Coccyx fistel
definition
En fistel på coccyxen är en kronisk inflammatorisk sjukdom i glutealveckens område (lat. Rima ani). Som regel är huvudsakligen patienter mellan 20 och 30 år närvarande till husläkaren på grund av förekomsten av en coccyx-fistel. Det uppskattas att cirka 26 av 100 000 människor i Tyskland utvecklar en coccyx-fistel varje år. En liknande klinisk bild kan uppstå mellan de enskilda fingrar eller tår. Anledningen till detta fenomen har emellertid ännu inte klargjorts slutgiltigt.
orsaker
Om Emergence Det finns många teorier om en coccyx-fistel. Inom medicin och i klinisk vardag tre dessa teorier som troligen kommer att accepteras är etablerade. Det antas nu att utvecklingen av en coccyx-sinus är förknippad med daglig exponering av hud och Mjuk vävnad i området av KORSBEN är direkt relaterad. Ofta sittande, tjockt hår och det orsakas av det Inväxt av hår antas vara orsaken. Här inträffar hårets spetsar i framför allt spelarna epidermis en viktig roll. Dessutom kan ett fel redan uppstå under Hårbildning (så kallade Hårsjukdom) leda till utvecklingen av en coccyx-fistel. I dessa fall kan det bevisas att Rotregion utbildad keratin kunde inte byggas upp till ett hår på ett ordnat sätt. Snarare kommer det till en klodformad insättning av keratinet och fortsätter därifrån till bildandet av en så kallad Granulom i främmande kropp.
Förbi infektion Med bakterie den normala hudfloran uppstår i de drabbade områdena purulent inflammation. Denna teori bygger på att hitta Tufts av hår i fistelkanalen eller i Abscess hålighet drabbade patienter.
Ett annat antagande beskriver förhållandet mellan medfödda missbildningarsom redan användes under loppet av embryonala neuralrörets tilltäppning sitt ursprung.
Dessutom antas det att enorma krafter utövas under a Trauma gynna eller till och med provocera bildningen av coccyx-fistlar.
symtom
En coccyx-fistel kan manifestera sig genom olika symtom. Det svåra med detta tillstånd är dock att det i vissa människor blir komplett under en lång tid asymtomatisk löper ut och endast av detta skäl väldigt sent kan diagnostiseras och behandlas.
Som regel orsakas närvaron av en coccyx av plötsligt uppkomst av svår smärta inom området för Knappregion märkbar. Berörda patienter kan inte längre resa långa sträckor, till exempel att springa eller mot skinkorna sitta. Några börda rumpregionen leder till en ökning av smärtsymtomen. Hos vissa patienter förekommer detta Smärta uppfattning men bara mycket sent eller inte alls.
Ibland beskriver de drabbade bara en Drar över krumman. Andra symtom på coccyx fistel är lokal rodnad och Överhettningdet på inflammatoriska processer inuti fisteln. Svullnad inom området för Anal vik brukar ha purulenta processer inuti fisteln. Uppkomsten av pus och eller blodiga sekret märks inte hos alla patienter. Blodiga, gulaktiga avlagringar på underkläderna kan vara en första indikation på förekomsten av en coccyx-fistel.
Stadier av coccyx-fisteln
Den kliniska iscenesättningen i närvaro av coccyx fistlar är annorlunda tre relevanta kursformer. Det är uppdelat i: mild, akut abscessing och kronisk fistulär form.
- Blandform
Det här är mildaste typ coccyx-fisteln. Den smala formen står i kontrast till den akuta eller kroniska typen inga tecken på inflammation på. De drabbade patienterna märker ingen av dem Rodnad eller svullnad, än överhettnings eller smärta i området med coccyx-fisteln. Som regel kan coccyx-fistlar endast vara av den smala formen få (högst en eller två) Fistelöppningar finns på ytan på huden.
- Akut abscessform
De tung last skinkans region samt en överdrivet hår snabbt leda till penetration av hela Hårhår i epidermis. Organismen kallar dessa hårstrån främmande kropp uppfattas. Dessutom utbildar de för bakteriella patogener en ideal Ingångsport i kroppen. Eftersom ett otänkbart antal bakteriella patogener kvarstår i skinkregionen händer det snabbt infektioner av huden. Främjar också tung svettning genom att bilda en fuktiga och varma miljöer bakterietillväxt. Som ett resultat finns det starka lokal inflammation och utbildning purulenta sekret. Detta gäller särskilt denna form av utveckling äppelformade kärl och mycket överviktig som relevant Riskfaktorer för en coccyx-fistel.
