Knäskål
Synonymer
Fraktur på knäskålen, patellarfraktur, lung sena, patellar sena, patellar sena, chondropathia patellae, retropatellar artros, patellar dislokation, patellar dislokation
Medicinsk: patella
Engelsk: patella
Figur knäskål
- Knäskydd -
patella - Lårbenet -
Lårben - Shin -
Skenben - Fibula -
Vadben - Inre menisk -
Medial menisk - Yttre menisk -
Lateral menisk - Knäskaft ligament -
Patellar ligament - Övre lårmuskel -
Rectus femoris muskel - Iliac-tibial sena -
Iliotibialt band - Tibia främre muskler -
Tibialis främre muskler
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
anatomi
Så att den främre Lårmuskler kan överföra kraften positivt till underbenet när knäleden är böjd, detta är nödvändigt Knäled en spacer. Denna distans är den Knäskydd / knäskålsom fungerar som en slags styrdrivare.
På toppen av knäskålen är de stora främre lårmusklerna (Quadriceps femoris muskel) med ena änden av senan direkt.
På undersidan av knäskålen drar patellarsenan (ligamentum patella) mot tibias framsida (Skenben). Där fäster det sig vid ett litet benutsprång (apofys = tibial tuberosity). Knäskålsenan är faktiskt inte en typ av syn, eftersom en muskel per definition måste vara involverad i en sena. Knäskålsenan förbinder dock knäskålen (ben) med skenbenet (skenbenet). Det är därför patellarsen kallas medicinskt ett ligament.
För att knäskålen ska kunna överföra kraften direkt finns det en glidkanal mellan lårhuvudens två huvuden där knäskålen / knäskålen kan glida ca 5 - 10 cm vid böjning och sträckning.
Knäskålens bakyta är täckt med ett tjockt lager brosk (hyalinbrosk) överdragen. Motsvarande lårets glidkanal är den bakre ytan en längsgående Först med en mindre inre och en större yttre utsida (medial och lateral aspekt patella). Båda glidytorna är vanligtvis i en vinkel på 120 - 140 ° i förhållande till varandra (åsvinkel = patella öppningsvinkel).
Storleken och lägesvinkeln för de två fasetterna är viktig, eftersom en jämn kraftöverföring och lågt slitage endast är möjlig med en idealisk storlek.
Patellar dadysplasi
Växtrelaterade formvarianter
- normal knäskål
- Dysplastisk knäskål
- Dysplastisk knäskål med lateralisering
- Retropatellär broskskada
fungera
Knäskålen överför kraften från de främre lårmusklerna till benbenet via knäleden. Knäskålen / knäskålen fungerar som en fysisk avledare (hypomochlion).
Vid böjning och sträckning maximalt kan knäskyddet glida ca 10 cm i lårbenets glidspår.
Knäskålsförskjutning
I Knäskålsförskjutning (Patellar lyx) knäskyddet har hoppat ut ur sin förutbestämda lårväg. Om knäskyddet har hoppat ut rivs alltid kapselbanden.
Är riskfaktorer för en förskjutning av knäskålen (patellär dislokation) Slå knäna, en lös ligamentapparat (hyperlax) och en upprätt knäskål.
Knäskyddet har praktiskt taget alltid hoppat ur sin glidväg. En knäskål som dyker ut igen rymmer risken för att poppa ut igen.
Mer information finns under vårt ämne: Knäskålsförskjutning
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig live var sjätte vecka på "Hallo Hessen".
Men nu anges nog ;-)
Knäleden är en av de mest stressande lederna.
Därför kräver behandling av knäleden (t.ex. menisk rivning, broskskador, korsbandskador, löpare knä, etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Målet med all behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som ger bäst resultat på lång sikt kan endast bestämmas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig i:
- Lumedis - din ortopedkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalade arrangemang
Tyvärr är det för närvarande endast möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig på Dr. Nicolas Gumpert
Sjukdomar i knäskålen
Retropatellär artros
Den vanligaste sjukdomen i knäskålen (knäskålen) är knäskålens artros (retropatellar artros).
Det finns många orsaker till knäskålsartros. Möjliga orsaker kan vara dålig broskkvalitet på grund av analområdet, felaktig positionering av knäskålen (facet hypoplasi, felaktig åsvinkel), knäknä, bågben, patellar lateralisering (knäskyddet glider för långt utanför i glidkanalen etc.) .
För mer information, se: Retropatellär artros
Stadier av artros
(Chondromalacia enligt Outerbridge) från topp till botten:
- Grad 1 kondromalacia
- Grad 2 kondromalacia
- Grad 3 kondromalacia
- Grad 4 kondromalacia
Chondropathia patellae
Som Chondropathia patellae är en oftast ofarlig men ofta mycket smärtsam överbelastning av knäskyddet hos barn och ungdomar. Uttryck detta Smärta bakom knäskålen när du går uppför trappor och tar ett djupt knäböj.
