Luftemboli

Definition - vad är en luftemboli?

Luftemboli är en minskning av ett kärl på grund av ansamling av luft, till och med en vaskulär ocklusion. Normalt absorberar vår kropp små ansamlingar av luft utan hälsokonsekvenser.

En luftemboli blir farlig när det finns en stor mängd luft i höger ventrikel och hjärtat pumpar mindre effektivt. En åtskillnad görs mellan arteriell och venös luftemboli.

Orsaker till luftemboli

Förutsättningen för utvecklingen av en luftemboli är att luften kan hitta ett sätt att komma in i ett fartyg. Medicinska ingripanden är karakteristiska orsaker. En typisk orsak är en öppen IV-åtkomst (intravenösi venen) eller ett infusionssystem.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Flebit

Om en trevägsventil öppnas vid en av dessa åtkomst till ett venekärl och infusionssystemet kopplas från kan luft komma in. Det kan också finnas en läcka i infusionssystemet eller åtkomst på grund av en defekt produkt eller skada på produkten. Om luft kommer in i en ven via en av dessa rutter beror mängden luft på patientens position och venens höjd i förhållande till hjärtans höjd.

En annan typisk orsak till utvecklingen av en luftemboli är felaktig fyllning eller otillräcklig utluftning av infusionssystemet. Dessutom kan parallella infusioner vara orsaken till en luftemboli. Parallella infusioner, i vilka till exempel tyngdkraftsinfusioner och infusionspumpar påverkar varandra eftersom de är anslutna, kan det leda till en pärlsnöreffekt, dvs. vätska - luft - vätska.

En luftemboli kan också utvecklas om en portkateter eller en central venekateter används slarvigt eller om en läckande kateter drar in luft. Alla kateterundersökningar (t ex hjärtkateterundersökning) riskerar för luftemboli.

Andra möjliga orsaker inkluderar skada på större vener, en pneumotorax och födelseprocessen.

Konsekvenserna av luftemboli beror på hur mycket luft som kommer in i blodomloppet.

Luftemboli från en infusion

En infusion är en vanlig orsak till luftemboli. Ett öppet infusionssystem kan få luft att tränga in i venen på grund av en öppen trevägs stoppcock, frikoppling i infusionssystemet eller en läcka i systemet.

En luftemboli genom infusion kan också uppstå om infusionssystemet antingen inte har fyllts ordentligt eller inte har tillräckligt ventilerats. Parallella infusioner har en ökad risk att orsaka luftemboli eftersom de två infusionerna påverkar varandra.

Luftemboli under födelseprocessen

Födelse medför risken för fostervattenemboli. Fostervatten kommer in i moderorganismen via livmodern eller moderkakan och orsakar embolisering.

Risken finns när arbetet induceras och ökar i fallet med komplikationer som uterusbrott, en tår i livmoderhalsen eller en hög vaginal tår.

Andra riskfaktorer som mammalder> 35 år, tidigare kejsarsnitt eller multipla graviditeter ökar risken för emboli.

Läs mer om ämnet: Komplikationer vid förlossningen

diagnos

De kliniska symtomen spelar en viktig roll vid diagnosen luftemboli. Om det finns en temporär koppling till en medicinsk procedur, infusion, kateterundersökning eller liknande, måste detta rapporteras.

En luftemboli kan upptäckas direkt med hjärtaultraljudsenheten. Ofta är det förändringar i EKG (elektrokardiogram) som liknar en hjärtattack.

I de flesta fall visar blodgasanalysen en minskning av syreinnehållet.

Samtidig symtom

Om en luftemboli utvecklas, finns det vissa symtom som kan visas individuellt eller tillsammans. En stark hosta och smärta vid andning eller till och med andnöd är möjliga symtom.

Ofta finns det också snabbare andning, takypné. De drabbade kan Synkope (Cirkulations kollaps, kortvarig medvetenhetsförlust) och ångest och panik. Svettningar förekommer ofta.

Om luftemboli förekommer i ett hjärnkärl, kan neurologiska brister förväntas. Symtomen kan då likna en stroke.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Hur kan du känna igen en lungemboli? Vilka är de typiska tecknen?
• Cirkulationsstörning i hjärnan

Hur snabbt uppstår symtom efter en luftemboli?

I de flesta fall av luftemboli uppträder symtomen omedelbart efter att ansamlingen av luft har trängt in i fartyget. Konsekvenserna av en luftemboli beror på luftvolymen och hastigheten med vilken luften infunderas.

Hur mycket luft behöver du för en luftemboli?

I allmänhet måste alla luftmängder som kommer in i fartyget betraktas extremt kritiskt. Konsekvenserna är starkt beroende av hur mycket luft som kommer in, med vilken hastighet och vad den berörda personens tillstånd är.

Mindre ansamlingar av gas i venerna tas upp i de flesta fall.

Det blir farligt när det finns en stor mängd luft (> 100 ml luft) i höger ventrikel. En gastillförsel på mer än 100 ml luft per sekund eller mer är vanligtvis dödlig.

Betydligt mindre mängder luft hotar i artärsystemet. Bara 2 ml luft i hjärnarterierna kan leda till en stroke och bara 0,5 ml luft i kransartärerna kan leda till hjärtattack. Den mängd som behövs för en luftemboli beror på platsen och kärlet (artär eller ven).

Terapi av luftemboli

Vid terapi av luftemboli är de omedelbara åtgärderna viktiga och kan rädda liv. Den första åtgärden är att eliminera orsaken till luftemboli. Ytterligare ett inflöde av luft till fartyget måste förhindras.

Beroende på omfattningen av luftemboli och symtomen kan det vara nödvändigt att ventilera patienten. En central venekateter kan ibland användas för att dra luft från höger atrium.

En metod för behandling är kompressionsterapi med bandage, strumpor, beroende på plats och orsak till luftemboli. Durant-manövern kan hjälpa till att förhindra progressiv embolisering av lungorna. Som en del av denna positionering placeras patienten på sin vänstra sida med huvudet nedåt.

Läs mer om ämnet: Kompressionsbandage och kompressionsstrumpor

Beroende på symtom kan det vara nödvändigt att vidta åtgärder för att stabilisera cirkulationen (medicinering, chocklagring). Återupplivning kan vara nödvändig vid behov.

Vilka är nödåtgärderna?

Som en omedelbar åtgärd måste orsaken till luftemboli förhindras, dvs den ytterligare tillströmningen av luft in i fartyget måste förebyggas.

Om luftemboli är allvarlig kan omedelbar ventilation av patienten vara nödvändig. För att förhindra ytterligare embolisering av lungorna kan Durant-manövern vara till hjälp. I detta läge placeras personen på vänster sida med huvudet nedåt. Målet är att hålla luften i höger kammare och inte nå lungkärlen. Återupplivning kan vara nödvändig i svåra fall.

Varaktighet vs. prognos

Prognosen och varaktigheten beror på tidpunkten för diagnos och behandling.

Om luftemboli diagnostiseras omedelbart och behandlas i rätt tid, har de drabbade en gynnsam prognos. I många fall regresserar emboli helt. Vissa patienter behåller symtom som Pares (Förlamning) eller lungsjukdom.

Om luftemboli upptäcks sent är chansen att dö av den mycket hög.