- Kronisk fistulär form
När det gäller den kroniska fistulära formen av coccyx-fisteln, som regel inga akuta tecken på inflammation (Rodnad, svullnad, överhettnings, smärta) bestämma. Emellertid klagar majoriteten av de drabbade patienterna över det permanent utsöndring av purulenta sekret (Fistelsekretion). Även utgången ljusa och / eller blodiga vätskor från fisteln är möjligt.
Faran med kroniska fistulösa kurser består i det faktum att den ökar inom några dagar enorm ökning i storlek vävnaden förändras och coccyxen upp till Näve storlek kan svälla. I dessa fall drabbas de drabbade patienterna av svår smärta plågat.
Diagnos
Det viktigaste steget för att diagnostisera en coccyx-fistel är ett detaljerat steg Läkare-patient konversation (anamneseBaserat på den detaljerade beskrivningen av symptom, Misstänkt diagnos Coccyx fistel. Dessutom är en fysisk undersökning av den berörda patienten. Under inspektion (Övervägande) den anala regionen kan falla lokal rodnad och Svullnad på. Dessutom i många fall små öppningar fistelkanalerna i området av Gluteal veck att hitta.
Vilken läkare är ansvarig för att behandla coccyx fistel?
Om du märker något i dig själv som avviker från det normala tillståndet, vare sig det är ett enkelt symptom som huvudvärk eller en fysisk förändring som en märkbar finn eller "Hubbel”Det är aldrig fel det Familjeläkare att söka. Husläkaren ansvarar för att klassificera vars ansvarsområde en sjukdom faller in och patienten till en Specialist att överföra vem som kan hjälpa om det är ett mer specifikt problem. Så om du är osäker på vilken specialist som är ansvarig är det bäst att först kontakta din husläkare.
Coccyx fistlar är en dermatologiska problem, eftersom det här är förändringar som hud och påverka den omgivande vävnaden. Naturligtvis, om det finns misstankar, kan du omedelbart konsultera en hudläkare som ställer denna diagnos omedelbart.
Eftersom coccyx-fistlar alltid måste användas, är nästa steg detta Hänvisning till kirurgen. Operationen kan utföras på poliklinisk basis eller på sjukhuset. Detta skiljer sig också från fall till fall. Hur som helst kommer kirurger naturligtvis att agera. Ofta har dermatologer också denna extra specialistutbildning.
Figur svans i smärta
- Svanskotan - Os coccyxis
- Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V - Iliac crest - Iliac crest
- Sacrum-iliac joint
(Sacroiliac joint, förkortat ISG)
Articulatio sacroiliaca - Höftled - Articulatio coxae
- Blygdbenet - pubis
- Ischium - Os ischii
- Intervertebral skiva -
Intervertebral skiva - Iliac ben - Os ilium
- Korsbands korsband -
Udde - Sacrum - Korsben
- Blygdbenssammanfogningen -
Blygdbenssammanfogningen
Coccyx smärta - coccygodynia
a - nervvärk - kroppens region
blir av nerveplex
(Plexus coccygeus) levereras
b - inflammation i senorna,
Muskler eller ben -
kroniska belastningar eller bakterier
c - rektum och anus, kronisk
inflammatorisk tarmsjukdom
(Ulcerös kolit, Crohns sjukdom)
d - Coccyx-fraktur, coccyx-kontusion -
Svullnad, blåmärken (på grund av
Fall, spark, etc.)
e - graviditet
(hormonella förändringar) -
vanligtvis i första och tredje trimestern
f - sport - spänningar i ligamenten
och muskler (t.ex. cykling, rodd)
g - Ligga länge - (äldre och
sängliggande människor)
h - mikrotraumor - långvarig sittande
på hårda stolar
i - coccyx inflammation - rodnad,
Svullnad, fistel (Pilonidal Sinus)
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
terapi
Till skillnad från många andra sjukdomar, när det finns en finns det Coccyx fistel Nej lovande konservativ behandling. De det enda alternativet att behärska en pilonidal sinus är det kirurgisk öppning (excision). Utan operation kan en coccyx-fistel inte behandlas eller bara otillräckligt. De kirurgiskt avlägsnande cysten kan förekomma på olika sätt som har blivit etablerade i klinisk vardag.
