Diagnos av yrsel

Diagnos av yrsel

Diagnosen vertigo är baserad på en detaljerad medicinsk historia och en grundlig fysisk undersökning. De flesta vertigo syndrom kan diagnostiseras och skiljas från varandra på detta sätt.

Diagnos från husläkaren

Vilka undersökningar utförs av husläkaren?

Standardundersökningen inkluderar kontroll av de så kallade vitala parametrarna (Blodtryck, puls, andning).
Med detta vill läkaren kontrollera om orsaken till svindeln är en störning i Kardiovaskulära systemet förfaller. Detta inkluderar mätning av blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens.

För att utesluta en hjärtrytm, hjärtventil defekt eller utflödesstörning i hjärtat, hjärta bugged (Auskultation) och a elektrokardiogram (EKG) förberedda. Halsartärerna (Aa. carotides) övervakas för flödesljud.Om sådana flödesljud upptäcks indikerar detta en minskning av artärerna (stenos).
De lunga slås av (percussion) och bugged (Auskultation) till a lunginfektion utesluta, vilket kan leda till syrebrist i hela kretsen.

Läkaren lägger en liten lampa i ögonen för att testa pupillresponsen. Han testar också de ryckiga justeringsrörelserna i ögonen när han tittar åt höger och vänster (nystagmus).
Ojämna justeringsrörelser skulle bero på ett centralt konditionerat (hjärna) eller systemisk svimmel som härrör från balansorganet.

Med hjälp av en kort neurologisk undersökning kontrollerar läkaren reflexer med reflexhammaren, känsligheten i huden, känslan av tryck och leduppfattning när ögonen är stängda för att få en indikation på patientens yta och djupuppfattning. En störning av dessa uppfattningar kan vara en störning av Jämvikt eller uppmuntra yrsel.

Diagnos från specialist

Vad kommer att undersökas om husläkaren hänvisar mig till en specialist?

Eftersom yrsel kan ha sitt ursprung i många olika specialiteter, kan många olika discipliner undersöka.
I Vertigo kliniker, som vissa metoder och kliniker erbjuder, erbjuds omfattande diagnostik i samarbete med alla discipliner.

Undersökningar genomförs i följande avdelningar:

• ENT-undersökning (Öron-, näs- och halsmedicin)
• Oftalmologisk undersökning (Ophthalmology)
• Ortopedisk undersökning (Ortopedi)
• Neurologisk undersökning (Neurologi)

Öron-, näs- och halsmedicin

EN ENT-läkare (ENT-läkare) är en misstänkt störning i jämviktsorganets område Skölj av öronkanalerna med kallt och varmt vatten utföra (Caloric test). Detta kommer att vara väcker neurologiska reaktioner, till exempel nystagmus, vilket antyder en orsak till yrsel. EN Lagringstest kan via fritt rörliga partiklar i jämviktsorganets halvcirkelformade kanalsystem (Canalolithiasis) Ge information.

Ophthalmology

Av Ögonläkare kontrollerar allmän syn, en begränsning av synfältet och mäter Intraokulärt tryck. Begränsningar av dessa egenskaper väcker en känsla av osäkerhet när du kör med yrsel, särskilt hos äldre.

Ortopedi

Ortopeden (Specialist i ortopedi) kommer att vara Ryggrad, specifikt Cervical ryggrad titta närmare och undersöka om det finns skador på kroppen, muskelprofil, blockeringar och spänningar.

neurologi

En neurolog kommer att vara särskilt uppmärksam på symtom som Tecken på hjärnstam eller hjärnskada representera. Sensoriska störningar i munslemhinnan, palatin förlamning, svällande störningar, ögonrörelsestörningar eller hemiplegi ger indikationer på en central orsak till yrsel.

Om man misstänker en skada, blödning, hårbottenfraktur eller tumör kommer neurologen att ringa in Computertomografi (CT) eller en Magnetresonansavbildning (MRT) av skallen begäran för att få en exakt översikt av insidan av skallen.

Speciell diagnos av vissa svindelsjukdomar

Diagnos av godartad paroxysmal positionell svimmel

Den godartade paroxysmala positionella svindeln (BPLS) bevisas med hjälp av en speciell positioneringsmanöver. Om resultatet är positivt, positionell svimmelhet och så kallad positionell nystagmus (Ögonskalningar) på den drabbade sidan. När han sitter vrider patienten huvudet 45 ° åt sidan och är placerat på motsatt sida. Sedan sker samma rörelse i den andra riktningen.

Om det finns misstankar om en central orsak i hjärnan utförs också en Doppler-sonografi av kärlen och en högupplöst MRI.

