Intern Medicin

Vad är pleural empyem?

Definition - vad är pleural empyema?

Översättningen av termen "pleural empyema" betyder en ansamling av pus i pleura.

Lungsbilden beskriver en täckning av lungorna, som består av två blad. Själva lungorna täcks av ett tunt blad av pleura, den så kallade "pleura visceralis". Från utsidan vilar "parietal pleura" på den, som är fäst vid bröstväggen och de inre ribborna. Däremellan finns ett hålrum i vilket det finns ett negativt tryck och små mängder av en smörjfluid. Det oskadade negativa trycket i lungan gör att lungorna utvecklas och därmed inandnings- och utandningsprocesserna.

Pus i detta område föreslår inflammation, som kan utvecklas till farliga kurser på grund av andningshinder och närheten till vitala bröstorgan.

För att förstå den exakta utvecklingen av pleural empyema, läs i förväg allmän information om empyema och strukturen i pleura. Följande artiklar lovar att ge en översikt:

Structure of the pleura
Vad är ett empyem?

Jag känner igen pleural empyem av dessa symtom

Pleural empyem är bara en konsekvens av den underliggande inflammation och tidigare sjukdomar, och som regel orsakar de underliggande sjukdomarna symtom som också antyder pleural empyem.

Dessa inkluderar framför allt hosta med slemhinnor, andnöd, skrattljud vid andning, hög feber, bröstsmärta och ett kraftigt reducerat allmänt tillstånd. Dessa är främst symtom på akut lunginflammation, som är den vanligaste orsaken till pleural empyem.

Empyemet självt kan förvärra bröstsmärtor och andnöd, eftersom den ökade vätskeuppbyggnaden runt lungorna kan begränsa lungutvidgningen och därmed försämra andningen.

En lätt ansamling av pus efter att lunginflammationen har avtagit kan dock också vara symptomfri.

Eftersom pleural empyem är mycket associerat med lunginflammation och symtomen är mycket lika, rekommenderas att titta på följande sida: Vilka är symptomen på lunginflammation?

Vad har pleural empyema och pleural effusion gemensamt?

Pleural effusion är termen som används för att beskriva alla ansamlingar av vätska mellan de två skikten i pleura. Förutom pus kan detta främst vara vatten och blod, vilket kan tillskrivas många orsaker.

Empyem är endast en relativt sällsynt form av pleural effusion.Den vanligaste orsaken till vätskeuppbyggnad i pleura är hjärtsvikt.

Sådana effusioner kan kännas igen i röntgenbilden från en mängd av 250 ml. Punkteringar av effusionen är endast sällan nödvändiga, eftersom vätskan i många fall kan absorberas av sig själv.

En översikt med den viktigaste informationen om pleural effusion kan hittas på:

Vad är en pleural effusion?
Vatten i lungorna - Vad man ska göra åt det

Sjukdomsförlopp vid pleural empyem

Pleural empyema föds vanligtvis av en infektionssjukdom som kan komma in i kroppen på olika sätt. Först när denna inflammation når kanterna på lungorna och lungan kan pus samlas där. Den ursprungliga inflammationen kan vara mycket akut och aktiv, eller den kan redan i stor utsträckning läka eller den kan kapslas in som en abscess.Av denna anledning varierar kursen, varaktigheten och prognosen för pleural empyema mycket.

Med intaget av antibiotika förbättras empyemet vanligtvis inom 2-3 veckor. Empyemet kan delvis självresorberas.

Terapeutiskt sett läggs emellertid i nästan alla fall av en infektiös effusion ett avlopp i bröstet, vilket suger ut pus omedelbart. Mängden pus som sugs bort minskar långsamt under behandlingen tills det inte finns någon mer effusion.

Vad kan man förvänta sig om det finns pus i lungorna? Processen och möjliga komplikationer finns i följande artikel: Vad händer om det finns pus i lungorna?

Varaktighet av ett pleural empyem

Pleural empyema utvecklas endast om det fortfarande finns aktiv inflammation i den omgivande vävnaden. I de flesta fall är det en akut lunginflammation.

