Vitamin B12-brist

introduktion

Vitamin B12 är ett mycket viktigt och livsviktigt vitamin för kroppen. Det kommer att vara långt över 100 olika processer i kroppen och är därför viktigt för att kroppen ska fungera. Eftersom vitamin B12 huvudsakligen finns i djurprodukter En vitamin B12-brist är en fråga som ingår vegetarian och vegan påverkar avsevärt. Men också olika sjukdomar i Klyvkanalen, där vitaminet inte längre kan tas bort från matmassan, spelar en avgörande roll. Vitamin B12 (även "kobalamin"kallas) i det friska lever cirka 2-3 år sparadeoch den dagliga dosen på ca. 2 mikrogram (dvs 2 miljoner gram) för denna period lätt balanserad. Men olika sjukdomar kan leda till ett antal symtom, som diskuteras mer i detalj nedan.

symtom

EN Vitamin B12-brist medför ett brett spektrum av symtom, som i stort sett kan delas in i tre kategorier: Intern medicin symptom, neurologiska Symtom och Psykiatrisk Symptom.

Interna symtom

Internistiska symtom är symtom som påverkar kroppens inre organ. Eftersom vitamin B12 krävs för bildning av röda blodkroppar, inträffar det som kallas vitamin B12-bristanemi, dvs vitamin B12-relaterad anemi över tid. Bristen på röda blodkroppar gör att de återstående blodkropparna blir "röriga" med för mycket hemoglobin och svullnad. Detta gör dem mindre rörliga och gör det mindre lätt för dem att passera genom det fina, permeabla väggskiktet på fartygen. Svullnaden av erytrocyterna kallas medicinskt makrocytisk anemi. I likhet med järnbrist manifesterar sig detta genom utmattning, listlöshet och brist på körning - allt tyvärr ganska ospecifika symtom, varför sjukdomen ofta inte erkänns på länge.

Eftersom, utöver blodbildning, DNA och cellbildning också fungerar dåligt, kommer immunologiska symtom alltmer upp, såsom den ökade förekomsten av vanliga sjukdomar såsom förkylning eller ökad mottaglighet för infektioner.

Andra symtom kan inkludera högt blodtryck, allergier, huvudvärk, dålig koncentration, rivna munnhörn (så kallade ragader) och ökad förekomst av canksår och inflammation i munslemhinnan (var god hänvisa: Röda fläckar på tungan). Det senare kan förklaras av den reducerade hastigheten för cellbildning som går hand i hand med en B12-brist: munslemhinnan och huden sprider sig starkt, dvs organ som kontinuerligt omstruktureras - en cellbrist märks särskilt här.

I avancerade, allvarliga stadier varierar symptomen på B12-brist från hjärtattack, hjärninfarkt, muskeltremor, synstörningar, inkontinens, yrsel och ostadig gång till svimning.

Kan en vitamin B12-brist leda till diarré? Du kan ta reda på allt om detta ämne på: Diarré från vitamin B12

Neurologiska symtom

Förutom de interna symtomen finns det ett antal neurologiska symtom. Detta beror på att vitamin B12 krävs för att bygga det som kallas nervens myelinhölje. Myelinhöljet är höljen på nerverna, liknande gummiskiktet som isolerar kraftkablar. Utan detta isolerande lager kan signaler inte längre vidarebefordras.

Neurologiska symtom förekommer ofta före de fysiska: Parasitiska känslor med störningar i känslan av vibrationer kan förekomma, vilket fortsätter i en försämring av den djupa känsligheten (symtomatisk genom "stickningar" i lemmarna) och i avancerade stadier kan också avslutas i förlamning. musklerna tillförs av nerver. Dessutom ökar risken för att utveckla Alzheimers demens och andra neurodegenerativa sjukdomar.

Symtomen på vitamin B12-brist kan maskeras av en överdosering av folsyra.

• Läs mer om detta på: Vad händer om jag överdoserar folinsyra?

Psykiatriska symtom

Psykiatriska symtom utgör en smidig övergång till neurologiska symtom och manifesterar sig i form av hallucinationer, psykoser och förvirring. Panikattacker och ångest kan också uppstå.

