Bröstbesparande terapi (BET)

introduktion

Med bröstbesparande behandling avlägsnas endast tumören (cancer) i bröstet medan den återstående friska bröstvävnaden bibehålls.

Numera är BET ett vanligt förfarande som vanligtvis kombineras med en efterföljande bestrålning av bröstet. Bröstbesparande terapi används idag för cirka 75% av bröstcancer och förutsatt att vissa kriterier är uppfyllda kan den erbjuda samma säkerhetsnivå vid behandling av brösttumörer som amputation.

När är BET möjligt vid bröstcancer?

Idag är BET standardförfarandet för behandling av bröstcancer. Icke desto mindre måste vissa kriterier uppfyllas för en BET.

Dessa inkluderar bland annat att tumören är begränsad, dvs inte spridd över bröstet, och att tumörförhållandet är ganska lågt jämfört med resten av bröstvävnaden. Dessutom borde det finnas möjlighet till bestrålning efteråt. Som regel är en BET alltid kopplad till en efterföljande strålbehandling - operationen tillsammans med strålningen är en lika säker behandlingsmetod som en fullständig bröstborttagning.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Kemoterapi för bröstcancer

När är ett BET inte möjligt?

BET kan inte användas i inflammatoriska former av bröstcancer. I detta sammanhang talar fackmannen om en inflammatorisk brösttumör.

En satsning kan inte utföras även om tumören är för stor, vanligtvis med tanke på tumören i relation till det friska bröstet. I vissa fall är det möjligt att "krympa" tumören genom tidigare kemoterapi - så att efter behandling med kemoterapeutiska medel kan BET övervägas. Om tumören inte har några tydliga gränser är BET också uteslutet. Vidare är en efterföljande bestrålning ett kriterium för en BET - om detta inte kan genomföras eller förkastas av de drabbade, talar detta också mot bröstbesparande terapi.

Läs också:

• Hormonterapi för bröstcancer

Förfarande för en BET

En satsning utförs av läkare som arbetar inom gynekologi. De är specialiserade på BET och tar vanligtvis också hand om för- och efterbehandlingen. I Tyskland finns det idag centra som specialiserat sig på bröstsjukdomar, särskilt i de stora städerna.

I BET tar kirurgen bara bort den del av bröstet som är tumör. Resten av bröstvävnaden kvarhålls och de drabbade märker ofta liten eller ingen skillnad till det icke-opererade bröstet efteråt. Om en större mängd tumörvävnad tas bort är det möjligt att bygga upp det opererade bröstet med autologt fett eller implantat. Det är också möjligt att minska storleken på det friska bröstet för att återställa symmetri. Framför allt är de drabbade önskarnas avgörande här - vissa avstår också från kirurgiska ingrepp och tar del av tandproteser.

Förutom att ta bort tumörvävnaden är det viktigt att titta på lymfkörtlarna i omedelbar närhet av tumören. Du kan eventuellt attackeras av tumörcellerna. Som regel undersöks lymfkörtlarna före operationen - om de verkar iögonfallande, tas ett litet vävnadsprov. Om dessa vävnadsprover är fria från tumörceller, tas endast de så kallade sentinelymfkörtlarna bort i bröstbesparande operation. Men om lymfkörtlarna redan penetreras av tumörceller, kan det vara nödvändigt att ta bort ytterligare lymfkörtlar, särskilt i armhålorna; experter hänvisar till detta som en axillär dissektion.

Mer om detta:

• Lymfkörtel involvering i bröstcancer
• Kirurgi för bröstcancer

Är chansen att överleva bättre med terapi som inte är bröstbesparande?

Med BET tas den maligna vävnaden helt bort. Under operationen undersöks den borttagna vävnaden mikroskopiskt för att se om tumörcellerna är omgivna av friska celler - det innebär att tumören har tagits bort i sin helhet. Om detta inte är fallet kan kirurgerna ta bort en vävnad om det behövs.

BET tillsammans med en strålbehandling lovar samma säkerhet som ett bröstavlägsnande, även känt som amputation. I vissa fall beslutar de drabbade att ha en amputation även om en BET är möjlig. Det är ett personligt beslut som fattas i förväg av bröstcancerpatienten.

Mer information om detta ämne:

• Livslängd vid bröstcancer
• Chansen för återhämtning vid bröstcancer

fördelar

Fördelen med BET är att bröstet bevaras. Vissa kvinnor tycker att detta är en lättnad, eftersom bara en liten förändring kan ses på bröstet. Dessutom ärrren i BET i princip ganska små. För kvinnor som vill få barn kan det mycket väl vara möjligt att amma efter bröstbesparande terapi - det är viktigt att det fortfarande finns tillräckligt med körtelvävnad i bröstet.

nackdel

En operation på bröstet, till exempel, kan orsaka bucklor eller härda. Strålning kan också bidra till sådana förändringar. Dessutom kan ett ärr vara synligt genom de skärningar som gjorts under operationen.

Med bröstbesparande behandling finns det en risk att inte alla maligna celler har tagits bort av operationen. För att vara på den säkra sidan undersöks den borttagna vävnaden och kontrolleras för att se om det redan finns godartade celler i kanten, vilket antyder att tumören som helhet har tagits bort. Om tumörceller också finns i de yttre områdena, är det nödvändigt med en annan intervention. Tillsammans med strålning är BET en lika säker procedur som amputation, dvs ett fullständigt avlägsnande av bröstet. Men om bestrålning vägras eller om den inte kan genomföras ska BET inte betraktas som ett likvärdigt förfarande för behandling av bröstcancer.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Bestrålning för bröstcancer