Stämband

Synonymer

Vocal ligament, Vocal ligament (Flertal)

anatomi

Liksom andra ligament i kroppen är stämbanden gjorda av elastisk bindväv.

Varje frisk person har två stämband. Dessa är en del av vokalvecken, som ligger i struphuvudet - som vibrationsstrukturer för röstbildningsapparaten (glottis) - ligger.

Stämbanden ligger med stämmuskeln (Vocalis muskel) och täcks av ett slemhinna. Dessa tre enheter - muskler, ligament och slemhinnor - utgör tillsammans vokalvecken.

Stämvecken och därmed även stämbanden är anslutna till baksidan med två justerbara brosk (Cartilagines arytaenoideae) och mot bröstet med sköldkörtelbrosket (Cartilago thyroidea) ansluten och därmed sträckt.

Gapet mellan vokalvecken kallas glottis (Rima glottidis) och utgör den enda passagen för luft mellan lungorna och munhålan eller näshålan.

När du andas lugnt är glottis endast öppen mellan brosket. Slemhinnorna i de två stämvecken berör och är tätt stängda. Kontrollbroskets position - under ökad andning - skapar en bred triangulär öppning av glottisen (övre främre och bakre delen).

Nu är vokalveckarna öppna över hela längden och låter en större mängd luft passera igenom.

Genom vokalmuskelen (Vocalis muskel) och den yttre struphuvudmuskeln (Cricothyroid muskel) kan vi spänningen, längden och tjockleken på vokalvecken förändring, varigenom glottis når olika öppningstillstånd. Beroende på inställningen säkerställer detta olika tonhöjder och volymer vår röst (utom viskning).

Efter inandning stängs vokalvecken tills de passerar genom Andas ut luft pressas isär och vibreras. Stämbanden öppnas och stängs när vi tar luft ut ur lunga tryck genom glottis (Fonation), upp till över 1000 gånger per sekund.

Vid att hosta glottis öppnar nästan explosivt, vilket bland annat orsakar skällande ljud uppstår.

Störningar i stämbandet

Det finns ett utrymme mellan slemhinnan och stämbanden (Reinke rum), vilket möjliggör förskjutning mellan slemhinnan och ligamentapparaten. Om det finns en ansamling av vätska i Reinke-rummet kallas detta Reinke-ödem (se nedan svullnad av stämbanden)

En främmande kropp i struphuvudet utlöser hosttrång så att den kan transporteras mot munnen.Om detta inte är möjligt självständigt, bör du gå till en akutmottagning så snart som möjligt. Den främmande kroppen bör avlägsnas av en läkare under tillsyn så att blödning eller rester av främmande kropp kan uteslutas och därmed möjliga komplikationer undviks.

Vokalvecken blir nervösa Återkommande struphuvud försedd. Om denna nerv skadas (Återkommande pares) det kan leda till förlamning av posticus (Crycoarytenoides bakre muskler), som också felaktigt kallas "stämbandförlamning".

Posticus är den enda muskeln i struphuvudet som öppnar glottis. En ensidig skada på muskler eller nerv innebär att en vokalveck inte längre kan kontrolleras ordentligt. Detta manifesterar sig initialt som en förändring i röst eller heshet.

Den mycket sällsynta bilaterala återkommande pares kan leda till andningssvårigheter, eftersom glottis inte längre kan öppnas tillräckligt för att säkerställa luftens passage.

Det finns också Stämförlamning genom att bryta mot Överlägsen / sämre larynxnerv möjlig. Det är här vokalvecken kan inte längre ordentligt spänd bli. I detta fall uppstå inga andningssvårighetermen mest heshet.

Vid en Intubation (t.ex. ventilation i narkos) ventilationsröret passeras förbi stämbanden genom glottis. Detta kan leda till en Irritation av foder i vokalveck med heshet upp till ett intubationsgranulom.

En mestadels viral inflammation i vokalvecken (Akut laryngit) leder till jämn rodnad båda vokalvecken, medan en ensidig rodnad mer sannolikt beror på en specifik inflammation, såsom en carcinom föreslår.