Eftersom vitamin B12-bristen påverkar en mycket elementär nivå av kroppsfunktion, är de möjliga effekterna och manifestationerna mycket olika. Ju djupare oro, desto mer varierande är symtomen. Det är samma sak med B12-brist, vilket ofta gör en snabb diagnos och behandling svår. Ofta bara kombinationen av flera symtom ger den avgörande ledtrådan i rätt riktning.

Symtomen på vitamin B12-brist kan maskeras av en överdosering av folsyra.

• Läs mer om detta på: Vad händer om jag överdoserar folinsyra?

Grundorsak

Inträdesstörning

Absorptionsstörningar finns när vitamin B12 absorberas inte längre från matsmältningskanalen kan vara. Detta kan bero på att delar av mag-tarmkanalen avlägsnades kirurgiskt, till exempel efter a Magavlägsnandeeller en Illeum-Distans.

Vidare a kronisk gastritdvs kronisk inflammation i magen, förhindrar absorption av vitaminet. I magen är de så kallade Parietalceller (parietalceller)Att den Inneboende faktor Att producera. Detta är nödvändigt för att absorbera vitamin B12 i tarmen. Vid gastrit störs även bildandet av detta glykoprotein.

Också Medicin kan orsaka en B12-brist om det tas på lång sikt: Dessa är ett välkänt exempel Protonpumpshämmaresom vanligtvis tas med smärtstillande medel som ibuprofen. En representant för protonpumpshämmarna (PPI för kort) är pantoprazol. Det minskar produktionen av saltsyra i magen och skyddar därmed magslimhinnan. Men när det tas kontinuerligt orsakar det en B12-brist. Andra läkemedel som försämrar absorptionen är det antidiabetiska läkemedlet metformin och de som också används för att hämma magsyrasekretion H2-receptorantagonister (bland annat: ranitidin). Dessa orsaker kan ligga till grund för en absorptionsstörning.

Brist på antagning

EN Brist på antagning är speciell kl Veganer och vegetarianer typisk: Eftersom vitamin B12 nästan uteslutande går igenom djurmat konsumeras, förväntas en brist på lång sikt hos personer som avstår från köttprodukter. Till exempel innehåller 100 gram kalvköttlever 20 gånger den mängd vitamin B12 som krävs dagligen, medan frukt, grönsaker och nötter inte innehåller någon alls. Därför bör undvik en vegansk diet under graviditeten för att förhindra skador på grund av eventuella vitamin- och näringsbrister hos det ofödda barnet.

Eftersom vitamin B12 bildas av mikroorganismer i tarmväggen är kan en bakteriell överväxt av tarmen leder också till en minskad absorption. Denna kategori inkluderar också överdriven Alkoholkonsumtion eller alkoholism, där tarm- och magslemhinnan gradvis förstörs. Men också Infektion av fiskbandmask och Celiaki leda på lång sikt till ett intäktsunderskott.

alkohol

Mycket ofta finns det en vitamin B12-brist på grund av överdriven Alkoholkonsumtion. Anledningen är att alkohol ofta orsakar a Inflammation i magsäcken, mestadels kronisk. Detta möjliggör bildandet av vad som är nödvändigt för vitamin B12-absorption Inneboende faktorer och som ett resultat kan vitaminet inte absorberas tillräckligt från maten.

För tunga alkoholister finns det också en Undernäring Lagt till. Så endast ensidiga och lågvitaminprodukter konsumeras ofta. Med en lång och kronisk brist på vitamin B12 kan det neurologiska avvikelser komma. Dessa avvikelser är särskilt uttalade hos starka alkoholister. Vitamin B12 ges också alltid (vanligtvis genom injektion) till patienter som lider av alkoholstörningar för att kompensera för dessa neurologiska avvikelser.

konsekvenser

Vid lång eller allvarlig vitamin B12-brist finns det initialt milda och senare också allvarligare avvikelser.

Till att börja med märks en liten vitamin B12-brist. Ju starkare den blir och ju mer uttalad den är, desto fler klagomål finns det. Först av allt, ragader i munhörnen (små tårar) och inflammatorisk svullnad i tungan (glossit).

