Diagnos

Sköldkörtelbiopsi

Definition - Vad är en sköldkörtelbiopsi?

En sköldkörtelbiopsi är en borttagning av sköldkörtelvävnad för mikroskopisk undersökning. Vävnadsproven kan undersökas med avseende på cancerceller, inflammatoriska celler eller antikroppar och hjälpa till att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar. När det gäller ondartade sköldkörtelsjukdomar är de valet för att bekräfta diagnosen. Det är också känt som en fin nålbiopsi.

Indikation för sköldkörtelbiopsi

En sköldkörtelbiopsi används främst för tumördiagnos. Som regel har en ultraljudsundersökning genomförts på patienten i förväg, vilket har visat ett oklart eller tumörtänkbart resultat. Om resultaten i sköldkörteln är oklara, såsom klumpar i vävnaden, tas vävnadsprover och undersöks histologiskt. Som regel anses en kall klump från 1,5 cm vara misstänksam vid ultraljudsundersökningen. Förkylning betyder att knuten inte visar någon aktivitet. Antikroppsproducerande noder benämnes följaktligen heta. Mikroförkalkningar i sköldkörteln, som också kan upptäckas genom en ultraljudundersökning, anses också misstänkta och utgör en ytterligare indikation för en biopsi.

läs också: Klump i sköldkörteln - är det farligt?

Beredning före biopsi i sköldkörteln

En sköldkörtelbiopsi bör vanligtvis föregås av en detaljerad sjukhistorik och fysisk undersökning. Det bör finnas en definitiv indikation för biopsin. Om läkaren känner en hård, icke-förskjutbar klump hos patienten, utförs en ultraljudundersökning i de flesta fall för att bättre bedöma klumpen. Om det är kallt, hypoekoiska knölar med en diameter på mer än 1,5 cm, indikeras en biopsi. Blod dras också från patienten. Detta görs för att skilja hårda eller mjuka noder. Sköldkörtelvärdena (TSH, T3, T4) undersöks.
Om indikationen för en biopsi har fastställts, informeras patienten först i detalj om den kommande proceduren av en läkare. Patienten måste ge sin signatur för samtycke.

Hur fungerar sköldkörtelbiopsin?

En sköldkörtelbiopsi eller fin nålbiopsi är en liten och okomplicerad undersökning. Det kräver ingen slutenvård eller anestesi. Det utförs vanligtvis på poliklinisk basis.
När det har informerats desinficeras hudområdet runt sköldkörteln för att förhindra infektioner. Ultraljudsenheten används nu för att hitta en lämplig plats för att ta en biopsi. Det är viktigt att det inte finns några stora blodkärl i vägen och att det finns tillräckligt med sköldkörtelvävnad. Om en lämplig plats hittas, används en punkteringsnål för att genomtränga huden upp till sköldkörteln under ultraljudkontroll. Viss vävnad dras nu ut med negativt tryck i sprutan. Detta placeras sedan på en bild. Detta följs av ytterligare en vävnadsavlägsning. Sedan behandlas det lilla såret. Undersökningen är knappast smärtsam, liknande att ta ett blodprov.
Vävnadsproven skickas sedan till laboratoriet och undersöks av en patolog där.

Utvärdering av en sköldkörtelbiopsi

Vävnadsproven utvärderas av en patolog. Detta undersöker cellerna som erhållits från provet med avseende på möjliga maligna egenskaper. Resultatet klassificeras baserat på tumörcellerna som hittades. En åtskillnad görs om tumörceller definitivt kan visas eller om det fortfarande bara finns misstankar. Godartade celler kan också hittas.
I vissa fall är immunocystokemisk färgning av materialet också nödvändig, i vilken de olika komponenterna i provet färgas annorlunda.