Klassisk operation
Under loppet av klassisk operation coccyxen är först med en färga (Metylenblå) färgade. Färgningen gör det möjligt att ta bort hela den drabbade vävnaden fullständigt och över ett stort område. För att förhindra en ny coccyx-fistel i samma lokalisering (sk Återfall), med undantag för benhinnan snitt av coccyxen. Efter att ha lyckats Undanröjning fisteln bör vara Ytan på den beniga coccyxen dessutom avskrapad bli. Behandlingen av fisteln med hjälp av operation utförs vanligtvis under generell anestesimedel.
På milda lutningarsom har ett litet fistelsystem som ännu inte har påverkats av inflammatoriska processer, det kirurgiska ingreppet kan vara under Lokalbedövning bli gjord. Även om behandlingen av coccyx-fistlar blir allt vanligare öppenvården bör utföras på grund av det möjliga postoperativa komplikationer Överväg sjukhusinläggning i cirka tre till fyra dagar.
Efter behandlingen kan det kirurgiska området i vissa fall låst omedelbart bli. Hos vissa patienter är det dock nödvändigt att göra något som kallas a sekundär sårläkning att välja. Detta innebär att nedskärningarna är jämna inte sydd men öppet vara kvar. Valet av sekundär sårläkning har en för patienten lång varaktighet av sjukdom resultat. Beroende på storleken och omfattningen på coccyx-fisteln kan läkning ta en period av flera månader omfatta. För att påskynda sårläkning efter en coccygeal fisteloperation med öppen sårvård, a Vakuumpump vara ansökt. Under läkningsfasen vid sekundär sårläkning måste man dock se till att det kirurgiska stället våt hålls och kanterna på såret torka inte ut.
OP med gropplockning
Den så kallade Hålplockning för kirurgisk behandling av en coccyx-fistel användes först i 80s av amerikanen James Bascom beskriven (synonym: Bascom pit plockning). Denna metod representerar minsta kirurgiska ingrepp för terapi av en coccyx-fistel och minskar Sårläkningstid därför enorm.
Till skillnad från den klassiska operationen är den pilonidala fisteloperationen med gropplockning alltid öppenvården utförs utan större sjukhusvistelse. Dessutom behöver denna procedur inte utföras under generell anestesi. En enkel och låg risk Lokalbedövning skinkans region är helt tillräcklig. Dessutom kan det kirurgiska ingreppet med gropplockning hanteras omedelbart efter diagnosen och en detaljerad diskussion. Själva operationen varar bara bara några minuter och de behandlade patienterna kan släppas hem efter en kort återhämtningsperiod.
- Procedur:
Innan själva pilonidal sinuskirurgi med gropplockning, a Lokalbedövning tillverkad i skinkans region. För att säkerställa att bedövningsmedlet är fullt effektivt bör det vara ungefär ett intervall mellan anestetikum och inledningen av proceduren tio minuters paus respekteras. Operationen med gropplockning utförs i Utsatt position utförd. På detta sätt har kirurgen en bra översikt över operationsområdet och kan göra det mild fortsätt som möjligt. I nästa steg får den behandlande läkaren en översikt över omfattningen av coccyx-fisteln. Alla synliga Fistulous kanal (så kallade Grop) i glutealvecket är då så snäv som möjligt Skära ut. Av Vävnadsförlust i pilonidal fisteloperation med gropplockning är många gånger mindre än i den klassiska operationen.
Även med denna princip är behandling utan operation inte möjlig. Som regel skapar gropplockning bara skär några millimeter i storleksom kan läka snabbt och enkelt. Dessutom finns det en så kallad veck på skinkans sida Avlastning utförd. Detta är vanligtvis ungefär en längd 2 cm och används för tömning brännbara ämnen från den ursprungliga fistelkanalen. På detta sätt kan fistelkanalerna bli mycket bättre läka. Runt om Sekundär blödning Det är lätt att undvika att använda gropplockning efter coccyxoperationen Sårförband skapats. Dessutom är de små såren med Tamponades försedd. Efter att ha lämnat kliniken uppmuntras patienterna att svara kraftig blödning att uppmärksamma och vid behov konsultera en läkare.
