Scarletfeber utslag

Allmän

En skarlakansröd infektion resulterar vanligtvis i ett utslag som är karakteristiskt för sjukdomen (exanem). Det tar vanligtvis cirka 48 timmar innan utslaget uppträder efter sjukdomens början.

Dessa är små, knutiga fläckar, röda fläckar som sticker ut något från hudens yta. De förekommer främst i ansikte, bagageutrymme, armar och ben och är särskilt starka i ljumsken.

Hur ser utslaget ut?

Om du sträcker exanemet, bildas en vit rand kort (alografisk demografi).

Också typiskt är rödnad i kinderna med blekhet i munnen och en extrem röd färg på tungan, även kallad hallon- eller jordgubbetunga.

Minsta blödningar i hudens översta skikt kan också förekomma, de kallas petechiae, men är inte specifika för skarlagnsfeber.

Utslaget kliar normalt inte och bleknar vanligtvis efter 4-7 dagar.
Efter några veckor uppstår karakteristisk flingning på de drabbade områdena.

Du kan hitta mer om detta på Scarletfeberutslag, streptokockutslag

orsaker

Det karakteristiska utslaget måste vara förknippat med skarlagnsfeber. Infektion med vissa bakterier, så kallade beta-hemolytiska streptokocker, är det som får utslaget att utvecklas.
Bakterierna överförs av så kallade droppinfektioner. Detta innebär att kontaktpersoner lätt kan smittas om en smittad person hostar eller nysar.
I vissa fall kan infektion också ske genom kontakt med infekterade föremål (smutsinfektion).

Toxinen som bakterierna producerar i kroppen (bakteriella exotoxiner eller superantigener) är ansvariga för symtomen. Dessa gifter känns igen av immunsystemet och utslaget uppstår som ett yttre tecken på aktivering av immunsystemet.
Eftersom det finns många undergrupper av dessa gifter, kan ett nytt utbrott av sjukdomen med ett utslag uppstå även efter en tidigare infektion.

Detta gift stimulerar kroppens egna försvarsceller och leder därmed till ökad cytokinfrisättning.
De så kallade cytokinerna verkar bland annat på kärlväggar och leder till en ökad permeabilitet där.
Detta kan orsaka att erytrocyter läcker ut ur kärlen och orsakar synliga rödaktiga utslag på huden.

diagnos

Scarletfeber är en så kallad ögondiagnos.
De typiska symtomen, inklusive särskilt utslag, är avgörande för diagnosen av infektionen.

Om resultaten är osäkra, om symptomen inte är särskilt uttalade, kan antigendetektering utföras.
Om resultatet är positivt kan diagnosen bekräftas med ett snabbtest.

Bakteriekulturer kan också skapas, men dessa behöver lite tid tills diagnosen har fastställts.

Rumpel-Leed-testet är ett annat diagnostiskt test som används för att upptäcka infektioner med skarlagnsfeber. Med hjälp av en uppblåst blodtrycksmanschett ackumuleras blod i armen.
Om det finns en infektion med den toxinproducerande patogenen, leder det ökade blodtrycket i armen, under förutsättning av kärlets ökade permeabilitet, till små blödningar i huden.
Dessa kan indikera diagnosen.

Du kanske också är intresserad av:

• Scharlakansfeber-test

Samtidig symtom

Förutom det karakteristiska utslaget finns det vanligtvis andra symtom förknippade med skarlagnsfeber. En plötslig start med hög feber och ont i halsen (skarlagnsfeber angina) är särskilt typisk.
Detta kan åtföljas av frossa och ett generellt dåligt allmänt skick.
Blekhet och utmattning fullbordar den kliniska bilden tills utslaget äntligen visas.

Dehydrering, huvudvärk, en purulent rinnande näsa, illamående och kräkningar kan också uppstå.

Också kännetecknande är en dålig luktande halitos och en vitgrå belagd eller röd "hallon- eller jordgubbetunga".
Efter att utslaget har läkt hittas ofta fläckning av huden på de drabbade områdena.

Läs mer om de olika Symtom på skarlagnsfeber.

klåda

Om ett utslag uppstår är det ofta inte direkt klart vilken sjukdom som orsakar det. Symptomets omfattning och kvalitet kan ofta ge tydlighet.
Till exempel är det avgörande om utslaget kliar eller inte.

