Abscess i och på buken - hur farligt är det?

introduktion

Av alla abscesser är intraabdominala abscesser, dvs abscesser som bildas i buken, bland de vanligaste. En åtskillnad görs beroende på platsen för abscesshålan subfrenisk Abscesser som ligger precis under membranet, från subhepatiska Abscesser finns strax under levern. Dessutom differentierar man så kallade Ögla abscesserden formen i tunntarmen.

Abscesser som ligger bredvid tjocktarmen skulle kallas parakoliska eller retrokoliska (om de är bakom kolon). I princip kan alla organ i buken också bilda en abscess. Så du kan ofta hitta lever, mjälte och bukspottkörteln.

För mer information om abscess i buken, se huvudartikeln Abscess.

Är en abscess på buken farlig?

En abscess är per definition en inkapslad samling av pus. Så länge som pusset i denna kapsel bokstavligen "inkapslas" från omgivningen, är det inte längre farligt. Om inte kokan trycker ned viktiga strukturer som de stora magkärlen.
Men om det finns en abscess i buken, finns det en risk att den spricker och pus kommer fritt in i buken och patogenerna med pus. Detta kan leda till en inflammatorisk reaktion i buken med efterföljande peritonit (Peritonit) komma. I värsta fall kommer patogenerna in i blodet och leder till "blodförgiftning" (sepsis).

Orsaken till en abscess i buken

I många fall orsakas abdominala abscesser av sena komplikationer efter operationen. Förutom luft kan bakterier (trots den sterila miljön) komma in i det kirurgiska fältet där skärning, sömnad eller injektion utförs.

Om bakterierna sätter sig i mjukvävnad kan vätska bildas. På grund av ökad granulocytinvandring på grund av det ökade antalet bakterier vid denna tidpunkt kan det dessutom bildas pus, som sedan fyller ett abscesshålrum. Abcesser kan emellertid också leda till vidhäftningar efter deras bildning och sedan till klagomål (t.ex. en tarmvridning).

Symtom på en buksabcess

I många fall, särskilt med stora abscesser, leder den ökade immunreaktionen till en försämring i allmänt tillstånd med frossa och feber.

Svårigheten ligger i att hitta orsaken till försämringen i allmänt tillstånd i en tidigare okänd abscessbildning. Förutom en sårinfektion måste abscessbildning alltid övervägas, speciellt efter operationer med följande utveckling av feber.

Abscesser kan också återkomma, så det rekommenderas att förebygga abscesser i vardagen. Du kan ta reda på hur du förhindrar abscesser här: Vad är det bästa sättet att förhindra en abscess?

Diagnosera en abscess i buken

Ursprungligen upptäcks typ av inflammation vanligen genom ett blodprov. Ett ökat CRP- och leukocytvärde, men också ett ökat procalcitoninvärde, tyder på en bakteriell förekomst. Ibland rapporterar patienter också smärta på platsen för abscessen. En ultraljud kan avslöja en abscess. Om området är så täckt eller om abscessfokus är så litet att det inte kan ses med ultraljud kan datortomografi ge en diagnos.

Behandling av abscess på buken

Vid större abscesser eller om patientens allmänna tillstånd är dåligt utförs behandlingen vanligtvis kirurgiskt. Beroende på var abscessen är, delas abscessmembranet vanligtvis med en kniv och vätskan i abscesshålrummet dräneras eller sugs av. Detta följs av steril sårbevattning och slutligen nedläggningen.

Varje abscess kan bildas igen på samma plats och kan behöva repareras kirurgiskt igen. Efter operationen ges vanligtvis ett antibiotikum till patienten i flera dagar. Mindre abscesser, som vanligtvis kan ses genom slumpmässiga undersökningar, behöver ofta inte behandlas kirurgiskt utan endast med antibiotika.

Mer om ämnet: Kirurgi av en abscess.

Leverabcess

Med en leverabcess bygger pus upp sig i levern. Pus uppstår vanligtvis till följd av en inflammation i gallkanalerna (kolangit) eller ansamling av bakterier via blodet i levern.

