Anatomi-Lexikon

Palatin mandlar

Vad är mandlar?

Som en palatinmandel (lat: Palatin mandel) är namnet på ackumuleringen av lymfvävnad mellan palatalbågarna i en kapsel. En av dessa mandlar sitter till höger och vänster vid övergången från munhålan till halsen. Som alla mandlar tillhör de de sekundära lymforganen och är en del av Waldeyers halsring. Som lymforgan fungerar de för att avvärja och bekämpa patogener.

anatomi

Palatinmandeln har en liknande struktur som de andra mandlarna i Waldeyers halsring. Det tillhör den så kallade MALT (= lymfvävnad associerad med slemhinna). Många lymffolliklar kan hittas i lymfvävnaden i palatin tonsill. Dessa lymffolliklar består av stora samlingar av immunceller (t.ex. B-lymfocyter). Palatin tonsillen bildas av fördjupningar (så kallade. Septa) uppdelad i lobules. Den är omgiven av en bindvävskapsel och bevuxen av slemhinnan (flerskiktad okornad skivepitel). Det finns många depressioner i slemhinnan (så kallad. Krypter). Dessa tjänar till att förstora ytan på palatsandelen.

Så kallad detritus kan samlas i kryptorna. Detta består av matrester, döda celler och immunsystemets celler. Om detritus utsöndras från kryptorna kan det ses som en vitlig höjd på tonsillen (sk. Mandelproppar / mandelstenar). Nära tonsillerna finns små spottkörtlar som spolar mandlarna och därmed rengör dem.

Mandlarna är vanligtvis 1 - 2 cm stora och mandelformade.

Den arteriella tillförseln av palatin tonsill levereras av den uppåtgående palatinartären (gren av den fasciella artären), den nedåtgående palatinartären (gren av maxillärartären) och mindre grenar av den lingualartären. Det venösa blodet flyter genom svalplexus (plexus venosus pharyngeus) in i den inre jugularvenen. Lymfan rinner ut i de djupa cervikala lymfkörtlarna (Nodi lymphatici profundi) och in i lymfkörtlarna under ytterkäken (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatin tonsiller är neurala från den 9: e kranialnerven (Glossopharyngeal nerv) och från den 10: e kranialnerven (N. vagus) tillhandahålls.

Få allmän information om ämnet Mandlar

Var exakt finns mandlarna?

Det finns två mandlar i munnen, en till höger och en till vänster. Palatin tonsillen är därför ett parat organ. De ligger mellan den främre palatalbågen (lat. Arcus palatoglossus) och gomens bakre båge (lat. Arcus palatopharyngeus). De två palatala bågarna består av två muskelsträngar (M. palatoglossus och Palatopharyngeal muskel) Uppfostrad. Området som de avgränsar är också känt som tonsillarbukten. Mandlarna kan ses väl med munnen öppen, även om de inte förstoras onormalt.

Illustration av tonsillerna

Illustration av munhålan (A) och sidoväggen i höger ansiktsregion (B) med mandlar

Palatinamandel (blå) -
Palatin mandel
Faryngeal tonsil (grön) -
Faryngeal tonsil
Tungmandel (gul) -
Lingual tonsil
Bakre palatal båge -
Arcus palatopharyngeus
Tunga - Lingua
Hårda gommen -
Palatum durum
Mjuk smak -
Palatum molle
Anterior palatal arch -
Arcus palatoglossus
Tänder -
Dens incisivus
Underkäke - Käke
Hyoidben - Hyoidben
Epiglottis - epiglottis
Hals - Svalg
Näshålan - Cavitas nasi
S - matväg
L - luftväg

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

fungera

Mandlarna fungerar som ett sekundärt lymforgan för försvar mot patogener. Mandlarna kan infekteras med patogener via lymf, blod eller deras yta. Patogener) komma i kontakt. Den del av patogenen som immunsystemet reagerar på kallas antigen. De många immunceller som finns i tonsillerna lär känna antigenerna på detta sätt.

De olika immuncellerna reagerar olika på antigenkontakten: B-lymfocyterna börjar producera exakt rätt antikroppar. T-lymfocyterna stimulerar och stöder det ytterligare immunsvaret. Dessutom multiplicerar cellerna i tonsillerna som effektivt kan bekämpa patogenerna särskilt starkt. På detta sätt reagerar immunsystemet på tonsillerna. På grund av deras nära kontakt med slemhinnorna gör mandlarna det svårt för patogener att sprida sig längs denna struktur. På grund av dess läge mellan mun och hals är det särskilt användbart för övervakning av dessa två områden.