Speciellt med små barn kan det vara i samband med en akut laryngit ödem i det subglottiska utrymmet, varigenom vokalvecken bara är svagt rodnade (Subglottisk laryngit, Croup syndrom).

Av toxiner som nikotin och alkohol det kan påverka vokalvecken och struphuvudet Laryngitis chronica komma.

Förresten kan stämbandspolyper orsakas av Överanvändning av rösten Orsaka heshet. Dessa ska särskiljas Vocal cord nodules (Skrik knölar, sångknölar). Varje heshet de längre än 3-4 veckor kvarstår, bör förtydligas av en ÖNH-läkare för att utesluta en ondartad förändring som stämbandscancer.

Stämbandsinflammation

Inflammation i stämbanden kan ha ett antal orsaker. Man skiljer mellan inflammation orsakad av virus och inflammation orsakad av upprepad irritation eller felaktig användning (felaktig sång eller skrikteknik).

Det finns många symptom på stämbandsinflammation. Stämbandsinflammation leder ofta till heshet eller en besatthet med rensning av halsen. Att prata kan också ibland orsaka smärta och obehag. Stämbandsinflammation behandlas vanligtvis som en förkylning, till exempel med inandningar, lökjuice, salvia och bär halsdukar. Antibiotikabehandling bör endast övervägas vid bakterieinfektioner. Andnings- och röstövningar är användbara för förebyggande. Att värma upp rösten före sång är också ett effektivt förebyggande.

Läs mer om ämnet: Inflammation i stämbanden

Stämbandsirritation

Irritation av stämbanden kan ha olika orsaker. Som regel görs en åtskillnad mellan akut irritation och kronisk irritation. Det förstnämnda kan uppstå till exempel på grund av en infektion eller ett inandningstrauma (andas in varm luft i en eld). Det är mer troligt att kronisk irritation uppstår på marken genom återkommande kontakt med föroreningar som kemikalier eller nikotin.

Ofta leder irritation av stämbanden till en känsla av främmande kropp och en besatthet för att rensa halsen. Heshet kan också förekomma. Kronisk irritation av stämbanden kan leda till inflammation eller stämband leukoplakia. Det senare är det inledande stadiet av cancer. Valet av terapi är att undvika kontakt med föroreningarna eller att bekämpa orsaken till irritationen.

Stämband slits

Stämbandens tårar uppstår ofta från tidigare skador på stämbanden och akut stress. Om stämbanden stressas intensivt och utan att värmas upp i förväg kan små sprickor eller till och med fullständiga brott uppstå. Intensiva skrik (så kallade "skrik") eller fel sångteknik är stressande för stämbanden. För att förhindra sprickor rekommenderas att du värmer upp rösten innan du sjunger och att regelbundet pausa från att sjunga. Att lära sig att sjunga korrekt kan också skydda mot skador. Rökning skadar också stämbandens struktur. Om stämbanden slits sönder, smärta, heshet och röstförändringar. Beroende på graden av skada kan en tår i stämbanden leda till tystnad. Det är möjligt att kirurgiskt sy ihop stämbanden för att motverka fullständig tystnad.

heshet

Heshet är en förändring eller störning av rösten. För det mesta låter rösten grov eller tjock. Heshet beror på bristen på rörlighet i stämbanden. Detta stör vibrationerna i stämbanden som genereras av luften och därmed också röstbildningen. Heshet kan ha många orsaker. Frekventa utlösare är inflammation och allergier som påverkar stämbanden och neoplasmer (tumörer, cystor, etc.) i struphuvudet. Hässhet kan också uppstå på grund av stämbandförlamning eller efter trauma. Olika kemikalier såväl som rökning kan skada stämbanden på lång sikt och därmed leda till heshet.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Läkemedel mot heshet

