Lymfkörtelcancer

introduktion

Lymfkörtelcancer - bättre känd som lymfkörtelcancer eller lymfom - är en malig tumör där lymfceller degenererar: några av de vita blodkropparna ( lymfocyter), som vanligtvis ingår i Immunförsvar involverade har förändrats så mycket att de är deras tappar sin ursprungliga funktion och du själv multiplicera avmarkerad.

I början av sjukdomen, i de tidiga stadierna, är det vanligtvis en lokal förekomst, eftersom de degenererade lymfcellerna vanligtvis bara finns i en eller flera lymfkörtlar och initialt kvarstår på ett rumsligt begränsat sätt. Endast i det avancerade stadiet, dvs i samband med sjukdomen, påverkas också andra områden i kroppen: genom spridning eller spridning (metastas) de degenererade cellerna når det lymfatiska och / eller blodkärlsystemet från de drabbade lymfkörtlarna till andra organ och en lokal tumörsjukdom blir en ondartad systemisk sjukdom. Organ som hud, lever, benmärg och njurar kan sedan påverkas. I princip kan lymfkörtelcancer delas in i två grupper, som skiljer sig från varandra när det gäller definition, underliggande orsak, klinisk bild och prognos:

25% av alla lymfom gör de så kallade Hodgkin lymfom (Hodgkins sjukdom), resten 75% sätta Icke-Hodgkin-lymfom representera.

Stegklassificering

Lymfkörtelcancer eller lymfom kan identifieras med hjälp av den så kallade Ann Arbor Klassificering i fyra olika stadier organisera:

• Steg 1: 1 lymfkörtelregion är infekterad eller 1 extranodala Fokus (avveckling av degenererade celler som inte påverkar lymfkörtlarna) är detekterbar.
• Steg 2: Mer än 2 Lymfkörtregioner på ena sidan av Membranet påverkas eller ett extranodalt fokus + 1 lymfkörtelregion på ena sidan av membranet kan detekteras.
• Steg 3: Mer än 2 Lymfkörtregioner över båda sidor av membranet påverkas eller flera extranodala foci + mer än 1 lymfkörtregion över båda sidor av membranet är detekterbara.
• Steg 4: på hela kroppen distribuerat organinvolvering med eller utan lymfkörtel involvering

Orsaker till cancer i lymfkörteln

Både Hodgkin lymfom är det en Degeneration av B-cellerna av lymfocyter, även om den underliggande orsaken i de flesta fall är okänd. En anslutning till en befintlig infektion med Epstein-Barr-viruset misstänks (EBV). En befintlig kommer som en riskfaktor immunbrist i fråga (t.ex. med en Immunosuppressiv terapi eller HIV-infektion).

Från Hodgkin-lymfom är fler män än kvinnor påverkade, Tredje och femte decenniet av livet som huvudålder för manifestation övervägas.

Både Icke-Hodgkin-lymfom det handlar dock om degenerationer från både B- och T-cellerna i lymfocyterna kan gå ut. Även här är fler män påverkas, med sannolikheten för att bli sjuk ökande ålder ökar. Utlösaren för icke-Hodgkin-lymfom är ofta okänd, endast olika riskfaktorer är tydligt kända: förutom ett familjehistoria och en befintlig genetisk modifiering (Kromosomavvikelse), räknar också joniserande strålar (t.ex. röntgenstrålar), kemiska gifter, Immunsystemet (t.ex. HIV) och vissa infektioner (t.ex. EBV, HTLV-1) är bland de faktorer som kan främja icke-Hodgkin-lymfkörtelcancer.

Symtom på lymfkörtelcancer

Även i början av lymfkörtelcancer märks de drabbade lymfkörtlarna både i Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom: de är vanligtvis förstorad men inte anbud på tryck och inte längre rörlig i förhållande till underytan (förstorade lymfkörtlar i Förkylning eller infektion, å andra sidan, är vanligtvis smärtsam och utbytbar!).

De vanligaste lymfkörtlarna i Hodgkins sjukdom är i området för Huvud och nacke påverkade (60% på halsen), men mindre ofta Lymfkörtlar i Armpit område (20%) eller Ljumske (10%).

Den drabbade regionen vid icke-Hodgkin-lymfom är något mindre specifik.

Båda typerna av lymfkörtelcancer orsakas i de flesta fall av vad som kallas B-symtom åtföljd av en oförklarlig feber över 38 ° C, riklig svettning medan du sover och en oönskad viktminskning kännetecknas av över 10% av kroppsvikt under de senaste 6 månaderna.

Det kan också ha en stark känsla av att vara Utmattning och Trötthet som ska läggas till såväl som i Kliande hud i 25% av fallen över hela kroppen.

Smärta i det drabbade lymfkörtelområdet är sällsynt, men särskilt viktigt för Hodgkins sjukdom efter att ha druckit alkohol och den så kallade Pel-Ebstein-feber (Feber som varar 3-7 dagar, vilket växlar med feberfria intervaller).

Läs detaljerad information om ämnet: Pel-Ebstein-feber

Det finns också en för båda typerna ökad mottaglighet för infektioner på grund av det attackerade immunsystemet.

I det avancerade stadiet kan organsystem utanför lymfkörtlarna också påverkas, så att a. till en utvidgning lever och mjälte och benmärgs involvering med förändringar i blodbildning och neurologiska symtom.

