Urologi-Nätet

Cystit

Anatomi urinblåsan

definition

Det är en inflammation i urinblåsan som vanligtvis bara påverkar de övre skikten i slemhinnan.
Cirka 10-15% av vuxna kvinnor lider av en blåsinfektion (cystit) minst en gång om året, vilket främst kännetecknas av smärtsam urinering.

orsaker

I de flesta fall är bakterier som Escherichia coli-bakterier (cirka 80%) möjliga patogener, och mer sällan också mycoplasmas, stafylokocker eller klamydier.

Särskilt hos kvinnor spelar den direkta "grannskapen" i urinrörets utlopp och anus en viktig roll i utvecklingen av infektioner.
På grund av denna närhet kan bakterier som normalt finns i tarmen komma in i urinröret och därifrån in i urinblåsan med hjälp av smutsinfektioner (t.ex. vid användning av toalettpapper).

Andra orsaker kan vara:

Bestrålning av det lilla bäckenet (så kallad radiogen cystit), t.ex. som en del av cancerterapi:
Slemhinnan och därmed det skyddande skiktet i urinvägarna förstörs. Detta leder till blödning, vilket orsakar reaktiv cystit.
Cytostatisk terapi (läkemedelscancerterapi, särskilt cyklofosfamid):
Giftiga nedbrytningsprodukter av dessa läkemedel utvecklas i levern, vilket förstör slemhinnan i fodret och leder till blödning. Detta resulterar i slutändan i cystit. Mercaptoethanesulfonate kan administreras här som en förebyggande åtgärd.
sexuell kontakt (sk "smekmånad - cystit") hos den sexuellt mogna kvinnan
Missbildningar i urinvägarna:
Förträngningar (stenoser) eller utbuktningar (divertikula) i urinledaren leder till en längre retentionstid för urinen i dräneringssystemet. Ju längre den "står", desto mer troligt är det för bakteriekolonisering och infektion.
Gynekologiska sjukdomar eller graviditet:
Även här kan den anatomiska närheten hindra urinflödet.

Cystit från kalla fötter

Kalla fötter kan provocera utvecklingen av en urinblåsinfektion. Detta beror på förhållandet mellan blodflödet i fötter och blodflödet i urinvägarna. Denna anslutning uppstår från nervkärlsreflexer. Dessutom tjänar ett adekvat endogent blodflöde till att förbättra kroppens immunaktivitet, och otillräckligt blodflöde kan provocera en immunbrist och därmed utvecklingen av infektioner.

Läs om detta: Cystit från kalla fötter

terapi

Här hittar du information om terapi: Terapi av cystit

Följande artikel kan vara av intresse för dig i fråga om förebyggande av cystit: Vaccination mot cystit

När behöver du ett antibiotikum?

Antibiotika krävs ofta när blåsinfektionen är avancerad, immunbrist eller andra riskfaktorer för att utveckla komplikationer. Vilka antibiotika som anges beror på typen av cystit. Anledningen till detta är att man skiljer ett okomplicerat från en komplicerad cystit.

Vid okomplicerad cystit används sulfametoxazol, trimetoprim eller en kombination av båda aktiva ingredienserna, co-trimoxacol, som antibiotika. Dessutom kan fosfomycin eller nitrofurantoin vara effektivt som ett alternativ. I alla fall krävs antibiotikabehandling för en komplicerad cystit. I dessa fall ges reservantibiotika såsom cefalosporiner eller gyrasinhibitorer, var och en kombinerad med en aminoglykosid, intravenöst.

Hemläkemedel mot cystit

Det finns flera hemåtgärder som kan hjälpa till att få cystit. Det är viktigt att hålla underkroppen varm. En varmvattenflaska eller en värmekudde kan ha en lugnande effekt. Ett varmt bad kan också vara fördelaktigt vid det första tecknet på en urinblåsinfektion. Dessutom kan Sitz-bad eller "Sitz-ångbad" främja läkningsprocessen. Kamomilextrakt kan användas för detta. Kamomillte ska kokas i en gammal kastrull. När den är klar och bryggd ska den placeras i toalettskålen. Sätt dig sedan på toaletten.Det är viktigt att kroppen hålls varm genom att täcka buken väl med handdukar eller filtar. På detta sätt kan ångorna ha en gynnsam effekt. Om dessa Sitz-bad tolereras väl, kan de upprepas flera gånger om dagen. Dessutom måste fötterna definitivt hållas varma.

