Bitestikel

introduktion

Epididymis (Bitestikel) används för spermicellmognad och lagring av mogna spermceller. Det är också en del av utförandet av seminalkanaler.
Den är uppdelad i tre delar och ligger på testikeln.

Utveckling av epididymis

Utvecklingen av epididymis är direkt relaterad till utvecklingen av testiklarna och njurarna. Det utvecklas under embryonperioden från Wolff-gången, efter att den genetiska bestämningen av kön har ägt rum.

Funktionen av epididymis

Bottenhinnan är Plats för spermiermognad och fungerar som Butiker av mogna spermier.
Dessutom är epididymis också En del av de utförande seminalkanalerna, eftersom spermierna transporteras från testiklarna via delar av epididymis och epididymal kanal

Epididymis struktur

Epididymis ligger ovanför testikeln och förskjuts något bakåt (kraniodorsal).
Det är över ett övre och ett nedre band (Ligamentum epididymis överlägsen och underlägsen) ansluten till testikeln.
Testiklarna och epididymis täcks av olika muskelfascia.
Det finns ett litet mellanrum mellan de två strukturerna, vilket kallas Epididymid sinus kallad.
Epididymis bildas av många små verkställande kanaler (Lika kanaler) och epididymal kanal (Ductus epididymidis) uppbyggd. Dessa är mycket tätt buntade ihop, i utsträckt tillstånd är epididymis ca 5 m lång, en liten ductus blir ca 20 cm lång.

Epididymis är uppdelad i tre delar:

• Det epididymala huvudet (Caput epididymidis) ligger på toppen av testikeln och innehåller 10-20 små kanaler (ductuli efferentes) samt början på den epididymala kanalen.
• Epididymis kropp (Corpus epididymidis) vilar på testikeln främst bakifrån (rygg). Spermilagring sker i denna del.
• Epididymis svans (Cauda epididymidis) är också platsen för spermier.

Genom sammandragningar av musklerna i den epididymala kanalen överförs spermiecellerna till den efterföljande spermiekanalen (Avskjuter kanalen) lämnats.

Epididymis diameter och lumen minskar nedåt (kaudalt).
Slemhinnan i den epididymala kanalen består av ett dubbelradigt epitel och grenade Sertoli-celler; väggen innehåller också mindre myofibroblaster, som tjänar till att dra ihop kanalen.
Mikroskopiskt visar de mindre efferenta kanalerna en oregelbunden, böljande lumen. Dessa är också omgivna av ett skal av kontraktila myofibroblaster.

Illustration av testiklarna och epididymiderna

Testiklar och epididymis

1. Testiklar - Testis
2. Epididymis - Bitestikel
3. Pungen - scrotum
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Avskjuter kanalen
7. Urinblåsa -
   Vesica urinaria
8. Tendril ven plexus -
   Pampiniform plexus
9. Testikelartär -
   Testikelartär
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Bindvävnadsskydd -
    Tunica albuginea
12. Testikulära väggar -
    Septula testis
13. Testikellob -
    Lobuli testis
    

Du hittar en översikt över alla bilder av Dr-Gumpert på: medizinische bilder

Kanaler

De arteriell försörjning av epididymis inträffar genom Testikelartär, den venöst blodutflöde sker via Pampiniform plexus. Detta är en venusplexus som bildas av de små testikelvenerna.
Därifrån fortsätter blodet att strömma över Testikelvener (V. testicularis dexter och olycklig) i lägre stor vena cava (Underlägsen vena cava).

De nervinnervation sker som med testikeln över Celiac plexusvars fibrer löper tillsammans med artärkärlen. Dessa fibrer bildar ett nätverk av nerver nära njuren och därifrån kommer de till testiklarna och epididymis.
De parasympatiska fibrer dra som vegetativa fibrer till epididymis. Där bildar alla nervfibrer tillsammans Testikulär plexus och innervera testiklarna och epididymis.