Med en vitamin B12-brist finns det alltid anemi. I detta avseende finns alla symtom på anemi när det gäller svår brist. Dessa skulle vara trötthet, koncentrationsstörningar, svaghet och ökad mottaglighet för infektioner.

Vid svår och långvarig brist kan neurologiska klagomål också uppstå. Anledningen är att vitamin B12 också är involverad i överföringen av nervstimuli. Allvarliga brister kan orsaka instabil gång och ställning, skakningar och muskelkramper. Vitamin B12 tros också vara involverad i minnesprestanda. En lång eller svår brist på vitamin B12 kan också känna sig genom en störning i minnet. Vid så kallad funicular myelosis finns det också onormala känslor, ostabil gång och minnesproblem.

Läs också: funicular myelosis

anemi

EN ofta konsekvens En vitamin B12-brist anses också vara en anemi betecknad Anemi.

För Blodbildning och för Syrebelastning av röda blodceller en viss koncentration av vitamin B12 är nödvändig och bör inte falla under den under lång tid. Om det till följd av vitamin B12-brist finns en minskad belastning av de röda blodkropparna med syre, uppstår de första symtomen.

De drabbade märker vanligtvis en Trötthet och listlöshet. Sovtiderna förlängs, vakttiderna kan ibland endast bibehållas några timmar om dagen. Vitamin B12-brist leder också till Svårighet att koncentrera sig, som då vanligtvis märks samtidigt. Förutom de angivna symtomen finns det också ett på grund av bristen på syre Blekhet i huden, också för skalade konjunktivaler.

Patienter med svår anemi med vitamin B12-brist upplever vanligtvis också en dyster stämning i utseende och tala långsamt. Snabb behandling bör initieras. Efter att vitamin B12-bristen har kompenserats förbättras det allmänna välbefinnandet långsamt. Administrering av vitamin B12 bör göras regelbundet Laboratoriekontroller som ska genomföras i några månader.

diagnos

Förutom de kliniska symtomen, som tyvärr är relativt ospecifika och även kan indikera en mängd andra sjukdomar, mäter man vanligtvis bara Vitamin B12-nivåer i blodet.

Emellertid bör en brist ännu inte diagnostiseras på grundval av dessa två parametrar: En ökad volym av röda blodkroppar (Laboratorieparametrar MCV För Medel Corpuscular Volym) och a minskat erytrocytantalet, liksom en ökade nivåer av homocystein och metylmalonsyra är dessutom trendgivande.

terapi

Eventuell vitamin B12-brist bör korrigeras så snart som möjligt för att förhindra symtom och ytterligare försämring av Vitamin B12-För att förhindra brist.

När diagnosen har ställts är behandlingen relativt enkel och enkel. Det finns olika alternativ för att avhjälpa vitamin B12-bristen. Före varje behandling är först viktigt att ta reda på vad Grundorsak vitamin B12-bristen och framför allt hur svår bristen är.

Terapi vid otillräckligt intag

Är det en mindre vitamin B12-brist på grund av a Undernäring, Det är nödvändigt att Ändra din diet. Livsmedel rika på vitamin B12 inkluderar: Hel mjölk, fisk, slaktbiprodukter och rött kött. Olika ostar har också något lägre vitamin B12-innehåll.

Vitamin B12 kan antingen oralt (tas in via munnen) eller intramuskulär (injiceras) kan ersättas. Som regel beroende på svårighetsgraden av vitamin B12-bristen, månadslånga injektioner i överarmsmuskeln i några månader.

Är Inneboende faktor Om du är tillräckligt utbildad och endast den mängd vitamin B12 som intas med maten inte är tillräcklig för mättnad kan ett behandlingsförsök med vitamin B12-tabletter göras. Detta intag bör också genomföras under flera månader. Det finns också fritt tillgängligt på Internet Tillskott med vitamin B12som tas med regelbundna intervall. Det bör dock noteras att a Vitamin-B12-substitution (t.ex. med Vitasprint) alltid i kombination med intag av folsyra (vitamin B9) borde vara klart. B12-substitutionen är särskilt användbar för veganer eller vegetarianer som inte tar in vitaminet med maten.

Du bör dock inte starta godtycklig substitution av vitamin B12, men alltid kontakta din husläkare och endast ta föreskrivna B12-tillskott enligt anvisningarna.

