Inflammation av hjärtmuskeln - blodprover

introduktion

Blodvärden vid en inflammation i hjärtmuskeln ger läkaren möjlighet att bedöma vad som händer i kroppen. Hjärtat som ett inre organ kan inte ses direkt utan endast indirekt kontrolleras för dess tillstånd. Men en kombination av vissa laboratorieparametrar ger ledtrådar eller mycket starka ledtrådar om den underliggande sjukdomen i kroppen. En entydig diagnos kan inte säkerställas på grundval av enbart blodvärdena, men sannolikheten för en korrekt diagnos kan ökas ytterligare och ytterligare genom att kombinera blodvärden med andra undersökningsmetoder.

Läs om detta också Hur känner du igen myokardit?

Kan du få myokardit om dina blodvärden är normala?

Hjärtmuskelinflammation trots normala värden är definitivt möjligt, även om det är mycket osannolikt. Som så ofta är fallet gäller en medicinprincip här som kan tillämpas nästan överallt: det finns inget som inte finns. Som redan beskrivits inträffar vissa ökningar i blodvärden endast med en viss tidsfördröjning, medan vissa endast kan mätas i patologiska koncentrationer i ett relativt kort tidsfönster.

Vilka blodvärden indikerar en hjärtmuskelinflammation?

Som man redan kan se från termen hjärtmuskelinflammation, behöver en pålitlig diagnos blodvärden som speglar både inflammation och det drabbade organet i kroppen, dvs hjärtat. Det mest hjärtspecifika blodvärdet som för närvarande är tillgängligt för diagnostik är troponin I. Detta protein är vanligtvis nästan helt frånvarande i blodet, så att en ökad förekomst i patientens blod alltid behöver klargöras. Troponinet kan emellertid endast påvisas i blodet 3-6 timmar efter skador på hjärtmuskelcellerna, varför blod alltid dras två gånger med ett intervall på minst fyra timmar om man misstänker en hjärtsjukdom. De två mest distinkta värdena för att detektera inflammation är leukocytantalet och värdet av det C-reaktiva proteinet (CRP för kort). Antalet vita blodkroppar är en del av varje litet blodantal, och om det ökar ger det en mycket stark indikation på inflammation. Bestämningen av CRP tillhör däremot inte det lilla blodantalet, men anses vara ett mycket meningsfullt värde, vars nivå gör det möjligt att dra slutsatser om orsaken till inflammation eller infektion.
För att kunna använda antalet vita blodkroppar för att uppskatta vad som kan vara orsaken till hjärtinflammationen måste emellertid de olika komponenterna i de vita blodkropparna bestämmas, för vilket också ett separat blodprov krävs.

Troponin T / I

Troponiner är ett annat protein från muskelceller, varvid isoformen troponin I och troponin T är hjärtmuskeln specifika. En ökning av troponiner i blodet kan upptäckas tre till sex timmar efter skadorna på hjärtmuskelcellerna, varvid den maximala koncentrationen uppnås först efter cirka fyra dagar. Troponin I och T betraktas som de mest specifika markörerna för skada på hjärtmuskeln och bestäms flera gånger under ett hjärtproblem för att kunna uppskatta koncentrationsförloppet. Dessutom korrelerar nivån på troponinkoncentrationen med patientens sjukdomsprognos.

Läs mer om detta ämne på: troponin

C-reaktivt protein (CRP)

C-reaktivt protein (CRP) är ett protein som syntetiseras av kroppen och tillverkas av levern. Vetenskapligt har det visat sig att CRP-värdet ökar efter cirka 6 timmar under en inflammation. Den exakta kopplingen mellan inflammation och ökad produktion har ännu inte klargjorts. Men nästan varje inflammation åtföljs av en ökning av CRP, så att detta värde är mycket pålitligt, men inte kan ge någon information om placeringen av inflammation. När det gäller bakterieinfektioner är ökningen av CRP-värdet betydligt högre än i fallet med virusinflammation. Normalvärdet är under 1 mg / dL.

Läs mer om C-reaktivt protein nedan CRP-värde.