Sjukdomar i tonsillerna

Tonsillit

Orsakerna till halsfluss

Inflammation av tonsillerna (Tonsilit, angina tonsiliaris) det kommer från angrepp av palatin tonsill med patogener. I de flesta fall är patogenerna virus (t.ex. Adenovia), men även bakterier (t.ex. beta-hemolytiska streptokocker, pneumokocker, hemophilus influensa) eller svampar (t.ex. Candida albicans) kan utlösa inflammation. De flesta av dessa patogener finns också i munnen under fysiologiska förhållanden. Om immunsystemet försvagas eller om en form av patogenen dyker upp som ännu inte är immun mot det, uppstår inflammation. Inflammationen kan begränsas till ena sidan (ensidig tonsilit) eller båda mandlarna kan påverkas (bilateral tonsilit).

De olika formerna av tonsillit

Tonsilit kan delas in i en akut och en kronisk form.
Den akuta formen (Akut tonsilit) orsakas oftast av virus. Det inträffar snabbt och symtomen kan utvecklas inom några timmar. Huvudsymptomet är svår smärta i halsen, som ökar när man pratar och sväljer. Smärtan kan fortsätta att stråla till huvud, nacke och öron. Eftersom sväljningen förvärrar symtomen äter och dricker människor mindre ofta under sjukdomen. Du kan också uppleva ökad saliv, täthet och andningssvårigheter. Akut tonsilit är ofta förknippad med en stark sjukdomskänsla och ökad kroppstemperatur. Palatinpinnarna är avsevärt svullna och rodnade under inflammation. De har ofta vitaktig beläggning (Stipple), som består av pus och fibrin (en koagulationsfaktor). De cervikala lymfkörtlarna kan också vara svullna. En tonsillit orsakas ofta av dålig andedräkt (Foeter ex malm) åtföljd. Inflammationsparametrarna såsom CRP och ESR ökas ofta.

Läs mer om akut tonsillit

Kronisk tonsillit utlöses främst av bakterier (särskilt beta-hemolytiska streptokocker). Mandlarna kan också attackeras av olika typer av bakterier (aeroba och aneroba typer). Den kroniska formen av tonsillit kan utvecklas från den akuta formen. Detta inträffar särskilt när skadliga bakterier förblir i krypterna i tonsillerna och inte elimineras helt av immunsystemet. Inflammationen uppträder sedan om och om igen (återkommande) och är latent. Kronisk tonsillit har betydligt färre symtom än akut. Lätta sväljsvårigheter, återkommande repor och torrhet i halsen och rodnad i halsen indikerar kronisk halsfluss. På grund av den konstanta inflammatoriska processen börjar mandlarna bli ärr och spricka. Lymfkörtlarna i nacken är ofta svullna permanent vid kronisk halsfluss. Dålig andedräkt kan också uppstå. Inflammationsparametrarna ökas ofta även med kronisk tonsillit.

Om du upptäcker dessa symtom bör du kontakta en läkare. Detta tjänar också till att utesluta differentiella diagnoser som Pfeiffer's körtelfeber.

Läs mer om Kronisk tonsillit

Risk för smitta

Infektionsrisken är mycket hög med tonsillit. En eller två dagar innan du känner dig sjuk kan du sprida patogenen. Risken för infektion minskar först när symtomen har avtagit.

Du kan också läsa om detta: Så smittsam tonsillit är

återhämtning

Återhämtningen från tonsillit stöds av mycket vila och skydd. Dessutom, trots obehag vid sväljning, bör sjuka människor dricka mycket vätska. Antibiotika ordineras för inflammation orsakad av bakterier eller för att förhindra ytterligare infektioner. Vid kronisk eller återkommande inflammation och svår sjukdom (t.ex. med abscessbildning) består terapin av att ta bort mandlarna.

Få information om Behandling av halsfluss

Svullnad av mandlarna

En svullnad av palatsandelen kan vanligtvis ses utan ytterligare hjälp när munnen är öppen. Svullnaden i mandlarna har vanligtvis ofarliga orsaker och försvinner av sig själv efter ett tag. Ändå bör en läkare konsulteras för att utesluta allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt om andra symtom som illamående, smärta, lymfkörtelsvullnad eller plack uppträder på tonsillerna.

