DIAGNOSERA KOL

Fysisk undersökning

Diagnosen inleds med en konversation (anamnesis) om symtomen, följt av en detaljerad fysisk undersökning av läkaren. Denna kliniska undersökning av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) inkluderar bland annat avlyssning med stetoskopet, palpation och knackning.

Med pulmonal flatulens ger tappning ett knackande ljud (hypersonic), som skiljer sig markant från ett friskt ljud (sonoröst). Mobiliteten i lunggränserna under andning minskas och ljud kan uppstå vid lyssnande.

När man lyssnar till lungorna med ett stetoskop kan läkaren höra onormala andningsbrus medan han andas in lungorna. Särskild uppmärksamhet ägnas åt raslande ljud orsakade av slembildning från denna sjukdom. Vidare uppmärksammas torra ljud. Dessa kan ta formen av en brumma eller visselpipa. Sådana ljud uppstår när luftvägarna minskas. Luften samlas framför flaskhalsarna. Så om du kan höra sådana ljud är sjukdomen mer avancerad. Dessutom är andningsljuden mycket svagare än hos en frisk person.

Laboratoriediagnostik för KOL

Personer med KOL visar ökad slemproduktion. Denna slem undersöks närmare på laboratoriet.
Analyser av blodkompositionen genomförs också. Serumelektrofores kan användas om en mindre vanlig orsak misstänks, t.ex. med alfa-1 antitrypsinbrist. Serumelektrofores är en metod för KOL, som separerar blodproteiner i ett elektriskt fält för att få en mer exakt sammansättning av dessa proteiner i blodet. I en blodgasanalys (BGA) Slutligen bedöms gastransporten och gashalten.

Lära sig mer om: Alpha-1 antitrypsin

KOLS - lungfunktionstest

Om det bara finns enkel kronisk bronkit är förändringarna vanligtvis bara diskreta. Om den kroniska obstruktiva lungsjukdomen redan kännetecknas av en minskning, kommer förändringar såsom en reducerad kapacitet av en sekund FEV1 att visas i lungfunktionstestet.

Denna parameter registreras av den berörda personen som andas in maximalt och sedan andas ut så snabbt som möjligt. Andningsgasvolymen som andas ut inom en sekund är kapaciteten på en sekund och registreras av en speciell mätanordning. Om luftvägarna minskas reduceras följaktligen volymen under denna mätning. Det finns också ökat motstånd. Det förstås som andningsresistensen som måste övervinnas vid andning. Förutom andra faktorer beror det på luftvägarnas geometri, d.v.s. lumenens diameter.

Bildbehandling

Det finns olika avbildningsmetoder som kan användas för att diagnostisera KOL.

För att få en överblick och utesluta andra sjukdomar görs en röntgenstråle av bröstet, varvid en förändring bara kan erkännas hos ungefär hälften av de drabbade. Läkaren kan identifiera de irreversibla förstoringarna av bronkiolerna och alveolerna som är kopplade till dem. Dessutom är det möjligt att se ett djupt membran med hjälp av röntgenbilden. Röntgen av KOL är också mer genomskinlig än friska lungor. Detta beror på att det finns mindre lungvävnad. Att uteslutas är t.ex. lunginflammation, tuberkulos, inandade främmande kroppar eller maligna tumörer (tumör), som alla också kan orsaka en kronisk hosta.

Datortomografi är också populärt som en diagnostisk metod för KOL. Den normala röntgen av lungorna kompletteras med denna speciella röntgenprocedur. Denna procedur möjliggör en ännu mer detaljerad titt på lungorna. Det visas nu i tvådimensionella skivor. En dator sätter ihop dessa skivor i tre dimensioner, vilket ger läkaren ett rumsligt intryck av lungorna. Lungorna och deras patologiska förändringar visas utan överlappning. Så det finns ingen vävnad som täcks av överliggande vävnad i behållaren. Därför kan vävnadsskada eller patologiska förändringar ses mycket bättre än med röntgen.

Registreringen av hjärtans elektriska aktivitet i en EKG kan ge indikationer på en belastning på hjärtat orsakat av en lungsjukdom (cor pulmonale).

En MR-lung i lungorna kan ge ytterligare ledtrådar om omfattningen av KOL.

Bronkoskopi, även känd som en lungprov, gör det möjligt för läkaren att undersöka vindröret och dess stora grenar (bronkier). Detta gör att slemhinnan kan undersökas närmare. Detta gör det enklare att diagnostisera KOL. Ett rör (bronkoskop) om tjockleken på en blyertspenna, som är flexibel, skjuts genom munnen eller näsan i luftvägarna. I slutet av slangen finns en videokamera och en ljuskälla. Kameran överför alla bildsignaler till en bildskärm, som läkaren tittar på. Förutom att titta på och undersöka lungorna är det också möjligt att ta vävnadsprov tack vare bronkoskopet.