Gynekologi Och Obstetrics-

Screening av bröstcancer

När ska jag börja screening av bröstcancer?

Bröstcancer är fortfarande den vanligaste cancern hos kvinnor. Regelbunden screening är viktig för att upptäcka cancer i sina tidiga stadier.
Det rekommenderas att palpera bröstet själv en gång i månaden från den första menstruationsperioden. Uppmärksamhet bör ägnas nyligen växande klumpar och härdning.

Dessutom bör bröstet undersökas av en gynekolog en gång om året. Gynekologen kan också göra en ultraljud (sonografi) i bröstet.

Mammografiescreening (screening av bröstcancer) rekommenderas för alla kvinnor mellan 50 och 69 år en gång om året.
Kostnaderna för denna undersökning täcks av sjukförsäkringen. Dessa rekommendationer gäller kvinnor som inte har några genetiska mutationer eller som har en familjehistoria med bröstcancer.

Kvinnor med en genetisk eller familjehistoria rekommenderas att ha en halv månad palpation och ultraljudsundersökning av bröstet. Detta bör göras från åldern 25 eller 5 år före början av den drabbade familjemedlemmen.
Dessutom rekommenderas dessa kvinnor att ha en MRI av bröstet varje år från 25 års ålder och ett årligt mammogram från 30 års ålder.

Oberoende palpationsundersökning

Eftersom bröstcancer för närvarande är den vanligaste cancer hos kvinnor är det viktigt att reagera tidigt på förändringar och avvikelser i bröstvävnaden.

Bröstcancer som upptäckts i ett tidigt skede har en stor chans att botas, varför förebyggande medicinska undersökningar är särskilt viktiga.

Kvinnor över 20 år, i synnerhet, bör regelbundet genomföra en förebyggande undersökning av gynekologen och även skanna sina bröst varje månad.

De exakta instruktionerna finns på: Hur kan du känna bröstcancer?

Varje kvinna över 20 år bör kontrollera bröstet för eventuella förändringar en gång i månaden, helst dagarna efter hennes menstruation. För detta är det lämpligt att fortsätta enligt ett fast schema:

Ställ först framför spegeln med dina armar hängt löst och titta på dina bröst individuellt och i Sidjämförelse på.
Leta efter förändringar i huden, indragningar, svullnader och förändringar i form av bröst eller bröstvårtor.
Lyft armarna ovanför huvudet. Förändringar i bröstvävnaden kan leda till att de drabbade områdena dras inåt. I detta läge, titta också på båda brösten, även från sidan. Var uppmärksam på sådan återhämtning av hud eller bröstvårtorna.
Kläm ihop bröstvårtorna mellan två fingrar. Se till att du gör det flytande kommer ut från bröstvårtan och i så fall vilken färg och konsistens det är.
Vätskeutsöndring från bröstvårtan behöver inte nödvändigtvis bero på en patologisk förändring, men den bör klargöras och observeras.
Känn dig sedan med lägenheten hand ta bort bröstvävnaden med cirkulära rörelser och medurs.
Använd din vänstra hand för det högra bröstet och vice versa. Var uppmärksam på möjliga Ömhet eller Känslighet för beröring, såväl som på nod eller indurations i bröstvävnad.
Känn nu alla fyra kvadranter i bröstet en efter en. Var uppmärksam på härdning, knutar eller smärta. Du kan upprepa detta igen i ett liggande läge.
Slutligen, känna din också armhålorna på avvikelser, som i detta område Lymfkörtlar som är de första avdelningarna cancer sprider sig. Leta efter härdade klumpar och svullnader.

De flesta av maligna förändringar i bröstvävnad upptäcks av kvinnor själva. Därför bör självundersökningen genomföras regelbundet!

Du kan hitta mer information om detta på vår webbplats Upptäcka bröstcancer.

Förebyggande hos gynekolog

Som en del av den förebyggande medicinska kontrollen hos gynekologen kommer läkaren också att inspektera bröstet där och känna det för förändringar.