Dessutom kan övningar i bäckenbotten stimulera blodcirkulationen i underkroppen.

En annan grund för en bra läkning av en cystit är att dricka mycket, massor, massor. Olika drycker rekommenderas av olika författare. Det är individuellt som är subjektivt och objektivt lämpligt. Till exempel rekommenderas det att dricka ett glas tranbärssaft dagligen för profylax. Dessutom rekommenderas det att ta ett botemedel med bearberry bladte upp till högst 3 gånger per år, genom att dricka det dagligen under en kort tid i mängden 3 stora koppar.

Andra rekommendationer för förebyggande och stödjande behandling inkluderar att dricka upp till 5 koppar rosa höftte eller en stor kopp salvia te 3 gånger om dagen. Ett te med torkade maskrosblad och rötter, som drickas två gånger om dagen, kan också vara fördelaktigt. Ett te tillverkat av prästkragar eller vattenkrasse, som dricker långsamt, kan också ha en stödjande effekt. Dessutom kan man dricka tranbärssaft dagligen för profylax och stödjande behandling. Vissa författare rekommenderar också att dricka vatten blandat med en nypa bakpulver 2 gånger om dagen i 3 dagar. Detta är tänkt att gynna en grundläggande miljö och således, enligt vissa författare, verkar motverka bakterierna.

Andra författare rekommenderar att sura urinen istället, till exempel genom att ta (hög dos) C-vitamin eller sura fruktjuicer. Det är också lämpligt att dricka rädisjuice eller björkblad, nässlor, ener eller hästsvanste. Det finns också speciella teblandningar från olika tillverkare som ska motverka cystit. Dessutom kan en skuren, lätt ångad lök fyllas i en ren linnepåse och sedan placeras på urinblåsan. Andra författare rekommenderar eukalyptuskompresser. Det finns fler förslag och några av dem diskuteras kontroversiellt.

För mer information, se: Hemläkemedel mot cystit

Homeopati för cystit

När det gäller en urinblåsinfektion använder vissa människor också homeopatiska medel. Tillämpningen beror på symptom, orsaker och enskilda komponenter.

Arnica montana används ofta när en blåsinfektion har utvecklats på grund av skada, tryck, kirurgi eller kvarhållande av urin för länge.

Om cystit är ett resultat av ett läkemedel eller matallergi eller en inflammation i magen eller tarmen och visar vissa symtom, kan Arsenicum album vara tillrådligt. Detta homeopatiska medel används när urinflödet störs, brännande smärta uppstår, utmattning, rastlöshet och ångest finns och symtomen intensifieras ofta runt midnatt.

Om urinblåsinfektionen är ett resultat av värmeslag, solbränna eller en konsekvens av skarlagnsfeber rekommenderas ofta Cantharis vesicatoria. Lämpliga symtom kännetecknas bland annat av en permanent smärtsam lust att urinera med brännande och skärande smärta före, under och efter urinering, vilket bara är möjligt i droppar.

När utvecklingen av en cystit är relaterad till ilska, ilska, orättvisa eller förkylning används ofta Colocynth. Symtomen för denna indikation är till exempel krampliknande smärta vid urinering och att den berörda personen är trång, arg och irriterad av smärta. Valet av medel, dosering och styrka bör diskuteras med en läkare.

Vad man ska göra utan antibiotika

För förebyggande och vid de första tecknen på en urinblåsinfektion kan icke-antibiotika och åtgärder vara tillräckliga. Hemhjälpmedel och homeopatiska medel används ofta framgångsrikt i dessa fall.