Typiskt för utslag som uppstår i samband med skarlagnsfeber är att det inte finns någon klåda.
Om det är uttalad klåda i utslaget bör det därför kontrolleras om diagnosen av skarlagnsfeber är korrekt.
I vissa fall är utslaget som följer med den skarlagnsfeber fortfarande kliande. Torr hud, allergiska reaktioner eller andra sjukdomar kan dock också leda till klåda som inte främst är relaterade till skarlagnsfeber.

Däremot finns det sjukdomar som mässling eller röda röd hund, där klåda är ett ledande symptom.

Som en del av den typiska hudskalningen efter 2-4 veckor kan medföljande klåda uppstå.

Om klåda är i förgrunden bör en läkare konsulteras som vid behov kan granska diagnosen på nytt och bekräfta att det är skarlagnsfeber. Behandling av klåda kan antingen uppnås genom att ta vissa mediciner eller applicera vissa salvor.

läs också Utslag utan att klåda

terapi

Behandling av utslag som förekommer i samband med skarlagnsfeber uppnås genom att behandla själva sjukdomen.
Varje infektion med bakterierna som orsakar skarlagnsfeber bör behandlas med ett antibiotikum.

Det antibiotiska penicillinet används främst här.
Eftersom det finns vissa allergier mot denna grupp antibakteriella läkemedel kan alternativa antibiotika (klindamycin, erytromycin) administreras i dessa fall.

Administrering av antibiotika tjänar inte bara till att bekämpa bakterierna som är ansvariga för skarlagnsfeber, utan också för att förkorta symtomen. Antibiotikumet är det enda läkemedlet som kan påverka symptomen på utslag.

Dessutom, symptomatiskt orienterade antipyretiska läkemedel, t.ex. Paracetamol eller smärtstillande medel kan ges.

Även utan antibiotikabehandling leder sjukdomen vanligtvis till ett fullständigt botemedel med vila och vård.
Sjukdomens varaktighet är emellertid en betydligt längre period och förekomsten av sena effekter, t.ex. reumatisk feber, eller akut njurinfektion, är vanligare.

Om antibiotika tas tidigt är majoriteten av de drabbade smittsamma bara 24 timmar efter att de tagit de första antibiotika. Utan att ta ett antibiotikum ökar både sjukdomsförloppet och infektionsrisken.

Läs mer om:

• Hur smittsam är skarlagnsfeber?
  

Om familjen har frekventa och kortvariga infektioner med skarlagnsfeber kan familjemedlemmar eller nära kontakter få profylaktisk antibiotikabehandling.
Detta gäller särskilt om dessa människor har allvarliga tidigare njursjukdomar eller immunsuppression.

Det finns för närvarande ingen vaccination mot skarlagnsfeber.

Vilken kräm hjälper mot utslaget?

Vanligtvis kommer utslaget inte att klåda under en skarlagnsfeberinfektion.
I dessa fall är en lugnande och fuktgivande kräm fördelaktig för irriterad hud, speciellt för att skydda det nedre hudlagret när den karakteristiska flingan och skalningen av huden inträffar.

Imiquimod-kräm kan appliceras på drabbade områden i huden om klåda finns.
Hos barn med kliande utslag bör man vara noga med att förhindra att ärr kliar för hårt, som att bära handskar på natten.

Du kanske också är intresserad av:

• imiquimod

Skillnader mellan barn och vuxna

Vuxna och barn reagerar väldigt annorlunda på infektion med den scharlakansröda patogenen Streptococcus pyogenes.
Sjukdomen förekommer mycket oftare hos barn och visar vanligtvis de typiska symtomen, om än i olika grader.
Vuxna upplever ofta bara influensaliknande symtom.

Läs mer om detta ämne:

• Vuxen skarlagnsfeber

Trötthet, ont i halsen, feber etc. är inte nödvändigtvis förknippade med skarlagnsfeber, utan tillskrivs snarare förkylning.
Därför undviks ett besök hos läkaren ofta och det finns ingen diagnos och specifik behandling redan vid sjukdomens början.
Men även hos vuxna under sjukdomsförloppet förekommer ofta jordgubbatungen eller patogenen orsakar sekundära sjukdomar, t.ex. ett otitis media.
Merparten av tiden är diagnosen skarlagnsfeber försenad.

