Ortopedi-Nätet

Fysioterapeutisk behandling av instabilitet i ryggraden

Ryggont

Allmän medicinsk information om orsak, diagnos och behandling av ryggsmärta finns på Ryggont.

introduktion

Ryggont har blivit den mest utbredda sjukdomen och en betydande kostnadsgenerator för hälsosystemet och ekonomin i Tyskland. De totala kostnaderna för vård av kronisk ryggsmärta är ungefär. 20 miljarder euro / årdär huvuddelen av kostnaderna orsakas av sjukfrånvaro.
De genomsnittliga kostnaderna per patient är runt 1200 euro, varav de direkta (medicinska) kostnaderna står för 54%, de indirekta kostnaderna (orsakade av sjukfrånvaro och produktionsförluster) står för 46% av det totala. Ryggsmärta orsakar cirka 15 % av all sjukskrivning / år och är orsaken till 18% all förtidspensionering.

Cirka 60% av alla vuxna män och kvinnor rapporterar ryggsmärta (oavsett svårighetsgrad och varaktighet) under de senaste 12 månaderna och kronisk ryggsmärta (detta innebär ryggsmärta som varar i minst 3 månader och längre och uppträder nästan dagligen) inom ett år cirka 20% av alla vuxna, baserat på hela livslängden som är cirka 30% av alla vuxna. Sammantaget påverkas kvinnor mer avseende frekvens och intensitet.
Medan ryggsmärta brukade vara mer ett problem för äldre människor, är de drabbade nu yngre och yngre och behovet av att ha terapeutiska alternativ till hands för att undvika återfall (återfall av symtom) och kronificering ökar.

De huvudmål Vid behandling av ryggsmärta är det därför inte bara en tillfällig förbättring av symtomen, utan snarare på grund av tendensen till återfall och bli kronisk långsiktig terapeutisk framgång och undvikande av återfall.

Det finns många orsaker till utvecklingen av ryggsmärta, även om det inte alltid är möjligt att fastställa en klar orsak trots de modernaste diagnostiska alternativen. För utveckling av ryggsmärta och tendensen att bli kronisk, förutom fysiska faktorer, finns det många åtföljande omständigheter som Arbetsbelastning, social klass och kognitiv bedömning av smärta depressiv stämning signifikant,

I följande ämne vill jag hänvisa till Spinal instabilitet orsakad av svaghet i det lokala (djupa) muskelsystemet som en möjlig orsak till höga återfallsfrekvenser.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Figur ryggraden

Bildryggen: A - från vänster och B - framifrån

Första cervikala ryggraden (bärare) -
Atlas
Andra cervikala ryggraden (vändare) -
Axel
Sjunde cervikala ryggraden -
Ryggraden framträdande
Första bröstkotan -
Vertebra thoracica I
Tolfte torakala ryggraden -
Vertebra thoracica XII
Första korsryggen -
Vertebra lumbalis I
Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V
Korsbands korsband -
Udde
Sacrum - Korsben
Svanskotan - Os coccygis
I - cervikal ryggrad (röd)
II - thorax ryggrad (grön)
III - ryggradens ryggrad (blå)

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Stabiliseringssystem i ryggraden

Ryggradens stabiliserande system består av tre delar, som bara kan garantera optimal rörelsekontroll av ryggraden i hållning och rörelse när den är fullt funktionell och i samarbete.

1: a och 2: a delen: aktivt rörelsessystem = muskler, bestående av det globala och lokala muskelsystemet.

Det globala muskelsystemet består av långa, mer ytliga muskler som har en primärt rörlig funktion. Du kan flytta ryggraden och lemmarna snabbt och med stor kraft och ansvarar för att kontrollera din balans. Muskelfibrerna i de globala musklerna är beroende av intensiv blodcirkulation för sitt arbete och tröttnar därför snabbt med långvarigt hållarbete.
Det lokala muskelsystemet består av små muskler som ligger djupt och nära lederna i ryggraden, som främst har en stabiliserande funktion. De ansvarar för vår upprättstående hållning och arbetar med liten ansträngning eftersom de är i ständig användning hela dagen. De lokala musklerna säkerställer att de små vertebrala lederna alltid förblir i en viss position, även med intensiv rörelse, fall eller slag, de förhindrar detta Störningar (smärtsamma rörelsebegränsningar, "blockeringar") i ryggraden och lindrar det passiva stödsystemet i ryggen.
Del: passivt stödsystem, bestående av benbenkomponenterna i ryggraden, kapseln och ligamentformiga apparaterna, de intervertebrala skivorna och den centrala (delen av nervsystemet belägen i skallen och ryggraden) och perifera nervsystemet (består av kraniala och ryggraden).

Mer information finns här: Ligament i ryggraden

Komplicerade kontroll- och hanteringssystem i vårt nervsystem säkerställer att båda muskelsystemen aktiveras vid rätt tidpunkt och i rätt ordning när de är i hållning och rörelse. Således kan vår kropp inte förlora stabiliteten på samma gång med optimal utförande av rörelsesekvenser. Utförande av rörelser kan planeras i förväg och anpassas efter att rörelsen har avslutats för ytterligare perfektion.

Stabilitet = rörelsekontroll

Endast vid optimal funktion och samordning (Samarbete) flytta och hålla muskler, kontroll via nervsystemet och de intakta passiva strukturerna smärtfri rörelse är möjlig. I många studier kunde man fastställa att ryggsmärtpatienter med dålig motorisk kontroll (samordning av alla involverade faktorer) har en hög återfallshastighet.

