lamotrigin

Vad är lamotrigin?

Lamotrigin är ett så kallad antiepileptikum, så det används för att behandla epilepsi. Det används för behandling hos vuxna och ungdomar, men också hos barn.

Lamotrigin används också som ett läkemedel för att behandla bipolär sjukdom.

Lamotrigin kan användas på egen hand, dvs vid monoterapi eller med andra läkemedel för att behandla epilepsi och bipolär störning.

Indikationer för lamotrigin

Lamotrigin fungerar bra i olika former av epilepsi. Det används vid behandling av partiella anfall men även vid stora malbeslag (generaliserade anfall).
Frånvaro, en typ av epilepsi som är typisk hos barn, kan också behandlas med lamotrigin.
Lamotrigin används också i den allvarliga formen av barndomsepilepsi, Lennox-Gastaut syndrom.

Dessutom förhindrar lamotrigin möjliga uttagskramp under alkoholuttag.

En annan indikation för lamotrigin är bipolär sjukdom, där patienter upplever extrema humörsvängningar med faser av mani och faser av depression. Vid behandling av bipolär störning är lamotrigin särskilt användbart för att förhindra den depressiva fasen. Det används också vid unipolär depression.

Lamotrigin används också för att behandla neuropatisk smärta.

Vid profylax av migrän verkar lamotrigin vara särskilt effektiv på den så kallade migränura.

Du kan hitta mer information om epilepsi här: Epilepsi, symtom på epilepsi

Migränprofylax

En migrän är ibland svår att kontrollera med läkemedelsbehandling. Förutom akut terapi, där så kallade triptaner främst används, används läkemedel också för att förhindra migränattacker.

Studier har visat att lamotriginbehandling är effektiv för den speciella formen av migrän med aura. Å andra sidan verkar lamotrigin inte vara effektiva för migrän utan aura. Cirka en femtedel av alla drabbade lider av migrän med aura. Detta beskriver en mestadels synstörning före huvudvärkattacken. Denna störning är tillfällig och kan, utöver det visuella systemet, också påverka luktuppfattning, balans, språk eller känslighet. Lamotrigin verkar vara ett möjligt behandlingsalternativ för migrän med aura.

Lider du av migrän? Läs mer om ämnet på: migrän

effekt

Lamotrigin är ett läkemedel från gruppen antiepileptika. Det används i långvarig terapi för att förhindra kramper.

Lamotrigin fungerar på nervceller och minskar frisättningen av så kallade excitatoriska neurotransmittorer. Lamotrigin förstärker hämmande signaler i hjärnan och ökar tröskeln för anfall.

Lamotrigin anses vara en nyare kramplösande medel, med utbredd användning och färre biverkningar och interaktioner än klassiska antiepileptiska läkemedel.

Den aktiva ingrediensen används också för att behandla epilepsi hos ungdomar från tolv års ålder, och till och med hos barn mellan två och tolv år, om detta indikeras.

Som regel tolereras lamotrigin väl, men som alla läkemedel kan det också ha biverkningar.

Mer information om kramplösande läkemedel kan hittas här: Läkemedel mot epilepsi

Hur snabbt kan en effekt förväntas?

För att undvika ibland allvarliga biverkningar måste lamotrigin snäppas in långsamt. Detta innebär att en lägre dos i allmänhet startas, vilket ökar under flera veckor.

Det kan gå flera veckor innan den individuella optimala dosen uppnås. Insatserna påbörjas i kombinationsterapi med andra antiepileptika är vanligtvis snabbare, men monoterapi bör fortfarande påbörjas. Flera läkemedel ökar risken för biverkningar och interaktioner.

Halveringstid för lamotrigin

Halveringstiden för lamotrigin i monoterapi, dvs som det enda läkemedlet i behandlingen, är cirka 24 timmar. Halveringstiden kan förlängas eller förkortas genom tillsats av andra läkemedel, eftersom de kan påverka metabolismen av lamotrigin. Den dos som patienten justeras optimalt är mycket individuell. Därför bör du huvudsakligen följa kliniken (dvs frekvensen av anfall) och lamotriginivån i blodet.