Vissa läkare erbjuder också en ultraljudsundersökning eller en speciell ultraljudsundersökning som kallas elastografi.
Dessutom, från 50 års ålder, erbjuds gratis mammografiscreening vartannat år.

I grund och botten, ju mer regelbundet du utför den förebyggande vården, desto bättre är chanserna för ett botemedel om resultatet är positivt.

Ultraljud (sonography)
Om läkaren eller kvinnan har känt en misstänkt härdning i bröstvävnaden, kan en ultraljudundersökning förklara typen av härdning.
Denna undersökning är särskilt föredragen för unga kvinnor eftersom den, i motsats till den etablerade mammografiundersökningen, inte innebär någon strålningsexponering.
För att göra detta placerar läkaren en givare med lite ultraljudsgel på bröstet. Förändringar i vävnaden återspeglar ljudvågorna, som sedan plockas upp igen av givaren och omvandlas till en bild på en dator och visas.
Godartade förändringar, vanligtvis så kallade cyster, verkar smidigt kantade, likformigt svarta och homogena vid ultraljud.
Fibroadenom, godartade tumörer som består av nodulär bindväv från bröstet, är vanligare hos unga kvinnor.
De är ofarliga och behöver inte tas bort så länge de inte orsakar ytterligare problem.
I ultraljudet verkar de vanligtvis som en skarpt definierad, relativt homogen struktur.biopsi) kan tas bort.
En ondartad förändring i bröstvävnaden förekommer vanligtvis i ultraljudet som en suddig, ojämn struktur som strålar diffust ut i den omgivande vävnaden.
För att definitivt bekräfta bröstcancer måste en biopsi tas, som sedan undersöks mikroskopiskt.

elastografi
Elastografi är en speciell ultraljudundersökning som är utformad för att upptäcka maligna tumörer.
På så sätt använder man kännetecknet för skadliga förändringar att de ofta är svåra att flytta och komprimera, eftersom de till stor del består av fast bindväv.
Läkaren tillämpar lätt yttre tryck på bröstet med givaren. Enheten registrerar sedan i vilken utsträckning den underliggande vävnaden kan komprimeras av trycket.
Normala vävnader och godartade förändringar är mycket elastiska, maligna förändringar kan knappast komprimeras, så att vävnadsskikten växlar mot varandra.
Elastografinordningen registrerar denna vävnadsförskjutning och kan således ge information om patologiska förändringar i bröstvävnaden. Här krävs också en biopsi för en definitiv diagnos.

Hur säker är ultraljud i förebyggande vård?

Bröstets ultraljud (sonografi) är ett kompletterande undersökningsalternativ vid screening av bröstcancer.
Ändå är bröstens ultraljud en bra och säker metod för att upptäcka förändringar i bröstet.

Det är inte lämpligt för tidig upptäckt av cancer eftersom förändringarna är för små för att detekteras med ultraljudet. Bröstultraljud är mest exakt hos kvinnor med tät bröstvävnad. Mammografi är fortfarande den säkraste och mest exakta metoden. Ultraljudet används emellertid i förebyggande vård för att bedöma lymfkörtlarna i armhålan. Till skillnad från mammografi kräver dessutom ultraljudundersökningen inte strålning.

Mammografi

Mammografi är ett mycket viktigt verktyg för tidig upptäckt av bröstcancer.
Därför återbetalas den med lagstadgad sjukförsäkring för kvinnor från 50 års ålder vartannat år. Mammografi är en röntgenundersökning, d.v.s. det är förknippat med måttlig strålningsexponering.

Därför är proceduren motvillig att använda hos unga kvinnor. Dessutom är bedömningen av bilderna svårare för unga kvinnor, eftersom bröstvävnaden i dessa är naturligt tätare och möjliga bröstcancerfoci därför kan vara svårare att upptäcka.
För äldre kvinnor är mammografi emellertid metoden att välja. Röntgenstrålar med en styrka av 25-35 keV (Kiloelektron volt).

Bröstet registreras i två plan. Detta tar bara några minuter. Under undersökningen komprimeras den mellan en plexiglasplatta och enhetens objekttabell. Många kvinnor tycker att detta är obekvämt. Som regel bör undersökningen dock inte orsaka överdriven smärta.

