Yrsel när du ligger

introduktion

Yrsel är en av de vanligaste medicinska problemen. Ungefär var tionde patient hos husläkaren klagar på det. Orsakerna kan dock vara extremt olika.

Vid bestämning av orsaken är anamnesen om när yrsel uppstår och i vilken form den är relevant. Som exempel kan en åtskillnad göras mellan svindel som uppstår permanent eller i form av ett anfall, alltid med samma rörelse eller diffus, och mellan svindel (som när man kör en karusell) och svindel (som på en båt).

Yrseln när det uppstår när du ligger ner bör undersökas närmare här.

Varför känner jag mig yr när jag ligger?

Yrsel som uppstår när du ligger ner är ofta godartad i naturen. Om yrseln bara inträffar när huvudläget förändras, till exempel när du ligger ner, kan det antas att orsaken ligger i störande faktorer i själva jämviktsorganet. För att förstå detta måste man tänka på strukturen för samma:

Tre halvcirkelformade kanaler fyllda med vätska, var och en orienterade i en rymdsriktning, utgör organets grundstruktur. När man flyttar eller ändrar position, sätts vätskan i rörelse och passerar sensoriska celler, som registrerar rörelsen och sedan skickar signalen till hjärnan. Om rörelsessignalen från båda öronen sammanfaller resulterar en fungerande känsla av balans i hjärnan. Men om rörelseriktningen förändras för snabbt eller informationen från båda öronen inte matchar (eller rörelsesinformationen från öronen matchar inte den från ögonen) förvirras hjärnan och resultatet uppfattas som yrsel.

I fall av yrsel vid liggande talar man också om "godartad paroxysmal positionell svimmelhet". Detta innebär att beroende på huvudets position kan yrsel plötsligt uppstå. Orsaken är små stenar (sk. otoliter), som lossnar från en del av jämviktsorganet och sedan rullar runt i halvcirkelformade kanaler när huvudet ändrar position. Vanligtvis är detta bara fallet i ett öra. Där orsakar stenarna felaktiga rörelsessignaler som inte kan tolkas korrekt av hjärnan. Ibland uppstår yrsel som sjunker igen när huvudet hålls stilla eller stenarna försvinner från halvcirkelformade kanaler.

Däremot är yrsel permanent eller kommer ut ur det blå. Orsaken måste letas mindre i jämviktsorganet än i nerven som löper därifrån till hjärnan. En permanent eller oförutsägbar störning av balansen måste vara förknippad med irritation i nerven. Orsaken till detta kan till exempel vara inflammation i nerven eller tumörer som pressar på nerven. Dessa är då sjukdomar som ska tas på allvar, även om den godartade paroxysmala positionella svindeln också kan vara obehaglig för patienter.

För mer information, se: Orsaker till yrsel

Hur diagnostiseras det?

Den vanligaste orsaken till yrsel vid liggande är det som kallas godartad paroxysmal position. Denna typ av svindel är godartad och dess viktigaste egenskap är att den uppstår som en funktion av en förändring i huvudets eller hela kroppens position. För att diagnostisera sjukdomen söks vanligtvis först en konversation mellan läkaren och den berörda personen. I denna så kallade anamnesis samlas ledtrådar för eventuell utlösning av klagomålen.
Dessutom finns det ett speciellt provokationstest för positionsvink, Dix Hallpike-positionstest. Detta är avsett att utlösa yrsel hos den berörda personen. För att göra detta läggs personen snabbt ner och läkaren observerar sedan ögonen. Om en så kallad nystagmus uppstår, dvs. en snabb fram och tillbaka rörelse i ögonen, är detta ett tydligt tecken på början av yrsel.

Läs mer om ämnet: Diagnos av svimmel

Vilka terapimöjligheter finns för yrsel när du ligger?

Ofta försvinner symptomen ganska snabbt på egen hand. Du bör dock rådfråga en läkare om du har återkommande eller ihållande problem.

Terapi för yrsel vid liggande består i att ta bort otoliterna från de halvcirkelformade kanalerna i jämviktsorganet. Detta uppnås dock inte med medicin, utan med positioneringsövningar. Stenarna i de halvcirkelformade kanalerna flyttas så att de faller ut igen så att de inte längre stör. Det finns två manövrer för detta med sekvenser av riktade huvud- och kroppsrörelser. Sémont och Epley-manövrarna. De utförs av en läkare och kan, när de lärt sig, senare utföras oberoende av patienten hemma.

Läs mer om ämnet: Terapi för svindel

Homeopatiska medel

Det homeopatiska läkemedlet Rhus toxicodendron D12 används för svindel vid liggande. Upp till 5 kulor av detta kan tas tre gånger om dagen. Kalium phosphoricum är också ett effektivt botemedel mot yrsel som orsakas av förändringar i position, och belladonna kan också tas i homeopatiska doser. Om illamående också uppstår rekommenderas du ofta att ta Nux vomica. Om yrsel vid liggande orsakas av förändringar i blodtrycket kan symtomen lindras med Conium macalatum.

För mer information, se: Homeopati för yrsel

Varaktighet vs. Prognos av yrsel vid liggande

Prognosen för godartad paroxysmal positionell svimmel är, som namnet (godartad = godartad) antyder, extremt bra. Orsaken till denna yrsel ligger i störningen av ett av de två balansorganen. I jämviktsorganet finns det så kallade halvcirkulära kanaler där en vätska kan röra sig. När huvudet vrids rör sig denna vätska i de halvcirkelformade kanalerna och hjärnan får matchande information från höger och vänster balansorgan.