Terapi för resoptionsstörningar

När du ändrar din diet är det också viktigt att notera att ingen Resorptionsstörning närvarande. För om vitamin B12-absorptionen beror på en brist på I.ntrinsiska faktorer är nedsatt, vitaminrika livsmedel kan inte kompensera för vitaminbristen. I detta fall måste vitaminet beaktas injektion att konsumeras. Eftersom du har Inneboende faktor kan inte tillsättas artificiellt, måste man kringgå mag-tarmkanalen, i vilken vitamin B12 normalt absorberas.

I Substitutionsterapi den dos som skulle ges i händelse av brist på intag är inte tillräcklig. I fallet med en resorptionsstörning gör man helt enkelt en Dosökningen med tusen gånger dagliga behov, från 2-3 mikrogram till 2-3 milligram. Som regel, med så hög tillgänglighet, kan tillräckligt med vitamin B12 fortfarande tas upp i kroppen så att bristen kan behandlas framgångsrikt. Dessutom sparar patienten permanenta injektioner i muskeln. EN Överdos är förresten knappast möjligt eftersom kroppen helt enkelt använder lämpliga mängder njure filter och utsöndras med urinen.

profylax

Profylax är faktiskt inte nödvändigt för personer med genomsnittliga matvanor eftersom lever tillräckligt med vitamin B12 i 2-3 år sparar. I händelse av brist kan den släppa den nödvändiga dagliga dosen bit för bit, så att även år av veganer eller vegetarisk kost förblir utan symtom. Den "normala konsumenten", som konsumerar kött flera gånger i månaden, behöver inte ta profylax om det inte finns en Absorptionsstörning (se ovan).

Eftersom vitamin B12 utöver Vitamin B6 och Folsyra de Sänker koncentrationen av homocystein i blodetUnder en lång tid rekommenderades att ersätta dessa vitaminer. Homocystein anses vara i höga koncentrationer Riskfaktor för arterioskleros och hjärt-kärlsjukdomar. Effekten av denna terapi har emellertid ifrågasatts i flera studier och förstås fortfarande inte helt.

För patienter som inte kan absorbera vitamin B12 bra finns det en permanent substitution indikerad för profylax. Detta kan göras antingen oralt eller intramuskulärt om daglig substitution inte önskas. En ökad dos injiceras helt enkelt i muskeln och lagras i levern under en längre tid.

prognos

Med en ökande vändning, särskilt den yngre generationen, från att konsumera animaliska produkter och en allt mer vegetarisk kost flyttar bredvid det Järnbrist Vitamin B12-bristen är också alltmer i fokus. Problemet här är att första symptom visas år senare och därför inte direkt förknippad med förändringen i diet. Det är därför särskilt viktigt för vegetarianer och veganer att ta reda på de möjliga effekterna av att inte göra det för att kunna vidta åtgärder vid ett tidigt skede.

Vitamin B12-brist hos barn

Vitamin B12-brist hos barn beror i de flesta fall på en minskat intag motiverat med diet.

Av Inneboende faktor är utbildad i de flesta fall. Undantag är barn som det finns en minskad eller fullständig brist på utbildning av Inneboende faktorer har kommit. Här kan man ärftlig villkorad orsak vara skylden.

Det sägs att barn är fullständiga vegan mata tillräckligt Källa för vitamin B12 saknas. Eftersom den stora majoriteten av vitamin B12 består djurkällor (rött kött och fisk och ost), dessa vitaminleverantörer saknas hos barnen och måste nödvändigtvis levereras konstgjort. På vegetarian närade barn är risken inte så hög som animaliska produkter konsumeras (Ost och mjölk).

Att kompensera för en vitamin B12-brist är särskilt viktigt hos barn eftersom det är hållbart och irreparabelt Utvecklingsskada kan bli resultatet av det. Förutom det välkända som härrör från vitamin B12-brist Trötthet, ibland kan allvarliga neurologiska avvikelser uppstå. Svår vitamin B12-brist i barndomen kan också utvecklingsstörd stiga upp. Omedelbar kompensation för en vitamin B12-brist bör därför eftersträvas. En vegansk kost i barndomen bör undvikas.