Svullnad i stämbanden

En svullnad i stämbanden orsakad av en ansamling av vävnadsvätska kallas också Reinkes ödem. Vävnadsvätskan samlas i utrymmet mellan vokalvecken (Reinkes utrymme). Detta uppstår ofta som en del av en felaktig belastning på rösten. Rökning och exponering för damm kan också leda till detta. De drabbade klagar ofta på heshet, hosta och i svåra fall andfåddhet. Förutom den fysiska undersökningen (särskilt av lymfkörtlarna) kan en laryngoskopi utföras för att bekräfta diagnosen. Ett vävnadsprov kan också tas som en del av laryngoskopi. Terapi består huvudsakligen av att hitta orsaken och bekämpa den (avstå från att röka, spara rösten, etc.). Talterapi kan också korrigera felaktig belastning på rösten. Om svullnaden är ihållande kan kirurgisk avlägsnande av den drabbade vävnaden övervägas.

Läs mer om ämnet: Svullna stämband

Stämbandspolyper

Stämbandspolyper är godartade tumörer i vokalvecken. Denna godartade tumör sitter på vokalvecken och kan ses till exempel genom en struphuvud. Oftast är det en spridning av slemhinnan som svar på inflammation. Stämbandspolyper kan få dig att känna dig som en främmande kropp och kan i vissa fall också orsaka heshet. Det kan också leda till halsröjning. Valet av behandling är avlägsnande av polyppen som en del av en struphuvud. Efter borttagningen ska ett prov skickas till patologiavdelningen för att utesluta ytterligare differentiella diagnoser.

Läs mer om ämnet: Vokalfalspolyp

Stämbandsleukoplakia

Stämbandsleukoplakia är namnet på den ökade keratiniseringen av slemhinnan i stämbanden. Ökningen av kornbildning sker som en reaktion på kronisk irritation av stämbanden, till exempel från rökning av cigaretter eller rör. Överdriven konsumtion av alkohol eller återkommande inflammation kan också främja utvecklingen av stämbandsleukoplakia. För det mesta går dock leukoplakia obemärkt, eftersom dessa mycket sällan orsakar symtom. Men om de ökar i storlek kan det leda till heshet eller sväljsvårigheter. Emellertid kan stämbandsleukoplakia potentiellt degenereras och därmed leda till stämbandscancer. Av denna anledning bör de tas bort och orsaken (t.ex. rökning) ska bekämpas.

Stämbandscancer

Cancer eller karcinom i stämbanden drabbar oftast äldre och är en speciell form av struphuvudcancer. Stämbandens karcinom uppstår ofta från kronisk irritation av stämbanden från giftiga ämnen såsom nikotin, cementdamm, asbest eller svavelsyraånga. Kronisk syraåterflöde eller strålningsexponering är också riskfaktorer för stämbandscancer. De drabbade klagar ofta på heshet, andfåddhet eller torr hosta.

Ta reda på mer om ämnet: stämbandscancer - vad du borde veta om det

Med hjälp av laryngoskopi är det möjligt att se stämbanden och ta prover på misstänkta delar. Det är viktigt att ett prov undersöks av patologiavdelningen, eftersom behandlingen beror mycket på tumörens typ och storlek. I de tidiga stadierna kan avlägsnande av stämbanden eller strålbehandling vara till hjälp; i avancerade tumörer måste hela struphuvudet ofta tas bort. På grund av de tidiga symtomen och den låga spridningshastigheten är prognosen för stämbandscancer bra.

Undersökning av stämbandet

Om den undersökande läkaren tittar in i munnen utan utrustning kan han bara se bak på tungan och bedöma den övre halsen. För att få en bättre inblick i det nedre liggande rökrummet och struphuvudet måste läkaren ha en struphuvudspegel (Laryngoskop) använda sig av. Denna struphuvudspegel har vanligtvis en ljuskälla så att något alls kan ses. Dessutom kan du få en blixtljusenhet (Blixt) använda. Detta gör det möjligt att bättre bedöma vibrationsvibrationerna under ljudbildningen och eventuell förlamning är lättare att upptäcka.

Undersökningen kan utlösa en gagreflex hos patienten, varför läkaren bör informeras om detta av patienten om gagreflexen är svår.