Diagnostik av vestibulär neurit

Vid diagnos av Vestibulär neurit faller vid neurologisk undersökning en spontan ögonskakning (Spontan nystagmus) till den drabbade sidan. Symtomen undersöks med hjälp av så kallade Frenzel-glasögon, som har en hög linsbrytningskraft och förhindrar fixering av ett föremål.
EN Tendens att falla till den sjuka sidan observeras i olika håll- och gångprov. Om undersökaren rycker patientens huvud till den drabbade sidan med båda händerna, a Ställer in saccade Stäng av. En saccade är den snabba, ryckiga returrörelsen för ögongloben efter att ett föremål har fixats. Denna inställning saccade anses vara ett tecken på en långsammare reflex. Om denna så kallade Huvudimpulstest ger inte ett tydligt resultat, en följer i den ytterligare diagnosen elektronystagmografi med sköljning av den yttre hörselkanalen med kallt och varmt vatten.

Diagnostik av vestibular paroxysmia

Diagnosen av Vestibular paroxysmia kan främst genom a lämplig medicinsk historia frågas. De drabbade rapporterar korta perioder som varar några sekunder till minuter Yrsel, som är båda Vertigo eller som Vertigo kan uttrycka. I vissa fall finns det också symtom på öronen, till exempel ett Hörselnedsättning eller ringar i örat. Sådana svindelattacker kan provoceras experimentellt under undersökningen genom att hyperventilera eller flytta huvudet i olika positioner. Om det, utifrån sjukhistoriken och undersökningsresultaten, finns en motiverad misstank om vestibular paroxysmia, arrangeras en MR-undersökning för att se om ett visst fartyg är Balansera nerver skadade av tryck. I MR-bilden kan man emellertid bara se om det finns en vaskulär nervkontakt; detta kan också vara fallet hos friska människor. Rätt diagnos ställs vanligtvis endast när de beskrivna symtomen förbättras efter påbörjad behandling.

Diagnostik av Menières sjukdom

Även i diagnosen av Ménières sjukdom Anamnesen och konstellationen av symtom som beskrivs av patienten spelar en viktig roll. Följande symtom är typiska för detta vertigo-syndrom:

• Hörselnedsättning
• yrsel
• Tinnitus

För att ge läkaren den mest exakta information som möjligt om symtomen är det vettigt att skriva en anfallsdagbok. För att kunna ställa diagnosen måste minst två svindelattacker ha inträffat som varat minst 20 minuter. Dessutom a Tinnitus eller en känsla av tryck på örat, liksom en uppmätt hörselnedsättning. Denna hörselnedsättning bestäms under en audiometrisk undersökning, detta är en Sensorsensationvilket främst påverkar de låga sedlarna.

Diagnos av somatoform postural vertigo

Somatoform vertigo definieras av det faktum att ingen fysisk orsak kan bestämmas och symptomen har en psykosomatisk orsak. Den vanligaste formen av somatoform yrsel är fobisk postural svindel. En fysisk orsak kan då uteslutas som en del av diagnosen. Anamnesen är baserad på följande viktiga symtom:

• Vertigo med hållning och gång osäkerhet
• Rädsla för att falla utan ett verkligt fall
• Förening med typiska situationer (korsning av broar, folkmassor) som undviks över tid
• Förbättring genom alkoholkonsumtion och fysisk ansträngning

Om alla dessa symtom finns, är diagnosen fobisk svimmelhet förmodligen.

Yrsel och huvudvärk

De två symtomen yrsel och huvudvärk kan ofta uppstå tillsammans, vilket kan ha olika orsaker.

Om symtom på yrsel plötsligt uppträder i kombination med svår huvudvärk, bör hjärnblödning snarast uteslutas. Detta gäller särskilt om de två symtomen aldrig har inträffat samtidigt tidigare. Diagnosen ställs sedan med hjälp av datortomografi och / eller CT-angiografi.

Huvudvärk, som ofta uttalas på baksidan av huvudet, är också ett typiskt symptom på vestibulär migrän. Den så kallade vertigo migränen uppstår upprepade gånger och försvinner efter några timmar. Det åtföljs i varierande grad av illamående, instabilitet och instabilitet, nedsatt syn och ljuskänslighet. Ungefär en tredjedel av tiden inträffar det utan huvudvärk.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Yrsel och migrän - vad är den underliggande sjukdomen?

Riktlinjer för diagnos av svindel

De tyska riktlinjerna för svindeldiagnostik understryker vikten av en noggrann fysisk undersökning och en detaljerad medicinsk historia. Avbildningsmetoder som CT eller MRT och annan teknisk utrustning används vanligtvis inte, men endast för vissa misstänkta faktorer. Oavsett närvarande yrsel används alltid diagnostiska kriterier. De hjälper till att differentiera de enskilda vertigo syndromen. Dessa kriterier inkluderar typen av svindel (Snurrande, vajande, yrsel), den temporala utvidgningen (Attack eller konstant svimmelhet), alla medföljande symtom (Illamående, huvudvärk etc.) och den rörelsesberoende eller rörelsesoberoende förekomsten av svindel.

Läs också artikeln: Vertigo utan fynd.