I de flesta fall försvinner denna smärta vid 25-30 års ålder. Det måste dock säkerställas att det inte finns någon orsak till sjukdom bakom klagomålen.
Osgood-Schlatter sjukdom
De Osgood-Schlatter sjukdom definieras som en smärtsam irritation utgångspunkten för senan på Knäskål (= Patellär sena). Fästpunkten är framtill Skenben. Med juvenil osteokondros finns också risken att Bitar av ben lossna från skenbenet och därigenom dö, bli nekrotisk. Den döda bendelen kallas också aseptisk osteonekros utsedd. I detta sammanhang betyder aseptisk att det inte orsakades av en infektion.
Vid Osgood-Schlatter sjukdom yngre människor drabbas främst, ofta mellan åldrarna 10 och 14 år. Det kunde också observeras att pojkar fyra gånger lider av Osgood-Schlatter-sjukdomen oftare än tjejer. Sjukdomen kan bara vara en både knä angripna. Man tror att med överdriven sporter (framförallt att jogga eller Hoppa) väldigt liten Skador uppstår som är orsaken till sjukdomen.
Läs mer om detta ämne under bandage från Osgood-Schlatters sjukdom
Patellar lateralisering
I Patellar lateralisering knäskyddet löper för långt ut i lårets glidande kanal. Detta resulterar i en asymmetrisk belastning på knäskyddet (utsidan är mer stressad).
Orsaken är vanligtvis felaktig positionering av knäskålen och / eller glidlagret i kombination med en svaghet i de inre främre lårmusklerna (vastus medialis muscle).
Prepatellar bursit
Stora glidytor är nödvändiga för att knäskyddet ska glida. Det finns två bursa på knäleden som gör det möjligt att glida. Den så kallade ligger direkt framför knäskyddet Prepatellar bursasom kan antändas med små hudskador, ibland utan någon uppenbar orsak.
Inflammation av denna bursa (Prepatellar bursit) kan få långtgående konsekvenser. Vid uttalad inflammation finns risk för knäinfektion (knäleds empyem) eller Blodförgiftning. Därför måste bursan tas bort i händelse av en allvarlig infektion.
Sindling Larsens sjukdom
De Sindling-Larsens sjukdom är en sällsynt sjukdom i växande ålder (vanligtvis 10-14 år). Detta är en cirkulationsstörning i den nedre knäskålen. I de flesta fall läker denna sjukdom utan några konsekvenser, även utan behandling med sportledighet.
Patella bipartia
I vissa fall fördubblas knäskålen eller det finns ingen koppling mellan olika benkärnor. I de flesta fall finns det ytterligare ett ben (patella bipartita) i knäskålens övre yttre kvadrant, som i sig inte har något sjukdomsvärde.
Totalt kan upp till sex bendelar uppstå. Men när antalet fragment ökar, ökar risken för för tidig brosknötning bakom knäskålen.
Läs mer om ämnet på: Bipartit patella
Patellar tip syndrom
Idrottare lider ofta av en Patellar tip syndrom. Det är en kronisk, smärtsam, degenerativ överanvändningssjukdom i knäskålsförlängningsapparaten vid knäskålspetsens ben / senkorsning.
Mer information finns under vårt ämne: Patellar tip syndrom
Knäskålen hoppade ut
När knäskyddet (patella) dyker ut ur sin normala position, detta kallas också Patellar lyx utsedd.
Vissa riskfaktorer kan främja patellär dislokation. Framför allt inkluderar detta en felutvecklad patella, den så kallade Patellär dysplasi.
I detta fall är knäskyddet ofta för litet och fixeras inte tillräckligt av knäets ligamentapparat. Detta gör att den snabbt kan glida ur hållaren.
Men sådan patellär dysplasi faller vanligtvis redan före 20 års ålder för första gången på grund av en förskjutning och förskjutningarna fortsätter att hända.
Andra fördelaktiga faktorer är en felaktig utveckling av knäets ligamentapparat, Slå knäna (Genu valgum), en svag bindväv, såväl som muskulär obalans mellan över- och underben.
Alla dessa faktorer kan minska fixeringen av knäskålen så att den kan förskjutas.
Olyckor är en annan orsak till patellarförskjutning.
Vanligtvis är det en Vridning av knäet som en del av en idrottsskada.
Knäskyddet glider vanligtvis till utsidan av knäet. Kvinnor drabbas något oftare än män. Sammantaget är det mycket smärtsamt att glida på knäskyddet.
Diagnostiskt sett är en patellarförskjutning vanligtvis synlig från utsidan vid första anblicken. Dessutom finns det ofta en Gemensam effusiondet kan vara blodig. I de flesta fall återgår knäskålen automatiskt till sin startposition (Minskning).