Sjukdomens varaktighet kan variera mycket och beror på många faktorer. Rätt behandling och immunsystemets respons är avgörande.

Ofarlig lunginflammation kommer vanligtvis att rensas upp inom 2-3 veckor. Bildningen av pus i pleura bör också avta inom denna period.

I svåra fall, om behandlingen inte svarar, kan läkningstiden försenas på obestämd tid.

Eftersom förekomsten av pleural empyem beror på förekomsten av aktiv inflammation, är det vettigt att överväga varaktigheten av inflammation. Du kan hitta den viktigaste informationen om detta på: Hur länge varar lunginflammation?

Behandling av pleural empyem

Behandlingen av den underliggande sjukdomen är i förgrunden. Om det finns en inflammation i bröstet måste den behandlas med antibiotika, kirurgi eller andra åtgärder så snart som möjligt innan den kan spridas till omgivande organ.

Pleural empyem behandlas också med antibiotika i de flesta fall. Dessutom placeras vanligtvis ett rör mellan pleurabladen för att suga empyemet. Detta kvarstår som en dränering i bröstet för att kunna suga ut ytterligare pusformationer tills inflammationen har sjunkit. Mindre effusioner resorberar av sig själva. Kirurgisk behandling av inflammation är sällan nödvändig.

Förebyggande av tidigare sjukdomar, dvs vanligtvis lunginflammation, kan också vara av intresse för dig. Du kan ta reda på mer på: Hur bra är vaccination mot lunginflammation?

När behöver du kirurgi med pleural empyem?

Installationen av en dränering mellan pleurabladen är bara en något invasiv terapeutisk ingripande.

Endast i sällsynta former av peural empyema behöver en faktisk kirurgisk öppning av bröstet utföras. Detta är nödvändigt vid inkapslad inflammation och speciella placeringar av pleural empyem. För detta ändamål kan en liten fenestrering av ribborna göras över inflammationsstället för att rensa ut inflammationen, skölja och införa en dränering.

Vid svår och långvarig pleural empyem kan pleurabladet också tas bort eller en svamp som innehåller antibiotika kan sättas in.

Vid denna tidpunkt kan du också läsa de olika typerna av dränering för att upptäcka den mest lämpliga metoden för ditt pleural empyem: Vad är ett bröströr?

Punktering för ett pleural empyem

I de flesta fall av pleural empyem krävs både diagnostiska och terapeutiska punkteringar.

Diagnostisk punktering är den vanligaste metoden för tillförlitlig upptäckt av en samling pus och undersökning av provet i laboratoriet för den exakta patogenen.

I de flesta fall måste en punktering av pleura också utföras terapeutiskt för att dränera pus och för att sätta in en dränering som kan dränera bort framtida pus.

Punkteringen utförs vanligtvis under lokalbedövning och steril för att inte införa ytterligare patogener i bröstet.

I vardags klinisk praxis är en pleural punktering inte ovanlig och lovar, med en låg risk, en detaljerad diagnos av den underliggande sjukdomen och lindring av lungorna. Allt du behöver veta om "pleural punktering" förklaras nedan: Hur utförs en pleural punktering?

Orsaker till pleural empyem

Den vanligaste orsaken till pleural empyem är bakteriell inflammation i bladen i lungmembranet.

Normalt är pleura ett stängt utrymme som varken luft eller bakterier kan nå. Bakterier kan bara utlösa inflammation där om de kommer till en av bladen på pleura från utsidan eller insidan, till exempel via lungorna. Oftast händer detta i samband med lunginflammation. Om det inflammerade området i lungan ligger nära pleuralbladet som vilar på lungan, kan inflammationen spridas till pleurahålan. Det infekterade området kan producera en purulent inflammatorisk sekretion, som töms mellan pleurabladen och leder till en effusion i pleura som kallas "empyema".

Andra sätt på vilka patogener kan introduceras i pleura är blodförgiftning, en tidigare operation, en tår i matstrupen eller en yttre skada, till exempel genom ett sticksår i bröstet.

Läs mer om ämnet på vår startsida: Pleurisy - vad ligger bakom det?

