Vad är rotatorkuffsyndrom?

definition

Rotator manschtsyndrom är en inflammation i bursa i axelleden (bursitis subacromialis) och tendinit i musklerna som utgör rotatorkuffen. Rotatorkuffen består av fyra muskler som håller och stabiliserar huvudet på humerus i axelleden. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis och M. teres minor bildar rotatorkuffen. Senan i supraspinatus-muskeln påverkas vanligtvis vid rotatorkuffsyndrom. Behandling av syndromet är viktigt för att förhindra komplikationer, såsom en sena tårar.

Läs också artikeln om ämnet: Bursit i axeln

Dessa symtom hjälper dig att känna igen rotatorkuffsyndrom

• Smärta i axelleden, särskilt när rotatormusklerna rör sig. Här leder rörelser som att lyfta, sprida, vrida armen utåt eller inåt smärta.

• Impingementsyndrom är en typisk indikation på rotatorkuffsyndrom, där smärta uppstår när armen höjs i en vinkel mellan 60 och 120 grader.

• Det finns smärta som uppstår när du ligger på den drabbade axeln. Det är därför det finns nattliga klagomål.

• Smärtan kan stråla från axeln till armen.

• Om det är plötsligt, svår smärta följt av begränsad rörlighet, är orsaken troligtvis en rotorsmanschett.

Nattlig smärta

Nattlig smärta är ett typiskt symptom på rotatorkuffsyndrom. Det är också typiskt att smärtan ökar på natten jämfört med dagen. Smärtan uppstår då främst när du ligger på den drabbade sidan. För att förhindra denna smärta och en störd nattsömn, bör den drabbade axeln lättas medan du ligger.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Begränsning av rörelsen

Begränsning av rörelse är ett vanligt symptom på rotatorkuffsyndrom. Framför allt uppstår begränsningen av smärta, så att vissa rörelser helt enkelt undviks. Detta inkluderar framför allt att lyfta armen i sidled. Om axeln har blivit inflammerad under en lång tid eller är återkommande, kan den leda till frusen axel, även känd som frusen sholder.
Axeln kan endast flyttas minimalt. När det gäller rotatorkuffsyndrom bör man se till att säkerställa adekvat skydd och tidig behandling för att innehålla eller begränsa rörelsebegränsningen så snabbt som möjligt.

Läs mer om ämnet: Fryst Axel

Inflammation i axelleden

Inflammation i lederna utlöses genom överbelastning av skulderledsstrukturerna. Bursa påverkas särskilt av rotatorkuffsyndromet och säkerställer att humerushuvudet inte gnider mot axeltaket när armen lyfts upp.Om detta är inflammerat fångas det mellan de två lederna och orsakar smärta. Inflammation kan sedan spridas till omgivande strukturer och orsaka smärta, rodnad och svullnad.
Eftersom inflammation kan angripa ledkonstruktionerna och senorna i rotatormusklerna kan förkalkning av axeln eller delvis förstörelse av strukturerna uppstå och därmed utlösa ett senbrott. Det är därför viktigt att inflammation behandlas så snabbt som möjligt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Inflammation av rotatorkuffen

Impingementsyndrom

Implementeringssyndromet beskriver i samband med en rotator manschtsyndrom smärta i axelleden när du lyfter armen. En sena eller omgivande vävnad klemmas i leden som är smalare på grund av överanvändning eller degeneration, vilket orsakar smärta Ofta påverkas senen på supraspinatusmuskeln. Smärtan uppstår vanligtvis när armarna höjs i sidled i en vinkel mellan 60 och 120 grader. Detta vinkelavstånd är också känt som den "smärtsamma bågen". Förutom axelsmärta finns det också en begränsning i rörelsen. Komplikationer kan manifestera sig som en sena tår, återkommande bursit eller minskad styrka i axelleden.

Läs mer om ämnet: Impingementsyndrom

Var uppträder smärtan?

Smärtan kan huvudsakligen kännas i axelleden och kan vanligtvis lokaliseras exakt av de drabbade. De förekommer särskilt när den drabbade muskeln är stressad. Att lyfta armen framåt eller i sidled kan orsaka smärta. Om till exempel muskeln supraspinatus påverkas uppstår obehag när armen lyfts upp till sidan. Smärtan kan också stråla in i armen när du rör sig.

orsaker

Rotatorkuffsyndromet beror vanligtvis på överdriven eller felaktig belastning av axelleden. Idrottare drabbas ofta, men människor som arbetar med huvudarbete kan också utveckla rotatorkuffsyndrom. Överbelastning eller felaktig belastning kan leda till inflammation i skulderleden och ombyggnadsprocesser. Dessutom drabbas personer över 50 år ofta av skuldra klagomål, eftersom degenerativa processer kan också utlösa rotator manschett syndrom.

diagnos

Efter en kort frågeformulär (anamnesis) ger en undersökning av axeln särskilt indikationer på rotatorkuffsyndrom. Till exempel kontrollerar läkaren vilken rörelse som orsakar smärtan (lyfta, vrida armen in eller ut). Om det till exempel finns ett impingementsyndrom - det vill säga axeltäthet på grund av en inflammerad bursa - uppstår smärta när armen höjs åt sidan.
Olika speciella fysiska tester kan ge läkaren ledtrådar om senan eller strukturen som påverkas. För bilddiagnostik kan röntgenstrålar användas för att utvärdera ben och förkalkningar, eller ultraljud och MRI för att visualisera mjukvävnad och inflammation.

