Rotkanalbehandling på det molära

introduktion

Om vardagen plågas av tandvärk och bakterier har arbetat sig in i tandens insida till nerven, överväg ofta en rotkanalbehandling.

Detta är en vanlig behandling för att bevara tanden på lång sikt och för att stoppa sjukdomen från att spridas till den omgivande vävnaden.

Utan behandling är det troligt att patienten snart tappar tanden, vilket kommer att leda till en protetisk restaurering med broar eller implantat. En ofullständig situation i tuggområdet leder till en förlust av hög tugkomfort och välbefinnande.

Behov av rotkanalbehandling

Rottkanalbehandling är ofta den sista utväg för att rädda den naturliga tanden. Du kan också dra ut den och sträva efter en protetisk restaurering, men att upprätthålla en naturlig tand är alltid en fördel för patienten, även om behandlingen kan vara lång och komplex. I det främre området kan den vanliga estetiken bibehållas genom en rotkanalbehandling på snittet.

En naturlig tand har alltid en klar fördel när det gäller funktion och underhåll av resten av tuggasystemet och kan bevaras så långt som möjligt. Protetiska restaureringar är mycket bra för närvarande och i vissa fall kan det knappast skiljas från naturliga tänder, men deras produktion är förknippad med kostnader och tid. Den naturliga tandens estetik och funktion kan aldrig reproduceras 100%.

En rotbehandlad tand kan också användas senare för en protetisk restaurering, vilket ofta är nödvändigt, speciellt på molarna, eftersom den utsätts för mycket höga krafter och kan missfärgas över tid. Om den molära tanden går sönder, är allt som återstår ofta extraktionen med efterföljande krönning. För att göra detta slipas tanden, om det fortfarande finns tillräckligt med ämne, och cementeras med en krona av metall, keramik eller en kombination av båda.

Vilka är symtomen?

Smärta är ett av de grundläggande symtomen på en infekterad tand. Nerven vidarebefordrar stimulansen och smärtan uppstår i hjärnan. Med detta vill kroppen berätta för oss att något är fel och måste behandlas.

Det finns svår smärta redan före behandlingen eftersom vävnaden är inflammerad. Smärtan kan kvarstå efter behandlingen, men är inte lika intensiv som före proceduren. Detta betyder dock inte att något är fel med rotfyllningen eller att behandlingen har misslyckats. I själva verket är denna smärta en del av läkningsprocessen.

Smärtan uppstår vanligtvis under ansträngning, men kan också orsaka pulserande, stickande smärta i vila. Sådana infektioner kan också orsaka huvudvärk och nacksmärta.

Dessutom finns det en risk att bakterierna når hjärtat via blodomloppet, i värsta fall manifesterar sig där och utlöser endokardit i det försvagade hjärtat.

Smärta under en rotkanalbehandling av det molära

Smärtan kan kvarstå efter behandlingen, men är inte lika intensiv som före proceduren. Detta betyder dock inte att något är fel med fyllningen eller att behandlingen har misslyckats, utan att denna smärta är en del av läkningsprocessen.

I sällsynta fall är läkningen helt smärtfri. Området runt tanden belastades kraftigt av behandlingen och befintliga receptorer måste vänja sig på fyllningen. Tanden och vävnaden kan också skadas av irritation, som måste ges tid att återhämta sig.

Smärtans varaktighet kan inte fastställas exakt, men den är vanligtvis begränsad till en period på några dagar. Endast i speciella fall varar de i veckor eller månader. Svullnad och speciellt obehag vid sammanpressning är inte ovanligt de första dagarna. Men för att göra smärtan mer uthärdlig kan smärtstillande medel som ibuprofen tas i samråd med läkaren. Det kan finnas undantag under graviditeten, vilket bör klargöras med din läkare.

Läs vidare under: Allt om smärta i en rotkanalbehandling

Behandling av en rotkanalbehandling

Om en molar behöver en rotkanalbehandling är det vanligtvis flera sessioner som krävs. Först tas en röntgenstråle för att undersöka rotkanalernas gång och för att se omfattningen av inflammation som helhet.

Därefter torkas det drabbade området med små bomullsrullar så att ingen saliv och bakterierna som den innehåller kommer in i tanden under behandlingen. Dessutom avlägsnas saliv med suganordningen. Alternativt kan en kammardamm användas för absolut dränering.

Tanden döms sedan med lokalbedövning, annars skulle behandlingen vara för smärtsam. De medel som används är lidokain, mepivakain eller bupivakain. Allergier, medicinering eller intolerans bör rapporteras till läkaren innan behandling Adrenalin läggs vanligtvis till lokalbedövningsmedlet, vilket minskar blodkärlen och förhindrar blödning.

För att öppna tanden använder tandläkaren en borr. Detta gör att han kan ta bort den drabbade tandmassan med nervfibrerna från roten. För att göra detta behöver du speciella rotfiler med olika längder och tjocklekar så att den rätta för respektive tand kan hittas.