En svullnad (latin: tumör) är ett av de fem klassiska tecknen på inflammation (rodnad (Rubor), Överhettas (Calor,) Smärta (Dolor), Funktionsbegränsning (Functio laesa)). Så det förekommer vid inflammation av de mest olika typerna. T.ex.vid kronisk eller akut tonsillit.

Dessutom kan mandlarna attackeras av andra patogener om sjukdomen redan finns. Detta kallas sekundär eller superinfektion. Immunsystemet är så utmanat att bekämpa den verkliga sjukdomen (primär infektion) att det inte längre effektivt kan skydda slemhinnorna i halsen, till exempel. Dessa koloniseras sedan av patogener som knappast kunde ha skadat en frisk person (sekundär infektion). En sekundär infektion kan påverka mandlarna och svälla. Detta kan till exempel vara fallet med riktig influensa.

Plaut-Vincent angina kan också orsaka svullnad av tonsillerna. Detta är en sällsynt form av tonsillit. Det utlöses av samtidig infektion av tonsillerna av två olika typer av bakterier (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Med denna sjukdom bildas ett sår på tonsillerna, vilket vanligtvis är smärtfritt. Dessutom dör slemhinnan runt tonsillerna, så kallade nekroser bildas. Mandeln i sig är täckt av en grå till grönaktig beläggning.

Dessutom har körtelfeber (Mononukleos) leder till svullna mandlar. Denna sjukdom orsakas av Epstein-Barr-viruset. Det märks ofta i vad som kallas en monocytangina, med svår halsont. Till skillnad från klassisk tonsillit är mandlarna täckta av en grå, icke-vit beläggning. Detta är vanligtvis strikt begränsat till mandlarna och påverkar inte den omgivande vävnaden.

Difteri kan också få mandlar att svälla. Denna sjukdom orsakad av Cornybacterium diphtariae är bland annat symptomatisk av vita till gula beläggningar på mandlarna. Dessa kan snabbt spridas i halsen.

Barnsjukdomen skarlagensfeber, som också kan drabba vuxna, orsakar också svår ont i halsen (skarlagensfeber angina). Denna infektion kan också leda till tonsillit och därmed till svullna tonsiller.

Läs mer om ämnet: Svullna tonsiller

Abscess på mandlarna

En abscess är en inkapslad samling av pus. Om en abscess bildas nära tonsillerna kallas den peritoneal abscess. En sådan ansamling av pus återfinns vanligtvis mellan palatsandelen och musklerna på baksidan av halsen (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscessbildningen utlöses vanligtvis av en infektion med olika patogener samtidigt. Streptokocker är särskilt ofta involverade här.

En peritoneal abscess är ofta associerad med akut tonsillit (Halsfluss) ett huvud. Men också som ett resultat av kronisk tonsilit eller ont i halsen (Faryngit) en abscess kan uppstå. Inflammation i tonsill eller hals invaderar vävnaderna runt tonsillkapseln. Pus bildas där som ett resultat av infektionen.

Symtom inkluderar svårigheter att svälja och öppna munnen (käftklämma). Detta kan leda till minskat matintag. Dessutom bildas ökad saliv (Hypersalivering). Lider klagar över smärta som skjuter in i örat (Otalgia). Sjukdomen åtföljs av svår ont i halsen och feber, samt svullnad i lymfkörtlarna i nacken.

En mandelabscess bör behandlas av en läkare så snart som möjligt. Samlingen av pus kan tas bort genom ett snitt (Snitt) töms. Om detta inte räcker, avlägsnas abscessen tillsammans med palatsandelen (Abscess tonsillektomi). Antibiotika ordineras också för att bekämpa inflammation.

Läs mer om ämnet Tonsil abscess

Kan du ta bort mandlarna?

Avlägsnande av tonsillerna (tonsilla palatina) är möjlig och i många fall till och med till stor nytta för patienten. Palatin-mandeln kan antingen avlägsnas helt (Tonsillektomi) eller endast delvis (Tonsillotomi). Tonsillektomi är fortfarande en av de vanligaste operationerna i Tyskland. Eftersom palatin tonsillen nu tilldelas en större roll i försvaret mot infektioner görs nu försök att åtminstone delvis bevara den.

Ändå finns det indikationer för vilka en tonsillektomi rekommenderas. Dessa inkluderar t.ex.

Ofta återkommande eller kronisk tonsillit (tonsillit)
Abscesser på mandlarna (Peritonsillar abscess)
maligna tumörer
Nedsatt andning eller sväljning och sömnapné från mandlarnas storlek.