Dessutom är det nödvändigt att följa vissa beteendets regler för en läkningsprocess. Man bör uppmärksamma adekvat hygien i det intima området med doftfria och väl tolererade hygienartiklar. När du har gått på toaletten bör du alltid torka framifrån och bak, eftersom tarmbakterier ofta utlöser cystit. Om möjligt bör du gå till toaletten för att urinera efter samlag för att förhindra att bakterier "klättrar" till urinblåsan.

Naturligtvis ska fuktiga kläder eller en våt baddräkt aldrig lämnas kvar efter simning. Bubbelpooler bör undvikas, särskilt om det finns en tendens att utveckla urinblåsinfektioner, eftersom de är en idealisk grogrund för bakterier. Dessutom bör du undvika att sitta ner på kalla eller våta ytor. Dessutom ska underkläderna, om möjligt, vara gjorda av naturligt material och inte orsaka friktion. Syntetiska kläder bör undvikas. Tvätten bör också tvättas med ett väl tolererat tvättmedel för att undvika irritation.

Om du känner en lust att urinera bör detta följas upp. Dessutom, om möjligt, bör inga underkläder bäras medan du sover. Anledningen till detta är att underkläderna kan skaka och gnugga, vilket innebär att tarmbakterier kan transporteras in i slidan via urinröret och in i urinblåsan.

Dessutom kan inflammation i urinblåsan förebyggas och läker bättre om menyn innehåller en hel mängd fullkornsprodukter, frukt, grönsaker och fiber. Äta tranbär kan också minska risken för att utveckla urinblåsan infektioner och stödja läkningsprocessen. Kaffe, alkohol och krydda rätter bör undvikas eftersom det kan irritera urinblåsan.

symtom

Typiska symtom (symtom) på en cystit är obekväma (alguria) eller smärtsam (främst brinnande) urinering (dysuri), brännande känsla efter urinering, stark och frekvent urinering (pollakiuria) och trycksmärta i urinblåsregionen.
Tid på dagen spelar inte någon roll i smärtans intensitet. Vanligtvis finns det ingen feber.

Symtom hos kvinnor

Hos kvinnor kan både komplicerade och okomplicerade urinblåsinfektioner orsakas. Formerna av cystit skiljer sig inte bara från behandlingen utan också från symtomen.

Med okomplicerad cystit klagar de drabbade kvinnorna över en brännande smärta vid urinering samt att de ofta måste gå på toaletten, men kan bara passera några droppar urin. I medicinsk terminologi kallas detta pollakiuria. Anledningen till detta är att en tillfällig dysreglering kan orsakas i samband med de inflammatoriska processerna i urinvägarna.

Dessutom kan en okomplicerad cystit framkalla bäckensmärta. Dessutom kan urinets utseende ändras. Det kan vara molnigt och flagnigt och har en starkare lukt. Det finns varken feber eller dammande smärta när du knackar på njurbädden i okomplicerad cystit.

Å andra sidan kan en komplicerad cystit känna igen det faktum att den berörda personen har feber och ibland klagar över en bankande smärta i regionen av njurbädden. Denna smärta indikerar att inflammation har spridit sig. Feberen indikerar att bakterier har trängt in i blodet och att det finns en risk för blodförgiftning. Om laboratorietester visar nitrit i blodet kan detta också indikera att bakterier finns i blodomloppet

Blod i urinen

Blod i urinen kan orsakas av olika faktorer. Dessa triggers kan antingen vara ofarliga eller kräva behandling. För att undvika komplikationer och följdskador bör blod i urinen alltid klargöras om uppkomsten är oklar. Den tekniska termen för detta är hematuri. Blodig urin kan också uppstå som en del av en urinblåsinfektion. Detta kan vara resultatet av inflammatoriska processer i urinblåsan eller urinledarna. Om det är tydligt synliga förändringar i urinen, kallas detta makrohematuri i teknisk jargon. Följaktligen kallas det mikrohematuri om blodpartiklarna inte kan ses med blotta ögat, men endast upptäcks under laboratorietester. Blodig urin kan ha olika orsaker och bör definitivt klarläggas av en läkare på ett differentierat sätt.