Den behandlande läkaren kan sedan känna igen misstänkta förändringar och mikrokalkförändringar på bilderna. Mikrokalifieringar är små förkalkningar som ofta bildas av degenererade celler.
Om ett sådant fynd upptäcks under mammografin, tas vanligtvis ett vävnadsprov efteråt för att kontrollera om det är bröstcancer.

Men det finns också kritik av mammografi, eftersom det ofta kan leda till falska positiva resultat. Detta gör kvinnor onödigt osäkra och konfronterar dem med en stressande diagnos som i slutändan inte gäller alls.
Detta händer desto oftare ju yngre kvinnan är. Därför rekommenderas inte mammografi som en metod för tidig upptäckt av cancer för kvinnor under 50 år.

Läs mer om detta ämne på: Mammografi

MR i bröstet

I speciella fall kan screening av bröstcancer också utföras med hjälp av magnetisk resonansavbildning.
Som regel ersätts denna tjänst inte av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen.
Bilden av bröstet genereras i MRT med hjälp av magnetfält, så det finns ingen strålningsexponering.
Efter 30 minuter tar dock undersökningen betydligt längre tid än mammografin.
I 20% av fallen kan falska positiva fynd också erhållas i MRI i bröstet, dvs en misstank för en tumör uttrycks även om det endast är en godartad vävnadsavvikelse.

Läs mer om detta ämne på: MR i bröstet

Vad är kostnaden för screening av bröstcancer?

Screening av bröstcancer är gratis.

Från 30 års ålder inkluderar detta en konversation med gynekolog och palpation i bröstet. Om en förändring märks under denna undersökning kommer ytterligare undersökningar att initieras.
Dessa undersökningar är då också gratis för patienten.

Mellan 50 och 69 Ett mammogram ingår också vartannat år. Om patienten vill ha en bröstultraljud, även om det inte är nödvändigt, måste patienten själv bära kostnaderna.
Ultraljudet erbjuds sedan av gynekologen som en IGeL-tjänst. Kostnaderna är mellan 35 och 80 euro.

Betalar sjukförsäkringsbolaget för avsättningen?

Alla lagstadgade sjukförsäkringsbolag täcker kostnaderna för screeningprogrammet för bröstcancer.
Följande undersökningar är inkluderade.

För kvinnor över 30 år ingår en konversation med gynekolog, palpation i bröstet och de omgivande lymfkörtlarna. Det lär också hur patienter kan undersöka sina bröst hemma.

För kvinnor mellan 50 och 69 år täcks mammografin (röntgenundersökning av bröstet) av sjukförsäkringen vartannat år.

Vissa sjukförsäkringsbolag täcker också kostnaderna för ytterligare undersökningar. Erbjudandet skiljer sig från sjukförsäkringsbolag till sjukförsäkringsbolag och kan begäras personligen vid behov.

Hur ofta ska jag ha screening av bröstcancer?

För tidig upptäckt av bröstcancer rekommenderas att du träffar din gynekolog en gång om året.
Detta gäller från 20 års ålder.

Patienter som har en genetisk mutation eller är kända för att ha bröstcancer i sina familjer bör ha en halv månads screening.
Dessutom bör gynekologen konsulteras så snart som möjligt närhelst en ny förändring i bröstet sker.

Är det möjligt att screena bröstcancer med implantat?

Screening av bröstcancer är också möjlig med implantat.
Det är också möjligt att delta i mammografiscreeningen. Eftersom bröstet pressas samman mellan två plattor under en mammografi kan detta vara lite obehagligt.

I hittills är det bara sällsynta fall, men implantatet kan skadas.
En ultraljud eller en MRI (magnetisk resonansavbildning) av bröstet kan också utföras utan problem. Dessa undersökningar används sedan som ett alternativ eller dessutom om mammografi inte kan användas och endast i begränsad omfattning.

Förebyggande åtgärder

Många kvinnor är rädda för att de kommer att utveckla bröstcancer och undrar hur de kan förhindra att den utvecklas.