I sällsynta fall kan leverabcessen också orsakas av svamp eller amöba. Symtomen på leverabcess är relativt ospecifika. Högsidig smärta i övre buken och feber kan uppstå. Dessutom kan de drabbade känna sig mycket svaga. För att fastställa en diagnos bör ett blodprov tas, där inflammationsparametrarna och levervärdena undersöks. Dessutom bör blodet undersökas med avseende på bakterier (blodkultur). En ultraljudsundersökning av levern kan visa en leverabcess.

Om ultraljudsundersökningen inte ger ett tydligt resultat ska en CT-undersökning genomföras. Terapeutiskt bör antibiotikabehandling beställas och avlägsnande av abscessen bör sökas. För att ta bort abscessen placeras först ett avlopp genom huden in i abscessen. Dräneringen sätts in med CT. Om terapin med dränering inte lyckas eller inte är möjlig måste abscessen tas bort kirurgiskt.

Läs allt om ämnet: leverabcess här

Miltabcess

En miltabcess kallas också en intralienal abscess. Miltabcesser är i allmänhet mycket sällsynta. Det är en ansamling av pus i mjälten, som i de flesta fall orsakas av en systemisk infektion (sepsis).

Oftast orsakar inflammation i hjärtventilerna (endokardit) denna systemiska infektion, som sedan utlöser mjältabcessen. Inflammation kan orsakas av bakterier eller svampar. Ibland samlas pus efter en miltinfarkt (mjältvävnad tillförs inte längre tillräckligt med blod och dör) eller efter en miltskada.

Det är viktigt att en miltabcess identifieras, eftersom abscessen kan orsaka svullnad av vävnad och därmed kapseln som omger mjälten att riva. Eftersom mjälten är väl försedd med blod kan kapselbrott leda till livshotande blödningar.

Förutom feber och trötthet finns det vanligtvis smärta i övre buken. En blod- och ultraljudsundersökning utförs diagnostiskt. Om ultraljudet inte ger någon information kan CT- eller MRT-avbildning hjälpa. Terapi inkluderar antibiotikabehandling samt avlägsnande av abscess med hjälp av en dräneringsinsats över huden eller operation.

Läs mer om ämnet: Miltabcess

Njurabcess

En njurabcess, även känd som en perinefritisk abscess, är en samling pus mellan njurvävnad och bindvävstäckningen (gerota fascia) som omger njuren. En njurabcess kan vara resultatet av en njurinflammation eller så kan den utlöses av en tumör.

Njurvävnaden som påverkas av cancerceller sönderfaller och smittas. Patienter i intensivvård på dialysterapi för njursvikt, försvagat immunsystem eller valvulär hjärtsjukdom har en ökad risk för stafylokock njursabcess.

Människor som missbrukar intravenöst läkemedel har också ökad risk för njurabcesser. En njurabcess märks utöver symtom som feber, frossa och trötthet på grund av flanksmärta som kan stråla till buken eller ryggen.

Dessutom kan det finnas en påtaglig klump under huden. Huden kan också rödas på denna punkt. Förutom en sjukhistoria och fysisk undersökning utförs ett blodprov diagnostiskt. Inflammationsvärden såsom CRP eller procalcitonin undersöks. Dessutom bör njurvärdena övervakas för att upptäcka nedsatt njurfunktion i ett tidigt skede.
Urinen bör också kontrolleras för bakterier. En ultraljud eller CT-scan kan visualisera abscessen. Förutom antibiotikabehandling är det viktigt att ta bort abscessen. Först placeras en dränering över huden. Om detta inte lyckas är kirurgiskt avlägsnande nödvändigt.

Läs här om ämnet: njurabcess

När abscessen har brast

En abscess i buken är en inkapslad samling av pus.
Förutom celler i det mänskliga immunsystemet, döda celler och rester av död vävnad, innehåller materialet i abscessen också en hög koncentration av bakterier.

