utvidgning av musklerna. Flera former av sjukdomar i hjärtmuskeln är uppdelade.
- Förtjockning av hjärtmuskeln
Som regel uppstår detta när det finns en i kroppens cirkulation högt blodtryck råder. Som svar måste vänster kammare arbeta hårdare för att bygga upp tillräckligt högt tryck för att fortfarande mata ut blod. Som ett resultat bildas fler celler och hjärtmuskeln blir tjockare för att bli starkare. Detta fungerar dock bara upp till en viss punkt, från vilken muskeln är för tjock för att fortfarande kunna få tillräckligt med blod. Då kan musklerna inte längre fungera tillräckligt och a Hjärtsvikt (Hjärtsvikt). Dessutom finns det en ökad risk för dig på grund av otillräcklig försörjning av vissa muskelområden med syre Hjärtattack.
- Slita ut hjärtmusklerna (Dilaterad kardiomyopati)
I denna form av sjukdomen i hjärtmusklerna förstoras hjärtkamrarna, utan en ökning av musklerna, med minskad utkastningskapacitet. Hjärtmusklerna ökar vanligtvis i storlek till vänster (ibland också till höger), vilket innebär att hjärtat inte längre kan pumpa tillräckligt med blod från kamrarna in i blodomloppet. Kamrarna är slitna och det finns ingen styrka att utvisa blodet.
Dessutom kan det finnas en begränsad avslappningsfas i hjärtat, denna fas fördröjs, vilket resulterar i att hjärtat blir alltmer styvt, det vill säga det förlorar sin elasticitet. Detta främjar kalkavlagringar i kärlen, vilket i sin tur kan leda till allvarliga sekundära sjukdomar. I början av denna sjukdom kan det också vara Andnöd komma under stress, senare även utan stress. Dessutom är också Arytmi sannolikt i den fortsatta kursen.
- Sjukdom i hjärtmuskeln på grund av ökad muskulatur (Hypertrofisk kardiomyopati)
Detta leder till en ökning av hjärtmusklerna lokalt i området för kammarseptum i vänster kammare. Man gör en åtskillnad mellan två former av sjukdomen där utflödeskanalen är aorta, så i den stora kroppscirkulationen, minskade (svår kurs) eller gratis (mildare kurs) kan vara. Man tror att denna typ av hjärtmuskelstörning är medfödd. Unga manliga patienter med en familjehistoria av plötslig hjärtdöd misstänks ha hög risk eftersom denna sjukdom i hjärtmusklerna ärvs.
- Minskad duktilitet hos kamrarna (Restriktiv kardiomyopati)
Denna form av hjärtmuskelstörning är relativt sällsynt och kan förvärvas under en livstid och / eller vara medfödd. Hur denna form förvärvas har ännu inte klarlagts. I denna sjukdom är vänster kammare oftast mindre flexibel, men höger kammare kan också påverkas i vissa fall.
I början av sjukdomen finns en förstoring av förmaken och symtom på a Hjärtsvikt som andfåddhet. Det innersta lagret av hjärtmuskeln förtjockas under sjukdomsförloppet och det finns en ökande störning av hjärtets avslappningsfas på grund av minskad flexibilitet hos hjärtmusklerna.
- arytmi höger kammare (Arytmogen kardiomyopati i höger kammare)
Orsaken till denna hjärtmuskelsjukdom är fortfarande oklar. Fettvävnad och bindväv deponeras i hjärtmuskeln. Detta påverkar hjärtets högra ventrikel. Eftersom denna form vanligtvis är associerad med en intakt pumpkapacitet kan sjukdomen utvecklas oupptäckt och allvarliga hjärtarytmier kan utvecklas över tiden. De elektriska potentialerna överförs inte tillräckligt eller oregelbundet. Hjärtat slår oregelbundet. Särskilt unga män, särskilt idrottare, riskerar plötslig hjärtdöd med denna sjukdom. Orsaken misstänks vara genmutationer i olika strukturer som gör det möjligt för hjärtmuskelcellerna att kommunicera med varandra, såväl som en defekt i en receptor i hjärtats kalciumlager.
- Myokardit (Myokardit)
I denna form av sjukdomen finns det inflammation i hjärtmusklerna. Inflammationen kan påverka hjärtmuskelcellerna, vävnaden mellan hjärtmuskulaturen och Hjärtkärl påverka. En skillnad görs mellan kronisk och akut inflammation, beroende på kursen. Inflammationen kan orsakas av enkla infektioner som det Influensavirus eller bakteriegiftiga ämnen som alkohol (mycket vanligt förekommande) eller tungmetaller, svampar och parasiter, läkemedel eller autoimmuna reaktioner utlöses. Det är inte ovanligt att det finns en oklar orsak.