Särskilt i det molära området uppstår svårigheten att tänderna har flera rötter som alla måste behandlas individuellt. Ändarna på rötterna är också ofta mer böjda, vilket gör det svårt att hölja ut tanden till spetsen. Efter utgrävning sköljs kanalen med olika lösningar. Dessa är klorhexidin (har antiinflammatoriska och antibakteriella effekter), väteperoxid (desinfektion, hemostas) och natriumhypoklorit (för desinfektion).

Hur behandlingen fortsätter nu beror på hur mycket det molära inflammerades. Om inflammation var mild kan påfyllningen startas omedelbart. För en svårare procedur måste ett antibakteriellt och antiinflammatoriskt läkemedel först läggas i tanden och vila i några dagar. Den använda pastan innehåller kalcium eller kortison med ett antibiotikum. När tiden för fyllning kommer, antingen direkt eller efter att pastan har verkat, fylls ett material in i kanalen, som liknar en gummiliknande massa. Du kallar det Guttaperka och den bör stänga kanalen tätt. Dessutom används en tätare som liknar materialet som tandemaljen. Det är också känt under termen densitet cement.

Läs mer om ämnet: Rotfyllning

En röntgenstråle av den molära tanden måste sedan tas för kontrolländamål. Tandläkaren kan använda röntgenbilden för att kontrollera om roten är helt fylld och tät. Om detta inte var fallet, måste ett behandlingssteg upprepas. En läckande fyllning skulle inte vara acceptabel. Därefter görs uppföljningsavtal som bör följas upp för att kontrollera aktuell läkningsstatus.

På grund av bakteriell angrepp har rotkanalbehandlingar en ökad risk att inflammation återkommer, vilket kan hanteras tidigt med noggrann uppföljning.

För mer information, se: Hur fungerar en rotkanalbehandling?

Kostnad för rottbehandling på molan

Kostnaderna för en rotkanalbehandling på molarna täcks vanligtvis av sjukförsäkringen. Behandlingen måste dock se till att tanden kan sparas och att tandläkaren kan fylla tanden helt upp till spetsen.

Den exakta förloppet av rotkanalen kan ses på en röntgenstråle. I vissa fall kan det dock hända under behandlingen att rotkanalen är mer grenad än du trodde. Särskilt på molarna finns ofta stark förgrening av rotspetsarna, så att en fullständig fyllning inte alltid är möjlig. Om detta villkor inte kan uppfyllas av tandläkaren täcker inte sjukförsäkringsbolaget kostnaderna. I detta fall skulle sjukförsäkringen bara finansiera borttagningen av tanden.

Det finns emellertid tre andra villkor på molarna, av vilka åtminstone ett måste uppfyllas för att kostnaderna ska täckas.

• Det första villkoret är att de resterande tänderna är friska i raden med tänder där molan finns, så att tänderaden kan bevaras. Om flera tänder i samma tänderad allvarligt skadas av karies, uppfylls inte villkoret.
• Det andra villkoret är att om tanden redan bär en tandprotes, kommer den att bevaras genom rotkanalbehandlingen. Om tanden används som en pelare för en broens återställning, till exempel, skulle rotkanalbehandlingen bevara bron och tanden.
• Det tredje och sista villkoret är att behandlingen uppnår att en fri-slut-situation undviks.

Borrning, desinfektion och fyllning av rotkanalerna omfattas av sjukförsäkringen. Mer moderna och mer exakta förfaranden täcks inte av sjukförsäkringen och måste betalas i tillägg. Detta inkluderar till exempel en elektronisk rotlängdsmätning eller ett driftsmikroskop.

Ju mer precist rotkanalbehandlingen kan utföras, desto bättre är chanserna att lyckas. I genomsnitt kan du förvänta dig kostnader mellan 200 och 800 euro.

Det är viktigt att tydligt diskutera alla möjliga kostnader med tandläkaren innan behandlingen för att undvika obehagliga överraskningar. Om du inte har förstått något exakt, var inte rädd att fråga igen.

För mer information, se: Hur mycket kostar en rotkanalbehandling?

Varaktighet på rotkanalbehandlingen på det molära

En rotkanalbehandling är inte bara obekväm, den kan också ta lite tid. Förutom behandlingsavtalen finns det också möten för eftervård och en helande fas. Om chansen för framgång är låg bör behandlingen övervägas och fördelarna vägas. Avlägsnande av massan, desinfektion av kanalen och efterföljande fyllning kan utföras i ett behandlingssteg eller delas över två eller flera sessioner. Detta beror på patientens individuella situation.

Hela behandlingen kan ta några veckor till månader, beroende på hur bra behandlingen är. Utövarens skicklighet, men också omfattningen av den tidigare inflammationen, är avgörande under hela behandlingen. Svår inflammation, speciellt på molar med flera rötter, tar i genomsnitt mer tid.

Du kan planera en bra timme behandlingstid per möte. Läkningstiden skiljer sig också från person till person. Du kan aktivt stödja läkningsprocessen genom att låta din kropp vila och undvika stress. Direkt belastning av moltanden rekommenderas inte, så massa livsmedel är särskilt användbara de första dagarna. Alkohol, nikotin och koffein bör inte konsumeras förrän de är helt läkt, eftersom de lägger onödig stress på vävnaden.

