Trigger point-terapi

definition

mål för Trigger point-terapi är eliminering av Muskel triggerpunkter. En muskel triggerpunkt är en märkbart härdad punkt i en spänd punkt muskel, dess fascia (muskelhud) eller Sena, där på ett tryck smärta är triggad. Dessutom a Överföringssmärta uppstår leder en triggerpunkt till smärta i helt andra kroppsregioner. Olika faktorer som överbelastning, felaktig belastning, för lite rörelse eller smärtrelaterad lättande hållning leder till a Minskat blodflöde i området för triggerpunkten. Detta tillförs därför inte tillräckligt med energi och kontrakt permanent. Om denna härdning sker permanent finns det återigen risken för en smärtrelaterad lindringsställning, vilket gynnar utvecklingen av ytterligare triggerpunkter.

De vanligaste orsakerna till bildning av triggerpunkter är Stillasittande livsstil och Felaktig lastning. Felaktig stress är stress som kroppen inte skapades naturligt för. Detta inkluderar till exempel att sitta i timmar på jobbet, men också avlasta ställningar, som ofta antas omedvetet efter skador. Medfödda feljusteringar kan också leda till onaturlig belastning på kroppen. Andra faktorer som spelar en roll i utvecklingen av triggerpunkter är arthrose och psykologiska påverkningar som påfrestning. Skapandet av triggerpunkter bygger ofta inte bara på en påverkande faktor utan på interaktion mellan flera av dem.

Dessa faktorer leder slutligen till minskat blodflöde och därmed till ett underutbud av syre och energi till muskeln. Lokala förändringar i interaktionen mellan muskelfibrer, Muskelfascia och senor orsaka irritation av nervändarna och orsaka smärta. Så småningom minskar muskeln och förlorar gradvis förmågan att slappna av. På lång sikt hamnar detta i en förkortning av dessa muskelfibrer, vad som kallas myofascialt syndrom kallad. Faran är att a Ond cirkel, eftersom smärtan orsakad av en triggpunkt kan leda till att patienten antar en lättande hållning. Men denna försiktiga hållning är en riskfaktor för utveckling av ytterligare triggerpunkter.

Diagnos

Triggerpunkter kan inte identifieras i avbildningsprocessen. Av denna anledning Medicinsk historia och den fysisk undersökning av patienten i förgrunden. Patienten uppmanas att beskriva sin smärta så exakt som möjligt. Platsen ska visas och den så kallade Smärtkvalitet, smärtans natur. Till exempel kan smärta klassificeras som huggande, tråkig, tråkig eller brinnande kännetecknas. Även Smärtintensitet är en viktig faktor, detta fråges vanligtvis på en skala från 0-10. Med 0 finns frihet från smärta, smärtnivå 10 står för den starkaste tänkbara smärtan. Det är också relevant om smärtan alltid är närvarande eller återkommer regelbundet och om och av vilka faktorer smärtan kan förstärkas eller lindras.

Den fysiska examen består av Dragprov, Styrketester och Taktila fynd. Det undersöks om rörelsebegränsningar i gemensam existera. Dessa kan bero på permanent muskelförkortning som är förknippad med triggpunkten. Uppmärksamhet ägnas åt påtagliga knop som, beroende på storlek, beskrivs som sten, ärta eller korn av sandföljbara fynd samt en hård spänningssladd, som kallas Gitarrsträng taktila fynd kallad. En triggerpunkt kännetecknas av att utövandet av tryck på triggerpunkten skapar ett reproducerbart smärtmönster och att detta tryck leder till en reflex ryckning av de lokala muskelfibrerna. Efter att ha hittat en triggerpunkt kontrollerar undersökaren om ytterligare ett tryck skapar samma smärtmönster. Dessutom blir du frågad om medföljande symtom, till exempel om irritationen i triggerpunkten ökar illamående eller ökad svettning leads. Om det finns flera triggerpunkter kallas detta myofascial smärtsyndrom betecknad.

Frekvensfördelning

Endast ett fåtal studier finns för närvarande tillgängliga på frekvensfördelningen av triggerpunkter, som skiljer sig väsentligt i deras resultat. En studie fann att cirka 30% av patienterna som gick till en smärta klinik såg triggerpunkter som orsaken till deras smärta. En annan studie beskrev att cirka 85% av patienterna upplevde smärta på en högspecialiserad smärtklinik på grund av triggerpunkter.

symtom

De klagomål som orsakas av triggerpunkter är många och varierande. Vanligtvis leder irritation av triggpunkten till refererad smärta, som kan pågå från några sekunder till dagar. Smärtan beskrivs klassiskt som sig själv Bränna djup smärta, sprids uppåt eller nedåt. Triggerpunkten kan emellertid också manifestera sig som ytlig smärta eller genom många andra klagomål. Kronisk smärta bör nämnas främst. De kan ofta hittas, till exempel i huvud- och ansiktsområdet, de uttrycks ofta av problem med Temporomandibular led, ovanligt Tandvärk eller ensidig Ansiktssmärta.