Ändå på grund av störningen Skador på ligament eller brosk stanna kvar som behöver en medicinsk utvärdering.
Om knäskyddet inte har glidit tillbaka till sitt normala läge på egen hand måste det vara medicinskt justerat igen bli.
Knäet förlängs långsamt och knäskyddet hålls stadigt med ena handen så att det inte hoppar för snabbt.
Det kan sedan sakta återställas till sitt normala läge.
På detta sätt undviks ligament- och broskskador. Följt av en Röntgen på knäet för att kontrollera patellapositionen.
Eventuella benskador kan också ses på röntgen.
Om knäskålen fortsätter att glida ur position, till exempel på grund av medfödd patellär dysplasi, a operativ terapi som bör förhindra återkommande störningar i framtiden.
Knäskyddet löst
Om knäskyddet är löst och ofta glider ur position (Patellar lyx) beror det vanligtvis på någon Ligament svaghet, ett Missbildning av knäskålen i sig (Patellär dysplasi) eller en Felaktig glidlager knäskålen (Trochlear dysplasi).
Knäskålen fixeras av senan på Quadriceps muskler på framsidan av låret, som tjänar till att räta ut underbenet.
Dessutom stöds det också av de återstående Ligamentstrukturer i knäleden stabiliserad.
Det kan glida på broskytan på trochlea, som bildas från ändarna på övre och nedre benben.
Om formen på knäskålen inte exakt är kongruent till dess släta lager uppstår en obalans som leder till en Lossning av knäskyddet leder i hållaren. Detta gör henne mer flexibel i sin position.
Detsamma gäller ett instabilt ligamentsystem som inte tillräckligt fixerar knäskålen. Detta resulterar också i en Patermas hypermobilitet.
Vid muskulär obalans är det också möjligt att knäskyddet inte sitter fast ordentligt i sitt glidlager. En knäförskjutning, till exempel a X-benposition.
I synnerhet unga tjejer påverkas av en lös knäskål.
Krossad knäskål
Ett blåmärke i knäskålen kallas också Knäkontusion hänvisas till och uppstår vanligtvis från en sportolycka eller ett fall.
Detta resulterar i en stark kraft som verkar på knäskålen, som kort sammanpressas starkt med den omgivande vävnaden.
Detta leder inte till någon större skada på huden, men det kan Blod och lymfkärl kan skadas i knäskyddsområdet och knäskålen i sig kan också skadas.
Som ett resultat av kärlskador det kommer till Blödning in i vävnaden. Från utsidan är blåmärken som röd-blåaktig missfärgning av huden och Svullnad i mjukvävnad synlig.
Dessutom är det gemensamma området mestadels överhettad och rodnad.
Effusionen kan orsaka det svår smärta och en Funktionsbegränsning av knäleden. Speciellt böjning av knäet (till exempel vid trappsteg) uppfattas som smärtsamt.
Som en omedelbar åtgärd är det tillrådligt att omedelbart sluta anstränga det drabbade knäet för att inte förvärra symtomen.
Benet ska också höjas så högt som möjligt, eftersom det hydrostatiska trycket när du står kan förvärra svullnaden.
Knäet ska vara bäst med Is kyld eftersom det förtränger blodkärlen och slutar blöda snabbare. Smärtan kan också lindras på detta sätt.
I slutändan kan ett lätt tryck från utsidan innehålla svullnad (till exempel genom ett applicerat bandage). Se till att bandaget inte appliceras för hårt för att inte skära av blodtillförseln.
Om smärtan är mycket stark, kan det också smärtstillande salvor eller läkemedel tas i bruk. Med mycket uttalade ledutsläpp kan en punktering och sugning av vätskan ha en lindrande effekt.
Om knäskyddet är blåmärkt, är det alltid lämpligt att träffa en läkare. Detta kan klargöra genom en detaljerad undersökning av knäet om viktiga strukturer i knäet (ligament) eller själva knäskyddet inte har skadats.
Knäskyddet gled
Om knäskyddet glider orsakas det ofta av en medfödd predisposition i form av a Patellär dysplasi.
I det här fallet är det Knäskydd missformat. Så den är antingen för liten eller har en form som inte överensstämmer med dess glidlager.
Detta minskar styrningen på knäleden och kan glida snabbare.
Rörelser som predisponerar för det är speciella snabba svängrörelser i knäet. Följaktligen glider knäskålen oftast som en del av en sportskada.
Lösa ligament i knäområdet ökar också risken för att knäskyddet glider ur position.