Vissa riskfaktorer kan inte helt enkelt elimineras, till exempel en genetisk predisposition. Detta kan bestämmas med hjälp av ett genetiskt test.
De gener som spelar en roll i utvecklingen av bröstcancer är främst BRCA1 och BRCA2.

De ärvs i familjer och ökar risken för att utveckla bröstcancer. Men de finns bara hos några få kvinnor.

Även kvinnor som fick ung strålning i bröstet i ung ålder, till exempel på grund av Hodgkin-lymfom (en cancer), utveckla bröstcancer oftare som ett resultat.

Numera, när man bestrålar unga kvinnor, är det särskilt viktigt att skydda bröstvävnaden, men det är ibland oundvikligt.
En ökad förekomst av bröstcancer har också observerats hos kvinnor som hade sin första menstruationsperiod tidigt och deras sista menstruationsperiod sent. Som ett resultat utsätts de för cykelrelaterade hormonsvängningar under lång tid, vilket kan öka risken för att utveckla bröstcancer.

Men det finns också faktorer som kan påverkas aktivt av varje kvinna och som har en positiv effekt på hälsa och cancerförhindrande.

Det är särskilt viktigt att fetma minskas. För mycket fett i kroppen ökar nivån på kvinnliga könshormoner (östrogener), vilket i slutändan kan främja utvecklingen av bröstcancer.

En balanserad kost och massor av träning kan ha en skyddande effekt i detta avseende. Dessutom bör alkohol drickas så lite som möjligt, eftersom mer frekvent alkoholkonsumtion har en negativ effekt på risken för bröstcancer.

Det finns olika åsikter om hur rökning påverkar risken för bröstcancer. Hittills har det inte bevisats att rökning ökar risken för bröstcancer, och att det inte heller har någon inverkan på den. Rökning är dock ohälsosamt och bör undvikas om möjligt.

När en kvinna har ett barn, bör hon amma det när det är möjligt. Detta har en positiv effekt på risken för bröstcancer. Under klimakteriet och därefter bör hormonberedningar undvikas.
Dessa ökar risken för bröstcancer i vissa fall avsevärt och rekommenderas därför inte.

Möjliga symtom på karcinom

EN malig brösttumör orsakar vanligtvis inte symtom som tyder på cancer. Som ett resultat är screeningsmetoder som självundersökning oerhört viktiga för tidig upptäckt av en brösttumör.

Ofta en grov knut kände i bröstet som inte orsakar smärta eller andra symtom. Särskilt med de så kallade mastopati (godartad förändring i bröstkörtelvävnaden), i vissa fall kan flera klumpar kännas. Storleken och naturen hos en påtaglig klump i bröstet kan vara så olika att typen av klump vanligtvis inte kan dras ut från de taktila fynden. Också Bröstsmärta är inte ovanliga symtom på en brösttumör. De orsakas ofta av upptagen vätska, vilket leder till känslor av spänning och känslighet för beröring på grund av tryck.

I vissa fall faller man Ojämlikhet eller asymmetri av brösten när det gäller deras storlek.

En brösttumör kan märkas Hudinträngningar bli. Detta symptom uppstår främst när brösttumören sprider sig i den subkutana fettvävnaden. Dessutom ibland en så kallad Apelsinskalfenomen (Peau d'orange), där huden över brösttumören får utseende på en apelsinskal.

Ett annat symptom på en brösttumör kan vara en Vätskeutsöndring från en eller båda bröstvårtorna vara (patologisk) Nippelutsöndring). Det finns också många orsaker till en sådan nippelutsöndring, allt från många godartade brösttumörer till, i sällsynta fall, bröstcancer och måste först klargöras av en läkare. Med bilateral utsöndring från bröstkörtlarna finns det vanligtvis en hormonell störning kausalt, till exempel genom en patologiskt ökad produktion av hormonet prolaktinvilket stimulerar produktionen av mjölk i bröstet. Men ett stort antal droger (särskilt läkemedel som används inom psykiatri) kan orsaka utsöndring av bröstvårtan.