Graden av myokardit beror på sjukdomsförloppet. Detta kan vara utan symptom, men det kan också åtföljas av akut hjärtsvikt. Hjärtarytmier, BröstsmärtaAndfåddhet, samt trötthet, allmän sjukdomskänsla och feber kan vara tecken på hjärtmuskelsjukdom, särskilt inflammation. Den kroniska formen är ofta symptomfri, i motsats till den akuta formen. Men även i akut form beror kursen på svårighetsgraden av inflammationen.
- Stresskardiomyopati (Tako Tsubo kardiomyopati)
Detta är en sällsynt hjärtmuskelstörning som är vanlig hos kvinnor klimakteriet oro. Det utlöses vanligtvis av starka emotionella händelser och symtom på en akut hjärtinfarkt uppträder. Bröstsmärta, ångest liksom svettning och svår blekhet är möjliga symtom. På grund av den höga stressnivån finns det en ökad frisättning av adrenalin, varigenom hjärtmuskelceller störs i sin funktion.
- Kardiomyopati före eller efter graviditet (peripartum kardiomyopati)
Denna form av sjukdomen är en genom stark Graviditetsstress utlöst utvidgad kardiomypati (se ovan). Det kan inträffa mellan sista trimestern och fem månader efter förlossningen. Orsakerna till denna sjukdom har ännu inte fastställts.
Stärka / träna hjärtmuskeln
För att stärka hjärtmuskeln är det viktigt att inte överbelasta den. Vid kända hjärt-kärlsjukdomar är det lämpligt att diskutera träningsenheterna med en kardiolog eller vid behov utföra dem under öppenvårdsövervakning.
Hjärtmusklerna kan stärkas med lätt uthållighetssporter och vidareutbildas genom att öka dem, som att gå, åka skridskor, simma, cykla eller cykla på en liggande cykel. Ett träningspass bör pågå i minst 20 minuter med intervaller (15-17 minuter för nybörjare och de som återvänder till sporten). Om träningsnivån är medelstor eller bra kan intervallet ökas till 45 minuter. Det är viktigt att du kontrollerar din puls när du tränar, till exempel med en pulsmätare eller genom att känna din puls på handleden med två fingrar. Vilopuls hos en frisk person (otränat tillstånd) är cirka 60-70 hjärtslag per minut (60-70 / min).
Under uthållighetsträning bör hjärtfrekvensen i allmänhet vara inte över 135 / min klättra. Det är tillrådligt att bestämma din maximala hjärtfrekvens under medicinsk övervakning för att stärka ditt hjärta om du tränar i det optimala intervallet. Det här är ca. 60% -75% av den maximala hjärtvolymen. Stark tryckandning, till exempel när du tränar styrketräning med vikter eller starkt motstånd när du cyklar (endast uppför), bör undvikas. Du bör träna 3-5 gånger i veckan, i början 15-20 minuter till cirka 60% av det maximala Hjärtfrekvens. För att stärka hjärtmuskeln ökar träningen försiktigt till upp till 75% för längre träningsenheter.
Hjärtmuskeln förtjockad
Om hjärtmusklerna tjocknar är detta ofta en följd av kronisk överbelastning av hjärtat. Sägs det att hjärtmuskeln är tjockare (hypertrofi), vanligtvis menas vänster kammare. Detta är vanligtvis mellan 6 och 12 millimeter tjockt. Till exempel på grund av kronisk överbelastning vid högt blodtryckmåste hjärtat alltid driva ut blod från vänster kammare mot mycket större motstånd i aortan än vad det normalt skulle göra. Som ett resultat anpassar sig hjärtat till det högre motståndet och dess muskelceller börjar växa (ingen reproduktion av de enskilda cellerna) för att applicera mer kraft och hjärtmuskeln blir tjockare. Ju mer hjärtmuskeln tjocknar, desto mindre volym kan vänster kammare ta upp från vänster förmak.
I de flesta fall förstoras endast en sida av hjärtat (asymmetriskt), vilket leder till en störd pumpningsprocess. Vänster kammare fylls nu snabbare med blod eftersom dess radie är mindre jämfört med höger kammare, men den innehåller mindre blod och tappar sin elasticitet när den växer. Således kastar det mindre blod i kroppens cirkulation per stroke. Utöver det behöver större muskelceller mer syre, vilket ökar risken för a Syrebrist ökar och därmed ökar också risken för hjärtinfarkt.
Förtjockningen av hjärtmuskeln som ett resultat av högt blodtryck måste skilja sig från förtjockningen på grund av tung fysisk ansträngning. Hela hjärtat (inte bara vänster kammare) växer och hjärtproduktionen ökar med en säker syretillförsel.