En åtskillnad måste göras mellan följande 5 kategorier vid bedömning av ett sköldkörtelvävnadsprov:

otillräckligt provmaterial
Tumörceller inte detekterbara
follikulär neoplasi av oklar värdighet (förändringar i cellerna kan observeras, varvid varken godartad eller malignitet fastställs)
Misstänkta tumörceller
Tumörceller är detekterbara

Den tydliga diagnosen ställs sedan med hänsyn till alla undersökningar (fysisk undersökning, laboratorievärden, biopsi, avbildning etc.).

Du kan också ta reda på mer på:

Sköldkörtelcancer - Vad är tecknen?
Sköldkörtelsjukdomar

När är resultaten av sköldkörtelbiopsin tillgängliga?

Beroende på laboratoriets arbetsbelastning kan det ta en annan tid innan resultatet når den undersökande läkaren. Det är vanligt cirka 1-3 arbetsdagar efter det att provet togs. I sällsynta fall kan det dock ta upp till två veckor tills det slutliga resultatet är där.

I en personlig konversation diskuteras resultatet med patienten och vid behov startas terapiplanering.

Vilka är riskerna med en sköldkörtelbiopsi?

Sköldkörtelbiopsin är en lågkomplikationsundersökning. Det kan dock finnas vissa risker som patienten måste informeras om i förväg.

Möjliga komplikationer kan vara:

måttlig smärta
en svullnad i området där provet togs
lätt blödning
sällsynt: infektion och inflammation.

Patienter som tar blodförtunnande läkemedel (kallas antikoagulantia) bör diskuteras med den behandlande läkaren innan proceduren. Det kan vara nödvändigt att pausa intaget eller byta till ett annat läkemedel under en kort tid för att minska risken för blödning.

Är sköldkörtelbiopsin smärtsam?

Undersökningen är ganska smärtfri och liknar ett blodprov. Den som någonsin har donerat blod och vaccinerats känner till smärta. Undersökningen är så smärtfri att den inte kräver lokalbedövning.

Varaktighet på sköldkörtelbiopsin

Sköldkörtelbiopsin är ett mycket snabbt test. Det tar vanligtvis inte längre än 15-30 minuter. Vanligtvis är dock flera möten nödvändiga.

Om undersökningen utförs på poliklinisk basis ges en tid för blodprovet och förtydligande.Vävnaden tas bort nästa dag och en annan möte planeras för den personliga intervjun och läkarnas meddelande om resultaten.

Vilka är alternativen till en sköldkörtelbiopsi?

Under tidigare år togs vävnadsprover med hjälp av en stans eller en snabbklippning i operationssalen. Dessa ingrepp kom dock till en högre kostnad och risk, vilket innebär att de sällan används idag. I vissa fall tas ett prov av sköldkörteln i operationssalen om det händer att sköldkörteln används.

Andra alternativ är avbildningstester. En bra ultraljud kan vara tillräcklig för vissa fynd. En röntgenundersökning eller en MRI kan också ge information om sköldkörtelvävnaden. I alla fall bör ett blodprov för sköldkörtelparametrar (TSH, T3, T4) utföras för att kunna uttala sig om sköldkörtelns aktivitet.
En så kallad scintigrafi genomförs också ofta. Radioaktivt technetium injiceras i kroppen, som cellerna i sköldkörteln absorberar. Denna undersökning kan användas för att skilja mellan kalla och heta noder. Heta knutar har hög metabolisk aktivitet. De har mycket många celler, som alla ackumulerar technetium. Enligt detta tänds dessa starkare än kalla klumpar vid undersökningen.
Dessa är alla undersökningsmetoder som kan stärka misstanken om en tumör. Emellertid är en sköldkörtelbiopsi ofta det enda sättet att göra en definitiv diagnos.

Läs mer på:

Sköldkörtelnivåer - vad betyder de?
T4 - tyroxin
TSH

Kostnad för en sköldkörtelbiopsi

Sköldkörtelbiopsin är ett mycket billigt test. Undersökningen kräver inte många material. Eftersom det nu utförs rutinmässigt är kostnaderna i laboratoriet också låga. Exakt antal varierar beroende på proceduren. Men om indikationen är korrekt täcks kostnaderna i de flesta fall av sjukförsäkringsbolaget.