Bieffekter

Intag av lamotrigin kan orsaka biverkningar. I synnerhet kan öka dosen för snabbt orsaka avsevärda biverkningar, varför lamotrigin alltid ska krypa in långsamt.

Om doseringen ökas för snabbt kan allvarliga allergiska reaktioner och hudreaktioner uppstå. Dessa dyker upp som utslag eller rodnad, kan bilda blåsor och är mer uttalade runt munnen, näsan, ögonen och könsområdet. Dessutom kan det finnas feber och svullnad i ansiktet och körtlarna. Den allvarligaste formen av denna biverkning är Stevens-Johnson syndrom, en potentiellt dödlig immunreaktion.

Risken för de beskrivna biverkningarna ökar när man snabbt ökar dosen och när man tar lamotrigin tillsammans med valproat, ett annat anti-epileptiskt läkemedel.

Vanliga biverkningar av lamotrigin inkluderar:

• huvudvärk
• yrsel
• sömnighet
• BRIST PÅ SAMORDNING
• Illamående eller kräkningar
• synstörningar, såsom dubbelsyn eller suddig syn
• Nystagmus (ett snabbt ögontryck)
• Svårigheter att sova eller tröttna

Sällsynta, ibland livshotande biverkningar:

• Aggression eller irritabilitet
• Hudreaktion
• Förändringar i leverfunktion
• Förändring i blodantalet
• allvarliga blödningsstörningar

Mycket sällsynta biverkningar:

• Hallucinationer och förvirring
• okontrollerbara kroppsrörelser
• Förvärring av befintlig Parkinsons sjukdom

Vid biverkningar, särskilt hudreaktioner, bör en läkare omedelbart konsulteras. Hos vissa patienter som tar lamotrigin för bipolär störning; tankar om självmord eller självskada kan uppstå. Även hos patienter; tar lamotrigin för att behandla epilepsi, kan dessa tankar uppstå. Här bör också läkare eller närmaste sjukhus besökas.

Läs mer om biverkningarna under: Lamotriginbiverkningar

Påverkan på levervärden

Mycket sällan leder användningen av lamotrigin till högre levervärden, leversvikt eller leversvikt. Dessa symtom kan visas isolerat eller som ett tecken på en överreaktion av immunsystemet. Levervärdena bör kontrolleras regelbundet; om värdena är något förhöjda bör patienten övervakas. Om det finns tecken på hyperreaktivitet i immunsystemet, såsom utslag, feber, svullna lymfkörtlar eller vattenretention, bör en läkare omedelbart konsulteras.

Viktökning

Det finns vanligtvis ingen viktökning när du tar lamotrigin. Andra anti-epileptiska läkemedel, såsom valproat eller karbamazepin, kan dock leda till viktökning. I kombinationsterapi med lamotrigin kan de vara ansvariga för en ökning av kroppsvikt. Gabapentin och vigabatrin från gruppen av de nyare antikonvulsiva medel har också en minimal effekt på kroppsvikt. Topiramat kan å andra sidan till och med leda till viktminskning.

Trötthet

Trötthet är en biverkning av majoriteten av anti-epileptiska läkemedel. När det gäller lamotrigin listas det också i förpackningen under möjliga biverkningar. Tillsammans med felbamat tillhör lamotrigin emellertid gruppen av antiepileptika som, till skillnad från andra läkemedel i deras grupp, knappast orsakar trötthet. Användningen av lamotrigin är inte heller en absolut kontraindikation för t.ex. att köra bil, även om detta måste diskuteras i detalj med en läkare.

glömska

Glömska är inte känt för att vara en biverkning av lamotrigin. Det kan därför inte uteslutas att det kan förekomma hos enskilda patienter. Dåsighet, dåsighet och trötthet kan minska koncentrationsförmågan och därmed leda till förmodad glömska. Om biverkningarna har en betydande effekt på vardagen måste den behandlande läkaren konsulteras.

interaktioner

Interaktioner förstås som interaktion mellan ett läkemedel och andra läkemedel när de tas samtidigt.