Mer information om ämnet finns här:

• Den scharlakansröda tungan
  

En anledning till att sjukdomen visar en annan kurs hos vuxna än hos barn är bland annat en viss (delvis) immunitet vid en infektion som redan har gått igenom i barndomen.
Men eftersom det finns olika patogener som orsakar skarlagnsfeber, är denna immunitet endast specifik för den patogen som är känd för kroppen och förhindrar inte nödvändigtvis en ny sjukdom.

Läs mer om detta ämne:

• Hur ofta kan du få skarlagnsfeber?

Hur ser utslaget ut hos en vuxen?

Hos vuxna kan den typiska kursen med de klassiska symtomen säkert uppstå, men hos vuxna är en försvagad eller atypisk kurs med skarlagnsfeber mycket vanligare. På grund av detta finns det en större risk att sjukdomen kommer att förbises.

Om diagnosen av skarlagnsfeber inte ställs på grund av milda symtom får patienten antagligen inte antibiotikabehandling.
Därför ökas risken för långtidseffekter eller komplikationer hos vuxna.
Utan antibiotikabehandling och tillräcklig fysisk vila kan den faktiska infektionen leda till post-streptokockinfektion med feber, ledmedverkan, njurinflytande, hudutslag - streptokocker är de utlösande bakterierna i skarlagnsfeber.

Läs mer om symptomen på skarlagnsfeber hos vuxna på:

• Vuxen skarlagnsfeber

Utslag i skarlagnsfeber trots behandling med ett antibiotikum

Vid terapi av skarlagnsfeber tas ett antibiotikum, vilket minskar antalet bakterier och därmed minskar bakterietoxinet. Av Men utslaget försvinner inte omedelbart. Det tar en viss tid för gifterna att gå sönder och att immunsystemets reaktion minskar. Först då är det en förbättring av symtomen och en förbättring av hudreaktionen. Fortfarande är det Att ta rätt medicinering är viktigt för att behandla tillståndet och minska symtomen. De Symtomförbättring sker vanligtvis efter 48 timmar nådde. Det är viktigt Tar antibiotika i 10 dagar för att uppnå en definitiv eliminering av bakterierna.

I sällsynta fall kanske inte antibiotikumet fungerar eller en penicillinallergi kan leda till utslag. Byt till ett annat antibiotikum hjälper till att bota sjukdomen i båda fallen.

Scarletfeber utslag efter att ha tagit antibiotika

Ett utslag som kan uppstå efter att du har tagit antibiotikumet olika orsaker ligga bakom. Om antibiotikumet endast har tagits under en kort tid och sjukdomen endast har existerat i några dagar, kan immunsystemet reagera på de bakterietoxiner som fortfarande finns i kroppen, även om antalet bakterier redan minskas genom att ta antibiotikumet.

I sällsynta fall antibiotikumet slår inte och bakterierna kan fortsätta att föröka sig trots intag och producera toxiner som orsakar utslag.

Blev den Utslaget förbättrades eller till och med försvann helt under terapin innan det nya utslaget dök upp kan det finnas en Allergi mot det intagna läkemedlet består. Att avbryta antibiotika bör i allmänhet diskuteras med en läkare. En reaktion av ingredienserna bör också övervägas när man tar eller applicerar andra läkemedel såsom örtsalvor eller liknande.

Om Utslag 2-4 veckor efter sjukdomens början på, det är mycket troligt att det är en Peeling av hudenvilket kan förstås som kroppens normala och ofarliga reaktion på sjukdomen.

Utslag i ansiktet med skarlagnsfeber

Utslaget kan i allmänhet visas över hela kroppen. Men ett av de typiska hudreaktionerna är ansiktet. Ofta märks först utslaget i ansiktet och kan, utifrån dess typiska plats i ansiktet, ge den avgörande ledtråden för närvaron av skarlagnsfeber. Det märks att utslaget oftast är på kinderna samtidigt som man undviker området runt munnen. Förbindelsen med skarlagnsfeber och detta typiska utslag i ansiktet är så karakteristiskt för sjukdomen att denna konstellation i medicinen kallas "Facies scarlatinosa".