Diagnos av lymfkörtelcancer

För båda typerna av lymfom kan en fysisk undersökning ge initiala indikationer, eftersom de drabbade lymfkörtlarna ofta förstoras och härdas och påtagliga.

Ett exakt blodprov är då viktigt för ytterligare förtydligande. I många fall anemi (anemi), en brist på lymfocyter (lymfopeni; OBS: från fall till fall kan det dock finnas ett överskott av lymfocyter!) Och brist på blodplättar (trombocytopeni) bevisa. Dessutom är sedimentationsgraden oftaBSG) och den LDH-värde ökat, värdet av blodprotein (Serumalbumin) men sänktes.

Om, på grundval av den fysiska undersökningen och blodantalet, misstanken att det kan vara en lymfkörtelcancer, arrangeras en lymfkörtelbiopsi från det drabbade lymfkörtelområdet för att undersöka den degenererade vävnaden i lymfkörtorna histologiskt och bekräfta diagnosen burk.

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtelbiopsi

Här tas antingen ett prov från lymfkörtelvävnaden (med hjälp av en biopsi-nål eller stans) eller till och med hela lymfkörteln via ett hudinsnitt under lokal eller generell anestesi.

När diagnosen slutligen har bekräftats är det nödvändigt att bestämma tumörens hela omfattning i kroppen för att kunna bestämma tumörstadiet, bästa möjliga terapi och prognosen.

För detta ändamål, så kallade Iscensättning av tentor Dessa inkluderar en ultraljudssökning av buken och lymfkörtlarna i armhålan, nacke och ljumskområdet, röntgen- och CT-skanning i bröstet, skelett-scintigrafi och benmärgs- och leverbiopsi.

Terapi för lymfkörtelcancer

Målet, både för behandling av Hodgkins sjukdom och för behandling av icke-Hodgkins lymfom, är ett Bota eller innehålla sjukdomen i alla fyra steg beskrivna ovan.

I allmänhet finns kemoterapi och strålterapi tillgängliga som former av terapi, med strålterapi vanligtvis efter kemoterapi.

På stadion 1 och 2 i Ann Arbor-klassificeringen kommer att vara initialt två cykler av kemoterapi utförs, vilket vanligtvis är en kombination av flera kemoterapeutiska medel (ABVD: adriamycin, bleomycin, vinblastin, Dacarbazine). Detta följs av en så kallad Involverad fältbestråling, strålning är strikt begränsad till det drabbade området för att skydda den omgivande friska vävnaden.

i Steg 3 och 4 kommer att vara i Vanligtvis 8 cykler en utvidgad kemoterapi utförd (kombinerade kemoterapeutiska medel: bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednisolon (BEACOPP)), som också ersätts av en Involverad fältbestråling kompletteras om återstående tumörvävnad kan upptäckas efter kemoterapi.

Terapin av lymfom som inte är Hodgkin beror på Graden av malignitet. Svår maligna lymfom som inte är Hodgkin svarar vanligtvis bra på kemoterapi, oavsett stadium (CHOP-terapi: cyklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (vinkristin), prednisolon). Om det finns bevis på kvarvarande tumörvävnad görs detta också här post-bestrålade. Icke-Hodgkin-lymfom, å andra sidan, som är mindre maligna, svarar mycket dåligt på kemoterapi på grund av deras långsamma tillväxt.

I steg 1 och 2 - med möjlighet att läka - bestrålas de bara på egen hand eller i vissa fall till och med obehandlade under observation.

I steg 3 och 4 är ett botemedel vanligtvis inte längre möjligt, men kemoterapi enligt CHOP-schema försöks ändå om symtomen är mycket uttalade.

Prognos och kurs i lymfkörtelcancer

Prognosen för Hodgkins lymfom skiljer sig avsevärt från prognosen för icke-Hodgkins lymfom. Prognosen är dock beroende av båda fallen av det befintliga scenen och tidendär lämplig terapi initieras.

På grund av utvidgningen och förbättringen av behandlingen de senaste åren har prognosen för en befintlig lymfkörtelcancer förbättrats mycket, så att chanserna för återhämtning är bra i många fall.

Den så kallade 5 års överlevnad på Hodgkins sjukdom ingår för närvarande ca 80-90%vilket innebär att 80-90% av de drabbade patienterna fortfarande lever efter 5 år. Det faktum att den 5-åriga överlevnadsnivån är över 90% i det inledande skedet, men fortfarande är 80% i det avancerade stadiet, visar att Hodgkins sjukdom fortfarande har goda chanser att återhämta sig i den senare sjukdomsförloppet.

Men det är relativt högt Återfallsfrekvens, så sannolikhetdet där Hodgkins sjukdom kommer tillbaka efter en viss tid.

Finns också med en 10-20% sannolikhet möjligheten till en sekund, olika cancer att drabbas av långvarig kemoterapi och strålterapi.

Både Icke-Hodgkin-lymfom prognosen beror också avsevärt på Graden av malignitet (graden av ondska) från. Lymfomtyper som inte är Hodgkin, som tenderar att vara mindre maligna och som tenderar att uppstå i ålderdom, är svåra eller omöjliga att läka, men kan vanligtvis bero på långsam tillväxt under en period av väl kontrollerad i upp till 10 år bli.

Lymfomtyper som inte är Hodgkin, dock mycket malig ha en Långsiktigt helande prognos på upp till 50-60% (Om de inte behandlas leder de dock mycket snabbt till döden).