Sjukdomar i epididymis

Inflammation av epididymis

Med epididymit också Epididymit kallas, det finns en inflammatorisk process inom epididymis på grund av olika möjliga orsaker. Denna sjukdom förekommer företrädesvis hos män över 30 år och är orsaken till en så kallad "akut pung" hos endast cirka 2% av barnen kommer in i urinröret huvudsakligen som ett resultat av urinvägsinfektioner eller under samlag. stigande orsaker, kan inflammationen också utvecklas via blod, lymf, epididymala tubuli, posttraumatisk, immunologisk eller viral (speciellt påssjuka). Hos barn är det vanligtvis anomalier i det urogenitala systemet, såsom urinrörsventiler, falska munnar eller en " neurogen blåsan ”, orsaken till sjukdomen.

Epididymit är en akut händelse som vanligtvis förvärras signifikant inom en dag och därmed blir symptomatisk. Framför allt ökande smärta i pungen (scrotum), som kan stråla ut i ljumsken, buken och flanken. Detta leder vanligtvis till rodnad och svullnad i pungen (pungen). Ofta en så kallad positiv "Prehns symbol"bestämma. Detta innebär att smärtan minskar när den drabbade testikeln höjs. Ofta är feber och trötthet också möjliga. Vid akut smärta i skrotregionen bör en urolog konsulteras snabbt för att utesluta "testikelrotation". Epididymis behandlas främst genom att ligga upp, kyla, strikt sängstöd och applicera en salva. Dessutom kan antibiotika och / eller lokala smärtstillande medel injiceras.

Läs mer om ämnet nedan: Epididymit

Orsaker till svullen epididymis

Eftersom epididymis vilar direkt på testikeln och är i samband med det är det viktigt att definiera om testiklarna, epididymis eller båda påverkas vid smärta eller svullnad. Detta kan ofta vara svårt att bedöma och bör klargöras av en läkare. Den vanligaste orsaken till svullnad i epididymis är epididymit som beskrivs ovan. Detta kan också inträffa i samband med en inflammation i testiklarna och kallas då "Epididymo orchitis"utsedd. Andra möjliga orsaker förutom inflammation är cystor (Spermatocele), Abscesser, åderbråck (Varicocele), Vattenavbrott (Hydroceles), Tromboser, tumörer, bråck, en vriden testikel eller spermiegranulom. Ett spermiegranulom är en hård, nodulär förändring i spermatisk ledning som orsakas av läckage av spermier i den omgivande vävnaden.

Läs mer om ämnet nedan: Inflammation i testiklarna

Det finns flera kriterier som kan användas för att skilja mellan dessa olika orsaker. Om smärta uppträder förutom svullnad är det troligtvis en inflammatorisk process, en abscess, en trombos, en tumör eller en koldbrand (Vävnadsnekros). Dessutom är en ytterligare differentiering möjlig genom att exakt känna svullnaden. Det viktigaste är var svullnaden är belägen, hur långt den sträcker sig eller om den omfattar hela testikeln eller bara en del av den och vilken konsistens svullnaden har. Men endast en urolog kan ge en exakt diagnos och bör konsulteras när en förändring hittas.

Läs mer om ämnet på: Epididymider är svullna - vad ligger bakom det?

Epididymal cysta

En epididymal cysta, även känd som en spermatocele eller "retention cyste", orsakas av ett hinder för dränering i epididymis. Eftersom detta används för överföring och mognad av spermierna vid övergången från testiklarna till den spermatiska kanalen, finns det en ansamling av proteininnehållande spermier. En sådan flödesobstruktion orsakas vanligtvis av olika eller ovanliga förlopp i epididymkanalerna, men kan också utlösas som ett resultat av kirurgiska ingrepp eller en tidigare epididymis. Ett sådant hinder för dränering och överbelastning av spermier är mycket vanligt och kan hittas hos cirka 80% av männen. Men eftersom det bara är mycket litet i de flesta fall orsakar det vanligtvis inga problem och upptäcks därför högst av en slump. Med en liten andel (5%) finns det dock en kraftig ökning i storlek, där cysten också kan nå en diameter på över 10 cm. När storleken ökar uppträder också symtom som smärta och tryck i bukspottkörteln. Om en epididymal cysta upptäcks av en slump och verkar symptomfri är ingen ytterligare behandling nödvändig. Men om en spermatocele märks på grund av smärta eller en känsla av tryck, indikeras kirurgisk avlägsnande.