När det gäller positionerad svimmel finns små stenar i ett av de två organen. Dessa förhindrar vätskans normala rörelse och ger därmed inkompatibel information från de två balansorganen. Denna sjukdom kan behandlas med enkla positioneringsmetoder.

Klagans varaktighet beror främst på hur snabbt diagnosen ställs och hur snabbt terapin sedan genomförs.

Vilka åtföljande symtom på yrsel vid liggande finns det?

Typisk för yrsel vid liggande är attacker av yrsel som varar cirka 30 sekunder. De förekommer emellertid inte bara när du ligger ner utan också när du flyttar huvudet, till exempel när du vrider huvudet. Dessutom klagar många drabbade av illamående och till och med kräkningar. Huvudvärk kan också uppstå i samband med yrsel.
Efter en sådan anfall av yrsel rapporteras ibland känslan "som att gå på bomullsull". Eftersom svindelattackerna utlöses av ett visst rörelsemönster, nämligen den snabba förändringen i position eller den snabba vändningen, kan man ofta observera undvikelsebeteende hos de drabbade. Så du vrider huvudet mycket försiktigt och långsamt, till och med att ligga bara görs försiktigt.

illamående

Illamående och yrsel är symtom som ofta förknippas med varandra. Anledningen till detta är att båda känslorna behandlas i det centrala nervsystemet och de två drabbade hjärnregionerna är mycket nära kopplade. Till exempel kan yrsel orsaka illamående och illamående kan orsaka yrsel själv.
Vid yrsel vid liggande ligger orsaken i jämviktsorganet. Detta förvirrar hjärnan på ett sådant sätt att den orsakar yrselattacker. Denna plötsliga uppkomsten av svindel kan i sin tur provocera illamående och till och med kräkningar.

Läs mer om ämnet: Yrsel med illamående - det är bakom det

Yrsel när du vrider på huvudet

Svimmelhet när du vrider på huvudet är också ett symptom på godartad paroxysmal ställvinkel (se ovan för orsak). Vridning av huvudet utlöser samma rörelser av stenarna i halvcirkelformade kanaler som när du ligger.

Yrsel när du tittar upp eller ner eller yrsel vid böjning ingår också i symtomen på positionell svimmelhet. I svåra fall kan illamående och kräkningar uppstå.

Vertigo som härstammar från livmoderhalsen

Slitage på livmoderhalsen kan också orsaka yrsel. Blodkärlen som tillför det inre örat löper genom en kanal längs ryggmärgen genom ryggkropparna och doppar sedan ned i skalens bas.

Om det finns åldersrelaterade förändringar i området för livmoderhalsen kan det hända att dessa levererar blodkärl (Vertebral artär) måste tryckas in. Som ett resultat når mindre blod det inre örat och jämviktsorganet och denna cirkulationsstörning uppfattas huvudsakligen som yrsel. Detta fenomen kallas vertebrobasilar insufficiens.

Dessutom kan symtom som huvudvärk på baksidan av huvudet, tinnitus och dålig hörsel, synstörningar i form av dubbelsyn och andra neurologiska brister uppstå. Emellertid kan dessa symtom också indikera en stroke, så en läkare bör omedelbart konsulteras om de uppstår.

Yrsel när du står upp

Yrsel när man står upp är vanligtvis mer hänförlig till hjärt-kärlsystemet.
Kroppen är mindre aktiv när man sitter. Hjärtat faller i sin vilopuls och används inte så mycket. Ju längre du sitter, desto mer lugnar cirkulationen. Om du plötsligt står upp måste detta anpassas till den nya lasten. Hjärtat börjar slå lite snabbare och starkare för att kunna förse kroppen med blod för sin nya aktivitet. Om denna anpassningsreaktion försenas är emellertid blodtrycket tillfälligt för lågt för att förse hjärnan med tillräckligt med blod.

Det finns flera möjliga orsaker till detta. Hos äldre patienter bör hjärtans aortaventil undersökas om de är yr när de står upp. Om detta minskas kan hjärtat inte pumpa så mycket blod från ventrikeln i kroppens cirkulation när utgångspunkten reduceras (aortaklaffstenos). Som ett resultat når mindre blod hjärnan under en kort tid, och yrsel eller svärning inträffar framför ögonen.

Läs också vår artikel om detta Aortastenos

En hjärtrytm som är för långsam (bradykardi), som till exempel kan uppstå på grund av en rytmstörning som AV-block, kan leda till yrsel eller till och med svimning.

Hos yngre patienter är ett fel i det adaptiva svaret i hjärt-kärlsystemet på ökad stress mer troligt. Detta kallas ortostatisk dysreglering. Detta kan bestämmas med en så kallad lutningstabellundersökning.

Läs mer om ämnet: Yrsel och cirkulation.

Yrsel under graviditeten

Yrsel under graviditet har vanligtvis andra orsaker och har inget att göra med balanssystemet eller dess nerver.

Under graviditeten förändras mängden blod som måste transporteras genom kroppen på många sätt. Barnets cirkulation måste också tillhandahållas av moderns. Vatten från blodomloppet lagras i moderns kropp och blodkärlen utvidgas i allmänhet. Detta ökar belastningen på moderns hjärt-kärlsystem, och mammas hjärta måste kompensera för alla dessa nyligen tillagda faktorer.

Ibland kan detta leda till lågt blodtryck. Det låga blodtrycket kan leda till kortvarig otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Svimmelhet utvecklas i betydelsen av en tillfällig "blacking out".

Läs mer om ämnet: Yrsel under graviditeten.