Lamotrigin interagerar ibland med andra antiepileptika, vilket ökar sannolikheten för biverkningar. Dessa inkluderar till exempel valproat, karbamazepin, fenytoin eller fenobarbital.

Administrering av risperidon, som används för psykiska sjukdomar, kan också leda till interaktioner.

Vissa antibiotika eller läkemedel som används för att behandla virussjukdomar kan också interagera med lamotrigin.

Prevensionsmedel bör också diskuteras med läkaren, eftersom effektiviteten av preventivmedel kan förändras genom interaktioner. Effektiviteten av det anti-epileptiska läkemedlet kan också påverkas av användningen av hormonella preventivmedel, vilket kan kräva en dosjustering.

Lamotrigin och alkohol - är de kompatibla?

Patienter som får medicin mot epilepsi kan vara mycket känsliga för alkohol. Som regel är en ansvarsfull, måttlig alkoholkonsumtion inte förknippad med en ökad risk för anfall. Trots detta kan effekten av alkohol påverka effekten av antikonvulsiva medel, vilket kan åtföljas av en ökning av biverkningar som dubbelsyn, försämrad balans och andra. Konsumtion av stora mängder alkohol kan uppmuntra förekomsten av epileptiska anfall, särskilt om det leder till brist på sömn eller oregelbundet medicinintag. Alkoholkonsumtion hos epilepsipatienter bör alltid ske på ett ansvarsfullt och kontrollerat sätt.

Pillernas effektivitet

Att ta p-piller kan påverka hur lamotrigin fungerar. Patienten bör informera sin läkare om användning av hormonella preventivmedel och diskutera alternativ till preventivmedel med dem.
Lamotrigin kan också påverka effektiviteten hos p-piller, en minskning av effektiviteten verkar osannolikt hittills. Ändå bör patienter som observerar förändringar i menstruationsperioden, intermenstruell blödning eller fläckar konsultera sin läkare och använda ytterligare preventivmedel.

För ytterligare interaktioner av p-piller, läs nedan: Vilka läkemedel påverkar effekten av p-piller?

När ska lamotrigin inte ges?

En allergi, som en möjlig utlösare av en livshotande anafylaktisk reaktion, är alltid en kontraindikation för att ta ett läkemedel.
Extrem försiktighet krävs också vid hudavvikelser efter att ha tagit lamotrigin eller andra läkemedel mot epilepsi. Försiktighet rekommenderas när du tar lamotrigin om du har njurproblem.
Patienter som redan tar medicin mot anfall; bör informera sin läkare om detta.

Lamotrigin under graviditet

Innan en planerad graviditet eller en befintlig graviditet måste den behandlande läkaren informeras om terapi med lamotrigin. En dosering av läkemedlet måste hittas som är fri från anfall och barnet utsätts för lägsta möjliga risk. En monoterapi vid låg dos bör eftersträvas.

Mödrar som tar lamotrigin under graviditeten kan ha en ökad risk att utveckla födelsedefekter. Detta inkluderar klyftan och gommen. Hittills finns det ingen indikation på påverkan på intellektuell utveckling, men det finns bara några få studier. Under amningen kan den aktiva ingrediensen passera in i barnet genom bröstmjölk. I studier var dessa barn emellertid iögonfallande. Barnet bör undersökas regelbundet och fördelarna och riskerna med amning bör diskuteras i detalj med läkaren.

Vilka läkemedel är tillåtna och vilka är inte tillåtna under graviditet? För detaljerad information, se: Medicinering under graviditeten

dosering

Lamotrigin ska alltid tas enligt rekommendation av en läkare. Med läkemedlet är den dos som ska tas mycket individuell och varierar med olika påverkande faktorer. Läkaren kommer först att förskriva en låg dos och gradvis öka den under en period av veckor, eftersom lamotrigin måste krypa in långsamt.