Även om behandlingen kan ta lång tid krävs tålamod och tandläkarens anvisningar måste följas. Läkningsprocessen utvärderas genom kontrollutställningar och eventuella problem kan identifieras i ett tidigt skede. Vanligtvis uppnås ett bra steg efter några dagar, så att det molära kan laddas igen.

Läs mer om ämnet på: Hur lång tid tar en rotkanalbehandling?

Hur kan du förhindra en rotkanalbehandling?

Eftersom den huvudsakliga orsaken till en rotkanalbehandling på molarna är avancerad tandröta är det viktigt att uppmärksamma din dagliga tandvård. Detta tar bort plaket och bakterierna har inte längre en grogrund för att överleva.

Plack kan endast tas bort mekaniskt, så en munsköljning räcker inte, men som en tungskrapa och tandtråd kan den användas förutom att borsta tänderna. Molar har många cusps och sprickor som plack fäster på och bakterierna mår bra.

Tandhalsarna ska inte heller försummas. Regelbundna kontroller hos tandläkaren och professionell tandrengöring gör bilden av optimal tandvård fullständig.

Orsaker till en rotkanalbehandling på det molära

Den främsta orsaken är obehandlad tandrott. Dagligt matintag skapar en beläggning på våra tänder, den så kallade placken. Om de inte tas bort tillräckligt kan bakterier som Streptococcus mutans föröka sig. Dessa metaboliserar sockret från mat och bildar mjölksyra, som attackerar tanden och förstör tandstrukturen. Om tandfällan förblir obehandlad kommer den att gå igenom tanden tills den når insidan av tanden och tandroten. Tandroten består av minst en rotfyllning som är fylld med tandmassa samt tandnerven och små blodkärl för tillförsel.

En tand måste förses med näringsämnen för att förbli vital. Inflammation uppstår när bakterierna kommer in. Under den inflammatoriska processen expanderar kärlen, som pressar på tandnerven och utlöser smärtan. Om smärtan ignoreras kan bakterierna vandra längre och smitta benet tills en abscess utvecklas.

Men bakterier behöver inte alltid vara orsaken till en rotkanalbehandling. Traumatisk skada, till exempel efter en olycka eller ett fall, kan också leda till rotkanalbehandling om massan har öppnats och bakterier har trängt igenom.

En annan möjlig orsak till massainflammation är vad som kallas sliptrauma, som uppstår under krona eller brobehandling. För att en krona ska passa på en tand måste den slipas medan den kyls med vatten. Beroende på hur mycket skada tanden redan har upplevt i sitt liv, desto mer resistent eller känslig är den för yttre påverkan. Det kan vara så att irritationen av slipning leder till inflammation i massan och därmed kräver en rotkanalbehandling.

Behöver jag en krona efter en rotkanalbehandling på moltanden?

Huruvida du ska krona en molar efter en rotkanalbehandling kan inte sägas i allmänna termer. Den avgörande faktorn här är förlusten av hårtandämne. Som sagt beror det på hur mycket av tanden som finns kvar efter behandlingen. I de flesta fall innebär djupa karies att tanden behöver rotbehandling. Tandläkaren måste först ta bort tandrottningen. Då kan han börja borra åtkomsten till kanalerna och därmed tappar tanden mer och mer av sitt ämne och därmed också av dess stabilitet. Om den är avsevärt försvagad, rekommenderas det att krona den molära tanden nu.

Speciellt molar utsätts för höga tuggbelastningar och riskerar att gå sönder om restaureringen är otillräcklig. Om en tand går sönder kan den vanligtvis inte längre sparas.
Kroning är dock inte nödvändig för alla tänder. Om det fortfarande finns tillräckligt med hårt ämne tillgängligt är det alternativt möjligt att bygga upp tanden med ett plastbaserat uppbyggnadsmaterial. Detta är emellertid endast tillräckligt stabilt om maximalt två yttre ytor på tanden saknas.
Om fler än dessa två saknas måste en så kallad "root post" placeras utöver uppbyggnaden. Dessa är små stift gjorda av metall, keramik eller plast, som sätts in i roten och som sedan förankrar fyllningen i tanden. Detta innebär att de förbinder tandens rot- och krondelar.

Läs mer om ämnet på: När behöver jag en krona efter en rotkanalbehandling?

Är det skillnad mellan en rotkanalbehandling på över- och underkäken?

Det finns ingen generell skillnad i rotkanalbehandling när det gäller läkarnas strategi.
Endast tändernas anatomi skiljer sig vanligtvis mellan de två käftarna. De övre bakre tänderna har vanligtvis tre rötter, de nedre bakre tänderna vanligtvis två rötter. Detta kan också variera antalet kanaler i rötter.
Till exempel är den första molära tanden i överkäken mycket trolig med fyra kanaler. Dess motsvarighet i underkäken har vanligtvis bara tre kanaler. Men tändernas individualitet och variation måste alltid beaktas.

Sammanfattning

En rotkanalbehandling på molarna är en ofta utförd procedur, men också en tidskrävande process som inte bör underskattas.
Noggrann behandling och god eftervård är nycklarna till framgång, så du kan förvänta dig en genomsnittlig framgångsgrad på 80-95%.