Problem med att svälja och tala kan också uppstå. Också vanliga är nacke, Ryggrad och Axlarled påverkade. Den nedre extremiteten är också en typisk plats för smärta orsakad av triggerpunkter, här är klassiska höft, knä och fot påverkade. Förutom smärta kan närvaron av triggerpunkter också manifestera sig genom begränsad rörelse. Ofta finns det klagomål i området Ryggrad och Intervertebral skiva såväl som inom området Sacroiliac joint. Triggerpunkter kan orsaka posturala störningar och irritation i senor och områden ben bly och också i uppkomsten av artrit och artros vara inblandad.

Också sömnstörningar kan motiveras av närvaron av triggerpunkter. Triggerpunkterna sägs också spela en roll i utvecklingen av cirkulationsstörningar. Detta skulle orsaka allvarliga problem såsom otillräckligt blodflöde i Hjärtmuskler och Hjärtarytmier inblandade. Också genom Tinnitus, migrän och yrsel, kramper och tillfällig Synstörningar triggerpunkterna kan möjligen uttrycka sig. Dessutom borde de också kunna leda till vegetativa störningar som kalla händer och fötter samt riklig svettning. Inneslutning av nerver och kärl kan också orsaka obehag i områden som tillhandahålls av dessa strukturer, såsom smärta i armar och ben.

terapi

Först måste triggerpunkten hittas. Eftersom varje triggerpunkt är a typiskt smärtmönster får patienten att känna igen smärtan när terapeuten utövar tryck på triggerpunkten. Målet med terapi är detta För att lösa triggerpunkten. Detta är tänkt att göra av Metaboliska processer aktiverad i den drabbade regionen. Om Nervsystem indurationen associerad med triggerpunkten slappnar sedan av som en reflex. När allt kommer omkring, ska förkortade bindvävsstrukturer utvidgas igen. Det finns olika metoder för att utföra triggpunktterapi, varav vissa görs med händerna och andra med hjälp av enheter.

En vanlig metod är den så kallade ischemisk kompression. Terapeuten trycker med fingret eller en Triggerstav direkt på triggerpunkten. På detta sätt skapar han ett långvarigt tryck som är acceptabelt smärtsamt för patienten. Efter cirka 10 till 15 sekunder avtar smärtan, beror detta på att spänningen i muskeln minskas. Terapeuten ökar sedan trycket, vilket igen leder till acceptabel smärta. I sin tur reagerar kroppen genom att minska muskelspänningen och därmed lindra smärta. Efter tre till fyra omgångar på 60 till 90 sekunder per triggpunkt är utspänningen minskad; en ytterligare ökning av trycket kan inte minska muskelspänningen ytterligare. Förutom ischemisk kompression, till exempel Chockvågor, laser eller nålar (Torra nålar) kan användas för att lösa härdningen. Den så kallade svarta rullen kan också användas för att behandla triggerpunkter.

Det är emellertid viktigt att terapi med triggerpunkt ofta eliminerar smärtan, men orsaken kvarstår. Därför bör orsaken till utlösningspunktutvecklingen klargöras och behandlas.

profylax

För att förhindra utveckling av triggerpunkter är det viktigt att minska motsvarande riskfaktorer så långt som möjligt. Förmodligen är de vanligaste orsakerna till utveckling av triggerpunkter Stillasittande livsstil och Felaktig lastningtill exempel genom lång, icke-ergonomisk sittande. Även psykologiska faktorer som påfrestning bör inte underskattas och minskas så långt som möjligt.

prognos

Prognosen för triggerpunktterapi beror på symptomens komplexitet. Om det bara finns enskilda triggerpunkter är majoriteten av patienterna symptomfria efter bara några få sessioner. Om symptomen är mer komplicerade, påverkar flera muskler eller fortsätter att återkomma, är längre behandling nödvändig. I allmänhet bör det alltid noteras att även om triggerpunktterapi ofta eliminerar smärta, gör den det kan inte eliminera orsaksfaktorerna. Att ta reda på och eliminera dessa faktorer är därför viktigt för att förhindra att smärtsamma triggerpunkter upprepas efter terapi med triggerpunkter.