Läs mer om detta ämne på: Blod i urinen

klåda

Klåda är inte ett klassiskt symptom på en blåsinfektion, men den kan följa med den. I synnerhet under antibiotikabehandlingar kan det hända att inte bara bakterierna som utlöste blåsinfektionen dödas av läkemedlet utan också bakterierna som tillhör den normala floran i könsområdet förstörs.

Den naturliga miljön i detta område inkluderar mjölksyrabakterier, som i viss utsträckning erbjuder skydd mot skadliga bakterier, svampar och skadliga ämnen. Om dessa inte längre eller mindre är tillgängliga, reduceras skyddsfunktionen eller finns inte längre tillgänglig. Som ett resultat är risken för att utveckla infektioner med virus, bakterier eller svampar större. Detta kan resultera i klåda.

Symtom särskilt hos män

Cystit förekommer oftare hos kvinnor. I synnerhet förekommer en okomplicerad form av cystit endast hos kvinnor. Men komplicerad cystit kan också förekomma hos män. Detta drabbar ofta män över 50 år. Cystit hos män är ofta relaterat till prostatasjukdom. Män upplever i synnerhet smärtsam, brännande urinering, reducerad mängd urin, ibland molnig, flagnande urin, möjligen ökad urinlukt och en stark lust att urinera, samt smärta under tarmrörelser och smärta i perinealområdet. Män klagar över smärtsam utlösning i samband med en cystit mindre ofta. Dessutom kan tecken på en komplicerad cystit - feber, frossa och eventuellt bankande smärta när du knackar på njurbädden - som hos kvinnor.

Är cystit smittsam?

Eftersom en cystit vanligtvis är en bakteriell infektion, är den också smittsam. Den största risken för infektion uppstår genom oskyddat samlag. I teorin finns det också en risk för infektion om samma toalett används. Men risken för infektion är mycket låg. Som en försiktighetsåtgärd ska den berörda personen inte dela sin handduk med någon under denna tid och i bästa fall använda en handduk bara en gång och sedan byta den omedelbart efter användning. Toaletten bör också rengöras regelbundet.

diagnos

Det första valet är ett urintest (U-status). Den snabbaste detektionen uppnås med hjälp av en testremsa som är nedsänkt i patientens urin under cirka 30 sekunder.
Genom att ändra färgen på de enskilda fälten kan syrvärdet, pH-värdet, protein, socker, vita blodkroppar och röda blodkroppar, och via nedbrytningsprodukten nitrit, också bakterier detekteras indirekt.

En andra metod är det så kallade "Urikult" -systemet. En grogrund för bakterier doppas kort i patientens urin. Eventuella bakterier som finns där sätter sig på näringsmediet. Antalet hittade kolonier kan användas för att dra gränsen mellan signifikant (signifikant) och obetydlig bakteriell kontaminering av urinen (> 105 / ml urin = signifikant infektion).

Det är också mycket viktigt att den hittade bakterien testas med avseende på dess känslighet för olika antibiotika. Baserat på testresultatet bestämmer läkaren läkemedelsbehandlingen.

Blod / laboratorievärden förändras vanligtvis inte. Vita blodkroppar (leukocyter) och så kallade inflammatoriska parametrar som C-reaktivt protein (CRP) är ett undantag.

Vid återkommande (återkommande) eller komplicerad cystit bör en ultraljud utföras, eftersom detta kan indikera anatomiska missbildningar eller flödeshinder som ännu inte har erkänts.

Om ultraljudet är onormalt, kan ett urogram vara nödvändigt för att utvärdera urinutsöndringen (särskilt hos yngre patienter kan detta synliggöra ett återflöde av urin från urinblåsan).
Ett kontrastmedel som innehåller jod införs i venen och utsöndras sedan av njurarna. Därefter, efter 7 och 15 minuter, tas röntgenstrålar på vilka:

njurar
Njurbäcken
Ureter och
blåsa

bli synlig.
Du kan upptäcka avvikelser, cystor, trängsel, tumörer och mer. En urinflödesstörning kan uteslutas hos män.
Vid allvarlig skada:

levern
Sköldkörtelsjukdomar
plasmacytom
Kontrastmedelallergi eller
Njursvaghet (nedsatt njurfunktion - från serumkreatinin på> 2 mg / dl)

inga fler urogram får utföras.
Serumkreatinin är ett mått på njurfunktionen. Normalvärdet är cirka 0,8-1,2 mg / dl.