Ett utslag i munnen är också mycket vanligt. Å ena sidan påverkas den mjuka gommen av utslaget (lokaliserat i munnen "ovan" och "bakom"). Dessutom slår en röd tunga, som också kallas "röd hallon eller jordgubbtunga" på grund av dess utseende. När utslaget fortskrider kan det sprida sig till områden i hela huvudet och nacken.

Mer information om ämnet finns här: Den scharlakansröda tungan

Frånvaron av utslag behöver inte betyda att det inte kan vara skarlagnsfeber. Den senaste tiden har det förekommit ett ökande antal atypiska fall där utslaget bara är svagt märkbart eller inte alls.

Läs mer om ämnet på: Utslag i ansiktet

Utslag på buken med skarlagnsfeber

Huden på buken påverkas ofta av utslag som följer med skarlagnsfeber. Utslag i magen uppstår vanligtvis inom 48 timmar efter sjukdomens början och kan tilldelas det så kallade exanemasteget (utslagets stadium). Det märks dock att utslaget är betydligt lägre på magen än i ljumsken, såväl som under armhålorna eller på kinderna. Utslaget på magen kan beskrivas som fint och "Knotty-prickig". Det är också typiskt att utslaget, precis som på resten av kroppen, förändras från fina fläckar till diffus rodnad när sjukdomen utvecklas.

För mer information, se: Utslag på buken

Utslag på bröstet med skarlagnsfeber

Efter sjukdomens början sprids utslaget mer eller mindre över hela kroppen, inklusive bröstet på det drabbade barnet. Det märks att bröst i motsats till de mest drabbade områdena, ljumsken och ledernas böjningar samt ansiktet är mindre röd och har färre röda prickar. De fint fläckig exanem (Rash) förvandlas till en efter ett tag diffus rodnad och försvinner efter att sjukdomen har läkt.

Läs mer information om ämnet på: Utslag på bröstet

Varaktighet och utbrottets gång

Den skarlakansröda sjukdomen löper i karakteristiska stadier. Förutom andra symtom, är platsen och varaktigheten av utslaget i förgrunden för rätt diagnos av sjukdomen. I början av sjukdomen är det bara tungan som är röd och har det som kallas "hallon eller jordgubbatunga".

Cirka 48 timmar efter sjukdomens början uppmärksammas ett blekt rött, fint fläckigt utslag som kan beskrivas som "nodulär fläckig". Detta märks särskilt på ljumsken och kinderna och sprider sig över hela kroppen, något svagare. Efter 1-2 dagar blir utslaget en ljusröd färg och de fina fläckarna förvandlas till en diffus rodnad på kroppen.

Utslaget bleknar ungefär 3-7 dagar efter att sjukdomen börjar. Det är typiskt att utslaget avtar strax innan febern sjunker.

Det bör också noteras att hudskalning kan ske efter 2-4 veckor, vilket förstås som en konsekvens av sjukdomen och utslaget. Dessutom finns det ofta "handskliknande" frigöring av huden på handflator och fötter.
Dessa flingor kan kvarstå under en tid, men läker på egen hand.

Ofta händer det att sjukdomen är så mild att utslaget i samband med skarlagnsfeber helt förbises.

Scarletfeber utan utslag

Scarletfeber kan förekomma även utan den typiska utslag och hallon tungesjukdom. Detta är särskilt fallet med vuxna.

Du kan också läsa den mer detaljerade artikeln om den kliniska bilden hos vuxna på:

• Vuxen skarlagnsfeber

I denna form måste sjukdomen differentieras från en annan bakteriell infektion eller från en infektion med Streptococcus pyogenes utan motsvarande bakteriofag, som är ansvarig för bildandet av toxiner.
Det finns andra symtom (ont i halsen när svalget koloniseras etc.), men inte vasomotorisk eller inflammatorisk hyperemi, som är baserad på bildandet av toxiner och orsakar rödhet i huden.

Om skarlagnsfeber förekommer utan utslag eller i mycket mild form, kan diagnosen endast ställas genom att detektera patogenen.
Om den typiska kliniska bilden inte visas är det viktigt att skilja den från andra sjukdomar, men inte att ignorera den.

Du kanske också är intresserad av:

• Komplikationer av skarlagnsfeber