Kreatinkinas

Kreatinkinas är ett protein som förekommer i alla kroppsmuskler och släpps ut i blodet när dessa muskelceller skadas. Idag känner vi till tre olika former av kreatinkinas, av vilka hjärtmuskelspecifika CK-MB kan bestämmas individuellt. Men den totala massan av kreatinkinas i blodet kan också bestämmas och är främst en indikator på skador på muskelvävnad. Vilken vävnad som påverkas kan endast bestämmas med en exakt bestämning av de olika formerna av kreatinkinas.

Mer information finns här: Kreatinkinaset

CK MB

Kreatinkinas MB (CK-MB) är en undergrupp av kreatinkinaser, andelen CK-MB i hjärtmuskeln är den största, så att den bara släpps ut i blodet när hjärtmuskelvävnaden skadas, vilket säkerställer en påvisbar ökning . Detta värde är därför relativt hjärtspecifikt och ingår som standard i diagnosen hjärtmuskelskada.

Laktatdehydrogenas

Laktatdehydrogenas är ett enzym som finns i nästan alla kroppsceller och spelar en roll i energiproduktionsprocessen från socker. Ett ökat värde på LDH står för en ökad celldöd i kroppen. Med användning av enzymet är det emellertid inte möjligt att lokalisera den punkt där celler dör. Det normala intervallet för laktatdehydrogenas är mellan 260 och 500 enheter per liter, dvs enheter per liter blodplasma.

Glutamatoxaloacetattransaminas (GOT)

Glutamatoxaloacetattransaminas är ett annat protein som finns i vissa celler i kroppen, nämligen i leverceller såväl som i hjärta- och skelettmuskelceller. En ökning av GOT-värdet eller ASAT-värdet (ASAT används synonymt för GOT) är därför inte en specifik indikator på hjärtinflammation, men det kan vara en indikation att undersöka ytterligare hjärtspecifika blodvärden.

vita blod celler

De så kallade vita blodkropparna ökas vanligtvis vid alla typer av inflammation. Beroende på orsaken till inflammation ökas olika fraktioner av vita blodkroppar. Medan bakteriell inflammation i hjärtmuskeln (myokarditer) orsakar en ökning av granulocyter, ökar virus antalet lymfocyter. Det normala intervallet för vita blodkroppar är mellan 4000 och 10 000 per mm³ eller ul.

Läs mer om detta under Vita blod celler.

Erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR)

Sedimentationshastigheten för blodcellerna (ESR för kort) mäter inom en och efter två timmar av hur mycket blodkroppskomponenterna minskar. Därefter bestämmes hastigheten för denna sänkning.

Det är också en inflammationsmarkör som är förhöjd när det finns en inflammatorisk process i kroppen. Fördelen med ESR-bestämningen är att blodet inte behöver skickas till ett speciellt laboratorium, utan kan också samlas in i någon läkares praxis som har lämpliga bloduppsamlingsrör. Nackdelen med sedimentationsgraden är emellertid att normalvärdet täcker ett relativt brett spektrum och därför är mycket ospecifikt.

Bestämning av virustyper

Virusserologi är en typ av screeningtest för förekomst av vissa typer av virus i patientens blod. Eftersom infektiös myokardit är viral i cirka 50% av fallen kan detta test användas om orsaken till myokardit inte kan identifieras tydligt. De vanligaste virusen är Coxsackie-virus, men influensavirus kan också vara ansvarig för en infektiös hjärtmuskelinflammation.

Detektion av auto-antikroppar

En detektion av auto-antikroppar kan vara en ytterligare förklaring till ursprunget till hjärtmuskelinflammationen (myokardit). I betydelse av en så kallad autoimmun sjukdom riktas dessa antikroppar mot kroppens egna strukturer. Så kroppen skadar medvetet sig själv.Det finns ett antal antikroppar som blodet kan testas för. I relativa termer är autoimmuna sjukdomar ganska sällsynta som en orsak till hjärtinflammation och bör endast beaktas om tillståndet inte riktigt kan förklaras på annat sätt, eftersom dessa undersökningar är mycket kostnadskrävande.

Läs mer om ämnet här Autoimmun sjukdom.