- Bedömning av behandlingsframgången:
Av Framgång Coccyx-operationen med gropplockning kan handla om fyra veckor bedömdes efter operationen. Såret måste helt torr vara. Fuktighet eller ens gråtande sår föreslå att gropplockning inte har haft den önskade effekten. De Framgång gropplockning är relativ högI vissa fall kan det dock hända att månader efter proceduren utvecklas en ny coccyx-fistel. I detta fall kan OP använda gropplockning upprepad eller den klassiska metoden bör övervägas.
Laserfistelutrotning (behandling med laser)
De Laserfistelutrotning är en modifierad form av gropplockning. I detta förfarande utförs pilonidal sinuskirurgi med gropplockning med hjälp av en laser. Med hjälp av en tunn Fiberoptisk sond energin som produceras av lasern blir Ödslighet av den inflammatoriska förändrats Fistelvävnad utnyttjas.
Laserfistelutplånningen är en extremt skonsam och exakt procedur, som förutom utsläpp av fistelvävnad också Inngrodda hårborttagning aktiverar. Ursprungligen användes förstöring av laserfistel först för att behandla Anal fistlar används, men denna princip har nu blivit väl etablerad i behandlingen av coccyx-fistlar. Den stora fördelen med laserbehandling ligger i Vävnadsskydd och jämförelseviset snabb sårläkning. Men även med denna metod kan inte coccyx-fisteln avlägsnas helt utan operation.
Uppföljning efter operation
Patienten själv kan också ge ett stort bidrag till framgångsrik sårläkning efter operationen. I allmänhet bör detta emellertid alltid diskuteras med läkaren och anpassas till såret.
Men primär är en noggrann hygien av det opererade området är mycket viktigt. Dessutom är undantaget på Tobak, alkohol och andra Lyxmat viktigt för god sårläkning. EN äta nyttigt kan hjälpa också.
Dessutom är en regelbundet sköljning av såret väldigt viktigt. Sköljningen görs flera gånger om dagen framför allt annat efter avföring. Den behandlande läkaren förklarar exakt vad man ska se upp för. Generellt sett, om såret har läkt öppet, bör du låta såret torka i några minuter efter sköljning innan du stänger det igen med tamponaden. Vätskor som är sterila, allergivänliga, värmbara, icke-absorberbara, luktfria och atraumatiska är vanligtvis lämpliga för bevattning. Detta inkluderar Saltlösning, Ringers lösning (Saltlösning med ytterligare elektrolyter hur kalium och Kalcium) och Sårbevattningslösningar som innehåller polyhexanid. På grund av dess antibakteriella effekt är den senare särskilt lämplig för att skölja kroniska och purulenta sår.
Förutom att skölja såret kan du också Höftbad vara mycket hjälpsam. Sitz-bad kan ordineras av läkaren, t.ex. Kaliumpermanganatbad. Men det kan också vara enkelt Havssaltbad vara. De används för antibakteriell rengöring av såret. I allmänhet bör sådana åtgärder dock diskuteras med läkaren.
Från Sårläkande salvor borde vara i föredrar att dräneraom inte uttryckligen föreskrivs av en läkare. Det finns åsikter om huruvida de är Salvor för en coccyx-fistel är bra för sårläkning. Också med homeopatiska medel och hemåtgärder man bör vara mycket försiktig med. Speciellt med ett öppet sår kan fel hantering av det massivt försena läkning. Därför: Rådfråga en läkare innan du vidtar några åtgärder!
Av Klädbyte kan göras mer uthärdligt med hjälp av ett höftbad. Detta kommer att mjukgöra tampongen och förhindra att den håller sig vid såret. Lukewarm vatten är tillräckligt för att fukta såret. Kamomill-extrakt i vattnet kan emellertid ge ytterligare lättnad på grund av kamomill antiinflammatoriska effekter.
Homeopati för en coccyx-fistel
Coccyx-fistlar är alltid ett fall för kirurgen. Med en obehandlad coccyx-fistel finns det en stor risk för sepsis, när purulenta sekret kommer in i blodomloppet. Rent konservativ behandling är inte möjligt, desto mer inte homeopatisk. Eftersom detta är en sjukdom som, om den inte behandlas, kan leda till stora komplikationer, är det bättre att avstå från homeopatisk självmedicinering. Du äventyrar din egen hälsa och den terapeutiska framgången för konventionell medicin.