En endoskopisk undersökning (undersökning av urinblåsan med en rörkamera) är förbjuden vid akut inflammation och kan endast utföras efter att symtomen har försvunnit.
Ett endoskop (liknande gastroskopi eller koloskopi) passeras genom urinröret in i urinblåsan.
Detta fylls sedan med vatten och tänds med endoskopet.
Tömning av urinledare i urinblåsan, inflammation i slemhinnan, tumörer, främmande kroppar och stenar kan identifieras och vid behov tas bort. Födda förändringar kan också lokaliseras exakt. Proceduren utförs under lokalbedövning.

Med ett snabbt och enkelt självtest hemma kan du själv fastställa en första misstank om cystit. Mer information finns på: Snabbtest för cystit

Cystit under graviditeten

Under graviditeten är risken för att utveckla en cystit relativt hög. Detta innebär att det drabbar cirka 15% av gravida kvinnor. Detta är förmodligen relaterat till de hormonella förändringarna som inträffar under graviditeten.

Symtomen liknar dem som inte är gravida. Även här kan man skilja mellan en okomplicerad och en komplicerad cystit. Dessutom kan cystit under graviditeten öka risken för missfall eller för tidig födsel. Därför bör gynekologen kontaktas vid de första tecknen på cystit. Detta väger upp vilken behandling som är optimal baserat på förhållandet mellan nytta och skada.

Som regel ges antibiotika också för okomplicerad cystit i de tidiga stadierna. Endast vissa antibiotika kommer i fråga i vissa faser av graviditeten, som läkaren använder enligt riktlinjerna. Dessutom kan gravida kvinnor stödja läkningsprocessen med hemåtgärder och efterlevnad av allmänna uppföranderegler som gäller cystit.

Läs mer om ämnet på: Cystit under graviditeten

Differentialdiagnoser

Hos kvinnor kan också symtom som bäckensmärta eller problem med urinering uppstå Inflammation i kvinnliga könsorganen (adnexitis) härstammar. Hos män måste prostata alltid övervägas. Kom sedan kronisk bäckeninflammation, Specialformer (se nedan), främmande kroppar, urinblåssten, uretrit eller tumörer (Njurcancer), som alla initialt imponerar med liknande, ospecifika symtom.

Specialformer

Irriterbar urinblåsa (även frekvenssårssyndrom)
Det finns inget organpatologiskt fynd. Störningar i innerveringen leder till ett icke-koordinerat arbete i urinblåsan och bäckenbottenmusklerna. Lusten att urinera är mer frekvent och smärtsam, även om symptomen vanligtvis är mindre på natten. Inget onormalt hittades i urinen.
Psykosomatisk behandling kan anges för de mest drabbade kvinnorna. Antispasmodisk medicinering används som stöd och hos äldre patienter används också lokalt östrogen.
Interstitiell cystit
Hon förekommer v. a. hos medelålders kvinnor. Orsakerna är fortfarande oklara. Det antas att fodret i slemhinnan har barriärstörningar som tillåter toxiska urinkomponenter att passera in i vävnaden.
Autoimmuna sjukdomar eller otillräcklig mängd syre diskuteras också.Blåsmuskeln omvandlas till bindväv och urinblåsans kapacitet reduceras.
Urgen inkontinens (inkontinens)
Diagnosen kan ställas med elimineringsprotokollet och endoskopi. I det sistnämnda kan du se typiska blödningar av nålhuvud från slemhinnan efter blåsutbredning och sår.
Olika läkemedel används för terapi, inklusive smärtstillande medel (smärtstillande medel), antiallergika, glukokortikoider eller immunsuppressiva medel.
Ibland införs ämnen som heparin, BCG eller Clorpactin direkt i urinblåsan. Om symptomen inte kan förbättras är kirurgi nödvändig (blåsutvidgning).
Follikulär / granulär cystit:
Det är en kronisk inflammation med klämmor i nålstorlek i urinblåsan.