I Tyskland avlägsnas vanligtvis mandlar på ett sjukhus. Patienten läggs in på sjukhuset i ungefär en vecka. Operationen sker vanligtvis under narkos, men lokalbedövning kan också användas för vuxna. Det finns många olika tonsillektomi tekniker. I de vanligaste exponeras tonsillen under slemhinnan under operationen och sedan skalas av. Det tar vanligtvis fyra veckor för såret att läka helt. Under denna tid kan du uppleva smärta och obehag när du sväljer. Dessutom bör fysisk ansträngning undvikas.

En läkare bör konsulteras vid komplikationer som sekundär blödning, sårinfektioner, smak eller sväljproblem.

Läs mer om ämnet Ta bort mandlarna

Kan mandlar växa tillbaka?

Mandlarna kan växa tillbaka efter avlägsnande. Detta händer lite mindre än hälften av tiden. Lymfvävnad i tungan mandel eller lateral sladd koloniserar platsen där den avlägsnade tonsillen var. En ny palatin tonsil bildas där. Den nya formationen tar dock vanligtvis flera år. Om det finns en indikation på att ta bort mandlarna som har återvuxit är det också möjligt med dem.

Vad är skillnaden mellan mandlar och mandlar?

Palatinamandel (Palatin mandel) och svalget (Faryngeal tonsil) skiljer sig huvudsakligen i läge och antal. Två mandlar ligger på höger och vänster sida om munnen mellan palatalbågarna. Faryngeal tonsill, å andra sidan, är ett oparat organ, pharyngeal tonsil "hänger" på taket i halsen. Det kallas populärt som "polyp" eller "polyp".

Histologiskt skiljer sig de två mandlarna huvudsakligen i fördjupningens djup (Krypter) som drar dem igenom. Dessa är mer uttalade i svalget. Dessutom finns strängar av bindväv i svalget som delar den (Bindvävnads septa).

Vad är orsakerna till dålig andedräkt?

Dålig andedräkt (Foreter ex malm) kan ha många olika orsaker. I de flesta fall är dessa ofarliga, men orsaken bör förtydligas mer detaljerat, särskilt om symtomen på sjukdomen uppträder samtidigt. Problemet ligger vanligtvis i mun- och halsområdet, mag-tarmkanalen eller systemiska sjukdomar är mindre benägna att vara inblandade. Möjliga orsaker är:

Mat som vitlök, alkohol eller nikotin
vissa läkemedel, särskilt de som innehåller svavel
minskad salivation (Xerostomia, kan också utlösas av vissa läkemedel)
Otillräcklig oral- eller tandvård (matrester som inte avlägsnas med regelbunden tandborstning börjar ruttna och avger illaluktande gaser. Dessutom kan dålig munhygien leda till tandförfall, vilket också kan orsaka dålig andedräkt)
Inflammation i mun och hals
en kolonisering av munnen med svampar (vanligtvis Candida albicans), även kallad trast
Mandelstenar
maligna tumörer
Utbuktning av matstrupen (esofagus divertikulum)
ett överskott av socker vid en känd diabetessjukdom (söt lukt av nagellackborttagare)
nedsatt njur- eller leverfunktion

Orsaker till förstorade mandlar

Det finns många olika orsaker till förstorade mandlar. Speciellt hos små barn växer mandlarna ofta utöver den normala mängden (Hyperplasi). Detta är vanligtvis bara ett tecken på att immunsystemet hanterar ännu okända patogener. Dessa utvidgningar går ofta tillbaka med åldern. De bör dock behandlas om de har problem som sväljsvårigheter eller andningssvårigheter under sömnen (Sömnapné) förbereda.

Eftersom mandlarna tjänar immunförsvaret förstoras de ofta under infektioner. Patogenerna är mycket olika. Även en enkel förkylning kan leda till en sådan utvidgning. Men influensavirus, körtelfeber, scharlakansfeber eller en HIV-infektion kan också leda till denna reaktion.

Akut eller kronisk inflammation i tonsillerna (Halsfluss) åtföljs vanligtvis av svullnad, vilket också gör att mandlarna verkar förstorade. Också en samling pus runt tonsillen (Peritoneal abscess) får mandlarna och den omgivande vävnaden att svälla.

Dessutom är både godartade (godartad) liksom skadlig (malign) Tumörer i palatin tonsill orsakar utvidgning.

Eftersom svullnad av mandlarna kan ha så många olika orsaker bör det klargöras av en läkare.