Men om du vill lindra dina symtom med lugnande homeopatiska medel, han kan naturligtvis göra detta med ett gott samvete. För att lindra smärta och irritation bör du fråga en homeopat eller läkare vilka åtgärder som bäst passar dina individuella behov.
Använda en salva
Användning av salvor för coccyx fistlar kan Nej Få läkning, de kan bara tjäna till att lindra det nuvarande lidandet lite genom t.ex. har en desinfektionseffekt.
Sårläkning
Det finns olika sätt att behandla coccyx-fistlar kirurgiskt. Verksamheten skiljer sig inte bara i teknik och kurs utan också i form senare sårläkning. Följande avsnitt behandlar kort de olika kirurgiska metoderna och sårläkning.
1. Operation med öppen sårläkning: Öppen sårläkning kallas också sekundär sårläkning betecknad. Under denna operation öppnas coccyxen så att utsöndringen av pus och blod kan rinna bort. När detta är gjort, fläckar man med ett färgämne som kallas Metylenblå såret för att synliggöra varje fistel. Därefter skärs vävnaden ut över ett stort område - rakt in i den friska vävnaden. Nedskärningarna sträcker sig till periosteum i Bakdelsom sedan skrapas delvis. Detta håller chansen att drabbas av återfall så låg som möjligt.
Nu, efter operationen, är inte såret sytt, som vanligt är fallet med många andra operationer, men vänster öppen. Därför kallas detta en öppen sårläkning. Öppen sårläkning kan ta upp till flera månader ta lång tid. Såret fylls helt enkelt med en tamponade. Det måste bytas flera gånger och den sårade personen måste själv skölja såret med vatten. Fördelen med detta förfarande är emellertid mycket tydligt att frekvensen av återfall är betydligt lägre än vid konventionell sårläkning. EN Vakuumterapi kan påskynda sårläkning. Den omfattas dock inte av lagstadgad sjukförsäkring.
2. Drift med primär stängning: Ett annat operativt förfarande kallas Primär stängning, är i princip samma som operationen med öppen sårläkning. Det finns dock en stor skillnad. Såret lämnas då inte öppet, utan sydd upp. Fördelen med varianten med sekundär sårläkning är definitivt en kortare läkningstid. Självklart tycker patienten att det är trevligare att ha en stängd, ren sutur än ett öppet sår i vardagen. Detta har dock en mycket stor och inte föraktad nackdel: chansen för återfall är mycket hög. Det händer oftare till Sårläkande störningar och sårinfektioner än med öppen sårläkning.
3. Andra kirurgiska tekniker: Andra kirurgiska tekniker, som operation efter Karydakis eller det Hålplockning till Bascom, använd inte öppen sårläkning, men frekvensen för återfall och sårläkning är också lägre här än vid primär sårstängning. Det beror delvis på endoskopisk och minimalt invasiva arbetas så att sårområdet flyttas bort från mittlinjen. Detta är särskilt fördelaktigt för sårläkning. En nackdel kan vara att det optiska resultatet är något annorlunda än med de andra metoderna. Återkommandegraden är emellertid betydligt lägre, d.v.s. chanserna för återhämtning är mycket högre än till exempel med den primära stängningen.
Primär och sekundär sårläkning
Under Lokalbedövning eller under generell anestesimedel coccyxen används. Fisteln delas upp med en skalpell så att en ansamling av blod och pus kan rinna bort. Fisteln färgas sedan med metylenblått så att alla fistelkanaler kan ses tydligt. Detta område är generöst avskuren.
Beroende på storleken och typen av fisteln kan sårområdet vara mycket stort. Såret är vid sekundär sårläkning inte stängd, men bara fylld med en tamponade så att såret läker långsamt. Det kan flera månader ta tid tills det stora såret stängs på detta sätt.
I primär sårläkning Förfarandet är också som i den kirurgiska metoden som beskrivs ovan, men i slutet av operationen stängs såret genom suturering.
Genom det här såret läker snabbareemellertid inträffar det också ofta genom denna procedur Helande störningar och infektioner av sårområdet.
profylax
För att effektivt förhindra återfall av en coccyx-fistel rekommenderas det att åka till det område som en gång drabbades hårfria att behålla. Där en lätt rakning vanligtvis inte tillräckligt, många läkare råder de som tidigare drabbats att göra det Laserbehandling att ha genomfört.
