Intern Medicin

Profylax av endokardit

Vad är endokardit profylax?

Endokardit är en inflammation i hjärtans innerväggar. Detta är en relativt sällsynt sjukdom, men den kan vara farlig och svår att behandla. Inflammationen i hjärtans innerväggar orsakas av patogener. I de flesta fall är dessa bakterier, mer sällan kan svampinfektioner orsaka inflammation.

Vissa patientgrupper och vissa medicinska behandlingar kan öka risken för endokardit avsevärt, varför profylax krävs. Som ett resultat av de medicinska insatserna kommer små mängder av patogener in i blodomloppet. Även om dessa inte orsakar blodförgiftning där, kan de fästa sig vid hjärtans innerväggar och särskilt hjärtventilerna och orsaka inflammation.

För profylax kan ett antibiotikum förskrivas för särskilt hotade operationer. Enligt riktlinjerna måste dock receptet för antibiotika kontrolleras mycket noggrant, eftersom överdriven användning kan främja bakterieresistens.

Du kanske också är intresserad av detta: Symtom på endokardit

Vem behöver profylax av endokardit?

Patienter med en artificiell biologisk eller mekanisk hjärtventil riskerar särskilt att utveckla endokardit. Det främmande materialet i hjärtat gynnar särskilt koloniseringen av bakterierna som cirkulerar i blodet. Andra främmande material i hjärtat utgör också en fara. Människor med rekonstruerade hjärtventiler, opererade hjärtfel eller hjärtfel med kortslutningsanslutningar i den venösa och arteriella blodcirkulationen är särskilt utsatta.

Tidigare endokarditsjukdomar indikerar också en individuell tendens till denna inflammation och utgör en viktig riskfaktor för ytterligare sjukdomar.

Inverkas inte är patienter med valvulär hjärtsjukdom utan implantat från tredje part eller tidigare hjärtkirurgi. Tidigare fick de också profylax. Även i dag tas antibiotika ofta i förväg under kirurgiska ingrepp och tandbehandlingar, även om dessa inte är nödvändiga enligt riktlinjerna.

Mer information om ämnet finns här: Bakterier i blodet - hur farligt är det?

Profylax för en stentoperation?

Även om olika patogener kan komma in i blodomloppet genom införandet av en stent genom huden, krävs ingen profylax av endokardit för denna procedur. Även patienter med hög risk behöver inte ta antibiotika innan förfarandet.

För vilka procedurer behöver jag profylax av endokardit?

Tand- och maxillofacial kirurgi är de främsta prioriteringarna för profylax av endokardit. Detta inkluderar alla procedurer där tandköttet skadas och blödningar kan uppstå. Detta gäller tandimplantat och borttagning, biopsier, borttagning av tandsten eller eventuella ingripanden som kan skada tandköttet.

Även här bör endokarditprofylax endast användas för patienter med hög risk och inte för alla patienter. Profylax av endokardit kan också vara nödvändigt för patienter med risk för ytterligare ingrepp i munnen, näsan och halsen. Detta är fallet med ingrepp i luftvägarna som är förknippade med skador på slemhinnorna, såsom borttagning av mandlar eller en biopsi.

Profylax av endokardit är särskilt indicerat hos patienter med hög risk som genomgår ett invasivt förfarande och som redan lider av en infektion, till exempel en infektion i luftvägarna eller mag-tarmkanalen. Här ökar risken för bakterier i blodomloppet enormt.

Endokardit profylax vid rengöring av tänderna?

Vid rengöring av tänder måste man skilja mellan professionell tandhygien som utförs av en tandläkare och personlig tandhygien. Professionell tandrengöring är ofta förknippad med borttagning av tandsten, små blödningar och minimal skada på tandköttet. Tillfälliga bakterier i blodet är mycket vanliga, så att profylax av endokardit är användbart för patienter med hög risk.

Mer information om ämnet finns här: Den professionella tandrengöringen

Personlig tandrengöring och god tandhygien rekommenderas å andra sidan särskilt för patienter med risk. Det är ett inte obetydligt inflytande och kan avsevärt minska risken för tillfälliga bakterier eller andra patogener som cirkulerar i blodet. Om många patogener samlas i munhålan kan till och med en minimal skada på tandköttet, till exempel genom att borsta tänderna, utgöra en risk för patienter med hög risk.

Vilket antibiotikum används för profylax av endokardit?

Flera antibiotika finns tillgängliga för profylax av endokardit. De vanligaste ingår Amoxicillin, ampicillin och clindamycin. Dessa antibiotika täcker vanliga bakterier och patogener som är ansvariga i de flesta fall.

Andra antibiotika behöver bara användas i vissa situationer. Detta kan till exempel vara en penicillinallergi eller ett förändrat spektrum av bakterier. Vissa medföljande infektioner kräver ofta antibiotika mot specifika eller multiresistenta patogener. Till exempel ackumuleras flerresistenta stafylokocker, en typ av bakterier som gör behandlingen svår.

Antibiotikum tas vanligtvis en timme före behandlingen och administreras direkt i praxis, eller till exempel, om tänderna rengörs regelbundet, utfärdas ett recept i förväg så att patienten kan få antibiotika på apoteket och ta det .

ID-kort för profylax av endokardit

Numera finns det överenskommelser mellan varandra i alla tysktalande länder om riktlinjer för endokardit och profylax. För särskilt högriskpatienter finns det en webbplats till och från German Heart Foundation Blanketter för endokarditkort. I likhet med ett organdonatorkort ska dessa ID-kort alltid bäras av de berörda personerna i en nödsituation. Förutom namn och ålder nämns detta kort också orsaken till behovet av profylax av endokardit, samt en intolerans mot de viktigaste antibiotika.

Lära sig mer om: Terapi för endokardit