Det finns fasta scheman för att öka dosen lamotrigin; dosen ökas vanligtvis med maximalt 50 mg inom två veckor. Annars finns det en hög risk för ibland allvarliga biverkningar.

Vanligtvis tar vuxna och ungdomar över 13 år mellan 100 mg och 400 mg lamotrigin, hos barn beror dosen på kroppsvikt. Dosen beror också på om du tar andra antiepileptika.

Den föreskrivna dosen tas en eller två gånger om dagen med eller utan måltider; tabletterna måste sväljas hela.

En överdos kan leda till biverkningar, i värsta fall till medvetslöshet och koma. Patienten ska aldrig avbryta behandlingen med lamotrigin utan att rådfråga sin läkare, dosen måste minskas gradvis under några veckor. Om patienten plötsligt stoppas kan anfall och försämring av epilepsi uppstå.

Vad är lamotriginivå?

Hur mycket lamotrigin du ska ta beror på olika individuella faktorer:

• Patientens ålder
• Ta andra anti-epileptiska läkemedel
• Metabolisk prestation för njurar och lever

Lamotriginivån i blodet kan bestämmas på laboratoriet efter ett blodprov. Guidevärdena är mellan 3 mg och 14 mg per liter. Minskningen äger rum på tom mage, dvs. innan intag av mat.

Lamotriginivån kan användas för att kontrollera om patienten tar den regelbundet och om nivån ligger i det så kallade "terapeutiska intervallet".

Med en överdos och höga blodnivåer ökar risken för biverkningar.
Underdosering kan leda till terapiresistenta anfall.

Värdet kan höjas på grund av nedsatt lever- och njurfunktion; möjliga interaktioner med andra läkemedel kan också öka eller minska värdet. Krampanfall kan fortfarande förekomma även med optimala nivåer. Här bör intaget ökas i samråd med läkaren eller terapin ska kombineras med ett annat antiepileptikum.

Vad bör man beakta när man stoppar lamotrigin?

Att avbryta lamotrigin bör diskuteras i detalj med läkaren. Som regel kräver epilepsi långvarig medicinering, och de flesta patienter får livslång terapi. Lamotrigin bör, som andra anti-epileptiska läkemedel, inte stoppas plötsligt. Detta kan leda till nya anfall.

Lamotrigin bör avsmalna så långsamt som möjligt, men åtminstone under en period av två veckor. Dosen reduceras gradvis.

Om avbrott är nödvändigt på grund av allvarliga biverkningar såsom hudreaktioner, kan intaget också stoppas plötsligt.

Patienter som tar lamotrigin för bipolär störning behöver inte nödvändigtvis avsmalna läkemedlet. Även här bör en läkare konsulteras i förväg. I kliniska studier har det funnits isolerade fall av anfall hos bipolära patienter, som emellertid inte entydigt kan hänföras till avvecklingen av lamotrigin.

pris

Som regel är behandlingen av epilepsi långvarig terapi. Kostnaden för terapi beror på den totala mängden som tas och tidsperioden. Beroende på leverantör varierar priserna på förpackningar med 50 lamotrigin 100 mg mellan 15 och 18 euro.

Alternativ till lamotrigin

Lamotrigin är ett av de nyare anti-epileptiska läkemedlen och kan användas ensamt, dvs vid monoterapi, eller tillsammans med andra läkemedel vid behandling av epilepsi. Andra nya antikonvulsiva medel är gabapentin, tiagabin, vigabatrin och andra som också verkar på det hämmande neurotransmitter-systemet.

De klassiska antiepileptika för monoterapi inkluderar fenytoin, fenobarbital och primidon. Karbamazepin och valproat är i synnerhet kortlistade för långvarig terapi. Etosuximid används också för så kallade frånvaro, som främst förekommer i barndomen. Valet av medicinering beror på typen av anfall, ålder och tolerans hos patienten.

För mer information om läkemedel mot epilepsi, se följande sida: Läkemedel mot epilepsi