Om abscessen brister sprids patogenerna i buken och ibland livstruande inflammation i bukhinnan.
Bukhinnan är ett jämnt skikt som omsluter organen i bukhålan.
Vid peritonit, svår buksmärta, en försvagning av tarmaktiviteten och en stark spänning i magväggsmusklerna vid beröring.

Patientens allmänna tillstånd kan försämras snabbt, andning och cirkulation kan alltmer försämras.
Om peritonit inte behandlas i tid, finns det en risk att bakterier kommer in i blodomloppet. Resultatet är blodförgiftning.

Om en abscess spricker i buken måste en operation utföras under generell anestesi.
Pus och utsöndringar sugs av genom ett snitt i bukväggen, och resterna av abscesshålan spåras upp och rensas upp.
Bukhålan sköljs flera gånger, med sköljvätskan vanligtvis blandad med antibiotika eller bakteriedödande ämnen.
Dräneringsrör placeras och lämnas på plats i några dagar för att dränera bort varje sårutstrålning efter operationen.

Prognosen beror på sjukdomens omfattning. Ju tidigare behandlingen påbörjades, desto bättre blir det, så att vid de första tecknen på en bruten abscess i bukhålan är en intensiv medicinsk strategi i fokus.

En buksabcess under graviditeten

Det finns många speciella egenskaper hos gravida kvinnor som måste beaktas vid diagnos och behandling av abscesser i bukhålan.

I princip utsätts både den gravida kvinnans hälsa och det ofödda barnet för allvarliga faror.

De första svårigheterna uppstår så snart en abscess upptäcks i buken.
I många fall maskerar symtom som är typiska för graviditet symptomen på den faktiska sjukdomen och gör det svårt att ta anamnese och utföra en fysisk undersökning.

Laboratoriediagnostik är också problematisk.
En abscess i buken orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion som orsakas av en ökning av antalet vita blodkroppar (leukocyter) märks i blodet.
Under graviditeten ökas emellertid detta värde också hos friska kvinnor, varför det informativa värdet för ett motsvarande laboratorietest minskar.

Den gravida kvinnan är också Koncentration av Stresshormoner Blod (glukokortikoider) ökade. Dessa ämnen kan vid infektion den skyddande reaktion av den omgivande vävnaden dämpa och hjälper till att lindra smärtsymtom. Därför kan det finnas en abscess i buken under graviditeten märks bara mycket sent av den berörda personen.
Vid infektioner i buken reagerar de starka magmusklerna vanligtvis med svår spänning. Läkaren kan säga det om Test av muskelspänning Fått bevis på allvarlig sjukdom. På Gravid kvinna emellertid är Graden av spänning i magmusklerna minskas från början och en infektion som sprider sig i bukhålan behöver inte åtföljas av en tät bukvägg.

I terapi det är viktigt att komma ihåg det varje kirurgiskt ingrepp kan inducera arbetskraft. Beroende på det ofödda barns mognad måste läkaren bestämma om den ska ha en tokolys (Hämning av arbetskraft) eller en Födelse betyder Kejsarsnitt är lämpligt.
En abscess i buken kan kräva antibiotikabehandling. Det finns en här noggrant val att ta antibiotika för att inte skada barnets hälsa.
De så kallade tetracyklinerna är tillåtna under hela graviditeten inte använd bli. Metronidazol, som annars ofta används för bakteriella infektioner i buken, bör användas i första trimestern används inte bli.
De Prognos för barnet beror på det Mognad och från förekomsten av någon komplikationer från. Om du har en abscess i magen, Patogenen passerar in i blodet eller till en Underleverans av Moderkaka, det ofödda barns liv är allvarligt hotad.
Bland abscesssjukdomarna under graviditeten är den så kallade perityflitisk abscess värt att nämna. Det här är en inkapslad samling av pussom kan bildas i blindtarmsbetingelse baserat på en perforerad bilaga.Hos kvinnor kan denna abscess sjunka in i Douglas-rymden, en fickformad kavitet mellan rektum och livmodern, som i den kvinnliga organismen representerar den lägsta punkten i bukhålan.