Vanligtvis består den av den täta ligamentapparaten Inuti- och Yttre band, liksom senan av Quadriceps muskler tillräckligt fast. Om så inte är fallet kan det glida. På grund av instabiliteten kan det också Broskskador förekommer i knäleden, som vanligtvis märks som smärta i det främre knäområdet.
Instabiliteten behandlas terapeutiskt i synnerhet genom att rekonstruera den ligamentöstra apparaten så att knäskyddet fixeras bättre.
I vissa fall är ytterligare stabiliserande åtgärder nödvändiga.
Om patellär instabilitet bara inträffar under tillväxten är det ofta nödvändigt att vänta först, eftersom problemet ofta har löst sig i slutet av tillväxtfasen.
Om inte, kan det finnas en här också operativ terapi övervägas.
Knäskydd hoppar
Om knäskyddet vilar elastiskt på knäleden, kan flyttas nedåt genom att utöva tryck och sedan hoppa upp igen, då är fenomenet "dansande patella" framför.
Detta anses vara ett säkert tecken för en Gemensam effusion och testas av läkare så snart man misstänker knäutgjutning.
För att göra detta sträcks benet ut och urtaget direkt ovanför knäleden slätas ner med en hand.
Eftersom det finns en Bursa som kan absorbera relevanta mängder vätska, bör detta uttryckas på detta sätt. Vätskan samlas sedan under knäskålen.
Sedan trycks knäskyddet med ytterligare tryck på urtaget.
Vid en ledutgjutning kan knäskyddet nu skjutas in fjädrande mot knäleden och hoppar upp igen när du släpper taget, eftersom det dras av vätskenivån. Denna hoppning på knäskålen kallas "dansande patella"utsedd.
Om knäskålen hoppar ut ur sin anatomiskt korrekta position under sport, till exempel utan en gemensam effusion, är det en patellär förskjutning, som vanligtvis orsakas antingen av en missbildning av knäskålen, ett svagt ligamentsystem eller en muskelobalans.
Trasig knäskål
När knäskyddet går sönder kallas detta medicinskt Patellär fraktur utsedd.
Vanligtvis händer detta som en del av en Falla eller en direkt våld på knäet.
Typiska symtom på en patellär fraktur är ett knä som inte längre kan rätas ut och som inte längre kan laddas, liksom ett betydande svullnad, överhettas och Blåmärken i knäområdet.
Benet kan inte längre böjas eftersom knäskyddet fungerar som ett stöd för senan på Quadriceps muskler tjänar och överför kraften från övre till underbenet.
I händelse av brott avbryts kraftöverföringen. Följaktligen finns det mestadels stark smärta och a Känsla av fullständig instabilitet i knäleden.
Frakturer där hela mjukvävnaden slits är mindre vanliga (öppen fraktur).
För att bekräfta diagnosen utförs en regelbunden knäledsundersökning utöver a Röntgenbild gjorda på vilka fragmenten tydligt kan ses.
På detta sätt kan den behandlande läkaren redan besluta om den angivna behandlingen.
Det faktum att knäskålen är kopplad till starka muskler innebär att frakturstyckena vanligtvis dras isär så att de inte ligger bredvid varandra utan snarare förskjuts i knäledsområdet.
På motsvarande sätt kan en trasig knäskål vanligtvis inte konservativ behandlas, men kräver en operativ strategi.
Adekvat terapi med korrekt återställning av de anatomiska tillstånden är särskilt viktig, eftersom detta annars kan leda till permanenta funktionella begränsningar i knäleden.
Den felaktiga positionen för knäskålsfragmenten kan orsaka ytterligare skador på knäleden och leda till felaktiga positioner med sekundär hållning och därmed skada på fot och höft.
En konservativ behandling i form av a Immobilisering i en gjutning är endast möjligt om frakturen inte har förskjutits, dvs. fragmenten har förblivit i rätt position.
Gipsen i Paris ska förhindra ett senare skift så att knäskyddet kan läka normalt igen.
Är en operativ terapi vid behov fixeras fragmenten ihop och den ligamentapparat, som har skadats, återställs. Dessutom är knäskålen röntgen intraoperativt för att kontrollera att den har monterats korrekt.
Feljusteringar på bara en millimeter kan senare leda till relevanta begränsningar i knäleds funktion.
Det är särskilt viktigt att Fixering av fragmenten är mycket stabil för annars kan de dras isär igen genom kraftigt drag i lårmusklerna.
Om fogytan inte återställs korrekt kan det lätt resultera i en artros utveckla det med Smärta och Begränsning av rörelsen går hand i hand.
För att undvika en patellär fraktur från början, särskilt när du gör sport med en ökad risk (Inlines, skridskoåkning, skateboard, cykling) knäskydd bäras.
I händelse av ett fall innebär detta att kraften inte verkar direkt på knäskyddet utan absorberas och fördelas bättre. Detta kan vanligtvis förhindra frakturer.