Varje allvarlig akut smärta i ryggen, oavsett orsak, en herniated skiva eller en glidande ryggrad leder alltid till en Försvagning av det djupa muskelsystemet.

Detta system störs alltid alltid efter att en graviditet har avslutats. Därför rekommenderas träningsprogrammet för lokala muskler definitivt för kvinnor efter förlossningen, oavsett befintliga ryggsmärta.

Spinal instabilitet

Symtom på instabilitet:

patienten beskriver plötslig skötande smärta i ländryggen eller livmoderhalsryggen när han rör sig t.ex. när du böjer eller vrider huvudet snabbt
känslan av att ryggen bryter igenom eller att huvudet inte stöds av nacken
Smärta och stelhet efter att ha kommit upp från benägen eller efter långa perioder av sittande i bilen och skrivbordet
Smärta och stelhet på morgonen efter att ha kommit upp
Smärta efter ansträngande aktiviteter som att bära vikter under en lång tid (t.ex. när du handlar)
ofta återkommande (återkommande) attacker av smärta

Dessa symtom kan emellertid också uppstå på grund av andra orsaker. De ger dock läkaren eller fysioterapeuten möjliga tips för hur man kan styra ytterligare diagnostik i vissa riktningar.

Klinisk undersökning

När han kommer upp från ett böjt läge kan inte patienten stå upp igen med raka ben utan måste böja knäna och stödja sig med händerna på låren
terapeuten känner djupet Muskulatur direkt på ryggraden i benägen position eller de djupa Magmuskulatur i ryggläge och testar förmågan att spända
Minskad flexion i ländryggen och kompensatorisk ökad rörlighet i den nedre bröstryggen
När man testar rörelsespelet för enskilda ryggkotor känner patienten smärtan som är typisk för honom och terapeuten (kanske också patienten) känner för mycket rörelsefrihet jämfört med andra ryggkotor;
när patienten är på testet Ryggmuskler spänd, smärtan avtar
andra möjliga orsaker till ryggsmärta måste uteslutas, eftersom mekaniska dysfunktioner eller strukturella förändringar i ryggraden (t.ex. herniated skiva, Vortex glidande) förekommer parallellt
i MRI (avbildningsmetod) är ett reducerat muskeltvärsnitt av de lokala musklerna synliga, detta kvarstår ofta även efter att den akuta smärtsituationen har avtagit
i elektromyografi minskade aktiviteter hos de djupa musklerna kan mätas
Vid operationer på den öppna ryggraden (t.ex. intervertebral skivoperation) i ländryggen eller livmoderhalsryggen kan kirurgen se det minskade muskelns tvärsnitt av de djupa musklerna

Terapimål

Förutsättningen för att starta utbildningen är eliminering av medföljande möjliga orsaker till smärta, t.ex. mekanisk dysfunktion.

Mål med kort räckvidd

Lär dig att aktivera de djupa musklerna genom uppfattningsträning
Förbättring av styrkan i de djupa musklerna
Integration av både (globala och lokala) muskelsystem, aktivitet utan förlust av stabilitet
Automatisk överföring av rätt muskelaktivitet i vardagliga situationer

Långsiktiga mål

Förbättring av ryggradsstabiliteten och minskning av rygg, nacke eller huvudvärk orsakad av instabilitet i förhållande till smärtlängd och intensitet
Minska återfallsfrekvensen och förhindra kronificering

Det är en svår och absolut väg för patienten att uppnå de två sista terapimålen efterlevnad (Motivation och samarbete). 3 månader intensiv vardag Att öva krävs för att ha förbättrad grundläggande stabilitet och varaktighet Smärtlindring därefter kan utbildningsenheterna i de flesta fall minskas. Efter inledande inlärning kan emellertid många individuella övningar utföras i ryggen, i sidled eller i fyrkantig position i en upprätt ställning, som att sitta eller stå. Därför kan träningsenheterna integreras mycket väl i vardagen.
För att underlätta för patienten att förbättra motorisk kontroll undervisas komplexa övningar i individuella steg och efter att ha lärt sig individuella spänningar (kan ta upp till 4-6 veckor), 2 kombinerade övningar (livmoderhalsflexorer / extensors, axlar / buk, rygg, bäckenbotten) eller kan slås samman till en total kroppsspänning, vilket avsevärt minskar den dagliga träningstiden.
Om patienten kan hålla den grundläggande kroppsspänningen korrekt läggs till ytterligare rörelsekvenser (aktivitet av den globala muskulaturen).
I det sista steget integreras de inlärda spännings- och rörelserekvenserna i vardagen för automatiseringen. Vardagliga situationer som orsakar svårigheter för patienten tränas helst.

Viktig notering

Utbildningen får inte orsaka patientens typiska smärta.

För fysioterapeutens sida krävs det klart en bra metodik och förmågan att förmedla uppfattningsövningar. Särskilt i början av utbildningen måste terapeuten ge mycket stöd genom lättanvända träningsinstruktioner och taktil hjälp och feedback via sina händer.

Fysioterapeuten kan använda en biofeedback-enhet, en tryckmätare för muskelspänning eller en ultraljudsanordning som ytterligare kontroll och feedback för patienten.