Lungabcess som orsak till pleural empyem

En lungabcess är ett slutet område i lungorna som innehåller betänd vävnad. Abscessen är ofta en konsekvens av akut lunginflammation, men leder inte i sig till en akut klinisk bild.

Lungabcessen blir bara farlig om delar av den inkapslade inflammationen sprids till resten av lungorna, luftvägarna eller pleura. Det senare kan leda till pleural empyem som ett resultat.

Lunginflammation kan leda till en lungabcess, vilket kan leda till pleural empyem. Studera de enskilda kliniska bilderna i detalj för att förhindra denna onda cirkel. Den viktigaste informationen om sjukdomarna finns på:

Lungabcess - vad ligger bakom det?
Vad är lunginflammation?

Lunginflammation som orsak till lung empyem

Lunginflammation är en mycket vanlig sjukdom som kan vara en farlig sjukdom, speciellt hos immunkomprometterade, gamla eller mycket unga människor.

Som regel kan lunginflammation orsakas av alla bakteriella, virala, parasitiska eller andra patogener, där bakteriella och virala infektioner är de vanligaste och orsakar de mest akuta banorna. Om lunginflammation sprids snabbt i bröstområdet kan den spridas till andra organ, påverka pleura och till och med orsaka livshotande blodförgiftning.

Pleural empyema är därför en vanlig komplikation av akut lunginflammation.

För att undvika sådana komplikationer är det mycket viktigt att identifiera lunginflammation omedelbart och initiera lämplig behandling. Av denna anledning spelar följande artikel också en viktig roll: Tecken på lunginflammation

Hur smittsamt är pleural empyem?

I princip är pleural empyema och dess underliggande sjukdom smittsamma.

I de flesta fall är emellertid pleurala empyema inkapslade i bröstet och representerar därför en försumbar risk för infektion.

Men underliggande lunginflammation kan vara smittsam, beroende på patogen. Patogener kan distribueras i synnerhet via hostesekretionen, vilket kan leda till infektioner, särskilt i fallet med immunkomprometterade eller särskilt smittsamma patogener, till exempel tuberkulos.

Följande artikel innehåller också information om och hur du ska skydda dina medmänniskor vid pleural empyem och den underliggande lunginflammationen: Hur smittsam är lunginflammation?

Diagnostik av lung empyem

Diagnosen inleds med en detaljerad utfrågning och fysisk undersökning av patienten. Pleural empyema föds vanligtvis av tidigare lungsjukdomar eller allvarliga yttre skador, vilket kan bestämmas med hjälp av en undersökning. Inflammation av lungvävnaden känns ofta externt som hosta, andnöd och feber. Under den fysiska undersökningen kan försvagade andningsljud och dämpade knackande ljud höras på bröstet.

Insamlingen av pus kan identifieras diagnostiskt på en radiologisk bild, till exempel en röntgen- eller datortomografi.

För att identifiera effusionen i pleura som en ansamling av pus och, om nödvändigt, för att bestämma en exakt patogen, kan effusionen sugas bort med en punkteringsnål och undersökas närmare på laboratoriet.

Du kanske också är intresserad av dessa ämnen:

CT i lungorna
Punktering - vad ligger bakom det?

Hur ser pleural empyem ut på röntgen?

Röntgenstrålen är den första diagnostiska åtgärden efter anamnese och fysisk undersökning.Röntgenstrålen visar grova vävnadstyper i bröstområdet, så att man kan skilja mellan luft, vätskor, organ och ben.

För alla lungsjukdomar kan en röntgen ge information om tätheten i lungvävnaden, vilken inflammation som helst och vätskeansamling i lungorna eller mellan pleura bladen.

I fall av pleural empyem kan en ansamling av vätska i form av en minskning av bildens transparens ofta känna igen vid lungans nedre kanter. Vätskan samlas på röntgenbilderna på grund av tyngdkraften i det nedre området nära membranet.

På grundval av röntgenbilden kan det emellertid inte differentieras vilken typ av utströmning som finns mellan pleurabladen och var utströmningen kommer från.

Ett prov av vätskan måste därför erhållas för mer detaljerad diagnos.