När behöver du en MRI?

En MRI används endast om det inte sker någon förbättring på grund av konservativa (icke-kirurgiska) terapeutiska åtgärder eller om inflammation uppstår om och om igen. Eftersom en MR-undersökning är en mycket dyr undersökning, bör den endast utföras när den indikeras. En MRI utförs också om rotatorkuffen har brustit. Akut smärta och en akut förlust av styrka indikerar ett brist. MRT används för att lokalisera brottet och utvärdera omfattningen.

terapi

Behandlingen av rotatorkuffsyndrom är huvudsakligen konservativ. Kirurgi kommer endast att övervägas om de icke-kirurgiska åtgärderna misslyckas. Följande alternativ är tillgängliga för att behandla rotatorkuffsyndrom:

• Smärtbehandling med hjälp av tabletter, krämer eller geler,

• Fysioterapi (manuell terapi, träningsterapi),

• Kortisoninjektion i axelleden (intraartikulär infiltration),

• Sträckning och förstärkning av rotatorkuffen,

• Kirurgisk terapi med hjälp av ett ledprov (artroskopi) eller öppen kirurgi.

Medicin

Läkemedel används för att minska inflammation och lindra smärta. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom ibuprofen används för detta. Regelbunden konsumtion bör säkerställas för tillräcklig effekt. Tabletterna tas tre gånger om dagen. Eftersom dessa smärtmedicinering ofta kan attackera magslemhinnan, bör ytterligare gastrisk skydd, såsom pantoprazol, ges vid långvarig användning eller hos patienter med en historia av magslemhinnarsjukdom.

övningar

Sträckning och förstärkning av rotatorkuffmusklerna bör göras för att behandla och förhindra syndromet. Innan du gör övningar bör du se till att axeln är tillräckligt uppvärmd, till exempel med axelcirklar. För att stärka musklerna kan övningar med lätta vikter utföras vid en kabeldragningsstation (till exempel i gymmet). De muskler som ansvarar för inre och yttre rotation och för att lyfta armen ska tränas. Det är också viktigt att sträcka axeln tillräckligt i alla riktningar efter övningarna.

Kortisoninjektion

Kortisoninjektionen används för att minska inflammation och lindra smärta i skulderleden. Denna terapi är också känd som intraartikulär infiltration, där kortison injiceras direkt i leden. Till exempel används kortisonberedningstriamcinolon här. Denna terapi har vanligtvis en omedelbar smärtlindrande effekt, men bör inte användas för ofta, eftersom kortison kan leda till degeneration av senorna och provocera en sena tår.

Läs mer om ämnet: Kortionterapi för ledsjukdomar

tejpning

Tejpning ger ytterligare stöd för konservativ terapi under läkningsfasen och stabiliserar axeln och lindrar musklerna. För att tejpa axeln bör detta göras enligt tidigare, korrekta instruktioner, till exempel från en sjukgymnast eller läkare. Eftersom det också är svårt att lägga ett band på axeln själv, är det nödvändigt att tejpen fästs av någon annan.

När behöver du en operation?

En operation är nödvändig om konservativa åtgärder inte är effektiva och till exempel smärta och begränsad rörlighet kvarstår under en längre tid. En annan indikation för en operation är om skuldproblemen i allt högre grad begränsar den berörda personen i fortsättningen av sitt vana liv och livskvaliteten minskar. Med hjälp av en gemensam reflektion kan sedan störande strukturer som begränsar rörelse avlägsnas (dekomprimering).

Varaktighet / prognos

Varaktigheten av rotatorkuffsyndromet beror på hur snabbt terapin ges. Om axeln fortsätter att vara stressad kan läkningstiden försenas och till och med leda till att en operation är nödvändig. Det är därför viktigt att kontakta läkare om det finns tecken på rotatorkuffsyndrom och börja behandlingen tidigt. Om syndromet orsakas av degenerativa processer i axeln, uppstår ofta klagomål om och om igen.

Rotator manschett riva

En roterande manschettrivning är en fullständig eller partiell rivning i en eller flera senor. Orsaken kan åstadkommas genom degenerativa processer i senorna. Olycksrelaterat trauma eller upprepade mindre skador (till exempel på grund av överdriven belastning) kan också orsaka att senorna brister. Om senorna rivs till följd av rotatorkuffsyndrom är detta vanligtvis resultatet av inflammation som följer med syndromet.

Tåran märks genom spontan, svår smärta och plötslig förlust av styrka i axeln. Det finns också rörelsebegränsningar, som också märks under läkarens fysiska undersökning. Dessutom bör en röntgenstråle av axeln utföras, varvid överarmens huvud ofta märks. En ultraljud eller en MRI kan utföras för att ytterligare utvärdera sprickan.

Terapin utförs, särskilt hos äldre och inaktiva patienter, med konservativa medel och byts endast till kirurgisk terapi om den konservativa behandlingen inte lyckas. I synnerhet unga och aktiva patienter bör en operation utföras så snart som möjligt, under vilken senen sutureras igen. Efter operationen måste armen lyftas åt sidan i sex veckor för att avlasta belastningen på senarsuturen.

Läs mer om ämnet: Rotator manschett riva