Läs mer om ämnet på: Epididymal cysta

Epididymis smärta

Epididymal smärta är ett mycket vanligt symptom som ofta kan vara akut men också kronisk. Som med svullnad av epididymis är det ibland svårt att skilja mellan testiklar och epididymis, varför en sjukdom i det andra organet också kan vara en orsak. Den vanligaste orsaken till smärtsamma epididymis hos vuxna är epididymit som nämns ovan. Hos barn är den vanligaste orsaken till en smärtsam, akut pung testikelvridning, vilket är en nödsituation och måste behandlas så snabbt som möjligt. Andra möjliga orsaker är abscesser, tumörer, tromboser, yttre skador eller vävnadsnekros. Ett ganska bra sätt att skilja mellan inflammation och vridna testiklar är det så kallade "Prehn" -testet. I inflammatoriska processer, när den drabbade testikeln lyfts, uppnås vanligtvis smärtlindring (positivt Prehns tecken). Förutom smärta i bukspottkörteln finns det ofta andra åtföljande symtom, såsom svullnad, rodnad, utslag, känsla av tryck eller tyngd, samt feber och svaghet. En urolog bör konsulteras så snabbt som möjligt för att utesluta en urologisk nödsituation eller behandla den i god tid, särskilt vid smärta som intensifieras snabbt och / eller plötsligt.

Vad händer om du tar bort bukspottkörteln?

Kirurgiskt avlägsnande kan vara nödvändigt vid kronisk och återkommande epididymis eller vattenbrott (hydrocele). Ytterligare orsaker till kirurgisk resektion är tumörer, återkommande inflammationer och andra ganska sällsynta orsaker, som bedöms individuellt av respektive urolog. När du tar bort epididymis (Epididymektomi) en del av vas deferens avlägsnas ofta också för att minska sannolikheten för postoperativa komplikationer (Epididymovasectomy). Under operationen avlägsnas epididymis med hjälp av ett litet snitt i pungen. Eftersom vanligtvis endast en sida påverkas av inflammationen eller vattenbrottet, finns det kompensation från den friska sidan, varför fertilitet och erektion inte är begränsad. Emellertid uppstår postoperativa komplikationer som sårläkningsstörningar eller infektioner om och om igen under denna procedur. Det finns också en risk för "fallande" inflammation, vilket kan innebära att ytterligare avlägsnande av testikeln kan behövas efteråt.

Epididymal tumör

Epididymis cancer är en mycket sällsynt sjukdom jämfört med testikelcancer (cirka 10 gånger vanligare). Detta leder till en nodulär förändring / svullnad i pungen, vilket vanligtvis märks av patienten själv. Epididymala tumörer tenderar att växa långsamt, oftast smärtfria tumörer, varför de kan gå obemärkt länge. För att bekräfta misstanken utförs först ultraljud. Om en massa hittas exponeras testikel och epididymis och en mikroskopisk vävnadsundersökning utförs för att göra en exakt diagnos och differentiering mellan godartad och malign.

Klump i bukhinnan

En påtaglig nodulär förändring i epididymis kan ha många orsaker. Oftast är det en cysta, abscess eller inflammation. I sällsynta fall kan det också vara en tumör eller en trombos. Ett viktigt kännetecken är den existerande smärtsamheten, som är mer indikativ för inflammatoriska eller trombotiska processer. En motståndskraftig, smärtfri svullnad är dock mest sannolikt att indikera en cysta (Spermatocele). I vilket fall som helst bör en urolog konsulteras.

Sammanfattning

De Bitestikel (Bitestikel) är En del av de efferenta seminalkanalerna och serverar Mognad och lagring av spermierna.
Den vilar ovanpå testikeln och är tillsammans med testikeln begränsad av olika muskelfascia.
Den är ansluten till testikeln med två ligament. Epididymis består av många små kanaler (ductuli efferentes) och en större utsöndringskanal (Epididymal kanal, Ductus epididymis).
Det tjänar till mognad och lagring av spermaceller och överför dem till spermieledaren genom sammandragning av epididymkanalen.
Kärlförsörjningen och nervinnervationen sker tillsammans med testiklarna.