Gingivit

synonymer

Inflammation i tandköttet

introduktion

Under termen "Gingivit”Förstås i tandvård en inflammation i Tandkött.
Gingivit måste vara tekniskt annorlunda än den så kallade Parodontal sjukdom, spridningen av inflammatoriska processer inom periodontium. Ändå finns det mellan tandköttsinflammation och Parodontal sjukdom (felaktigt känt under termen periodontal sjukdom) en orsakssamband, eftersom i många fall en obehandlad inflammation i tandköttet förr eller senare leder till inflammation i tandköttet.

Gingivit utlöses generellt av dålig eller dåligt utförd munhygien. Bakterier och / eller andra patogener som lever i munnen når djupet genom de minsta mellanrummen mellan tanden och tandköttet och utlöser inflammatoriska processer där genom att utsöndra sina metaboliska slutprodukter.
Som ett resultat reagerar organismen genom att släppa speciella inflammatoriska faktorer och öka blodflödet till vävnaden. Först och främst skapar detta djupa tuggummifickor. I förebyggande terapi (profylax) Av detta skäl handlar det främst om att lära sig lämpliga tekniker för tandrengöring.

Fokus ligger på målinriktad vård av utrymmena mellan tänderna och kantområdena mellan tandsubstans och tandkött. Det antas nu att även om ineffektiv oral hygien är den främsta orsaken till utvecklingen av de flesta tandläkare (stödande apparater), spelar andra faktorer också en viktig roll.
Dessa faktorer inkluderar en genetisk predisposition (detta har observerats i omfattande studier), frekvent andning i munnen, nikotin och alkoholkonsumtion.

Gingivit är en av de vanligaste sjukdomarna hos alla. Från 40 års ålder uppskattas det att varje tredje patient lider av inflammation i tandköttet. Men de flesta människor har inte allmän tandköttsinflammation. Vanligtvis påverkas isolerade områden i munhålan.
Dessa organ är vanligtvis distrikt som ingår i tandvård är svåra att komma åt. (broar, kronaFörträngningar, häckning av tänderna). En uttalad tandinställning ökar risken för att utveckla tandkötts enormt.
Dessutom, om överbryggade och / eller krönade tänder är närvarande, bör en regelbunden tandkontroll snabbt utföras, eftersom kantområdena för tandprotesen i synnerhet utgör det ideala fästläget för bakterier.

Herpetisk gingivit

Den klassiska kliniska bilden av herpetisk gingivit är en konsekvens av infektion med typ 1 av herpes simplex-viruset. Det förekommer främst hos barn mellan två och fyra år, men har också observerats hos ungdomar och vuxna. Efter en inkubationsperiod (= tid mellan infektion med patogenen och symptomens första uppträdande) på 4 till 6 dagar, utvecklas de drabbade feber, trötthet, kräkningar, tendens till kramp, allvarlig rastlöshet och förändringar i munhålan, som är populärt känd som "oral rot "Utpekas.

De drabbade tenderar att ha dålig andedräkt, ökad salivproduktion och svullnad i lymfkörtlarna i huvud- och nackområdet. Tandköttet är mycket rött och många blåsor bildas. Efter kort tid förvandlas blåsorna till runda fördjupningar och skadar den berörda personen. Gingiva kan också täckas av vit-gulaktiga sekret. Viral infektion kan också åtföljas av inflammation i halsen och svår hosta och ont i halsen. Som så ofta är fallet är initiala sjukdomar i vuxen ålder mer komplicerade än i tidig barndom.

Förändringarna i det orala slemhinnan i samband med herpetisk gingivit regresserar inom 10 till 14 dagar med symptomatisk behandling. Dessa inkluderar säng vila, antipyretisk medicin, stora mängder dricka och försiktig men noggrann munhygien. Användningen av ett antibiotikum är meningslöst eftersom det inte har någon effekt mot virus. I särskilt allvarliga fall förskrivs läkemedlet acyklovir av den behandlande läkaren. Efter en infektion är den drabbade immun mot förnyad sjukdom under hela livet.

Läs vidare nedan. Herpes simplexvirus

Ulcerös gingivit

Den ulcerös tandköttsinflammation eller också som akut nekrotiserande ulcerös gingivit (ANUG) börjar vanligtvis plötsligt i området mellan tänderna. Det som skiljer det från de andra formerna av gingivit är den vävnadsförstörande naturen, varför de interdentala papillerna nästan "smälter bort" inom några timmar. Den förstörda vävnaden åtföljs av en sekretionsbeläggning. Kraterformade defekter i tandköttet lämnas kvar, vilket tenderar att påverka resten av tandköttet eller tandköttet och hela periodontium.

ANUG förknippas med svår smärta, blödning och ökad saliv. De drabbade drabbas av dåligt luktande dålig andedräkt och smakar en smidig smak. De omgivande lymfkörtlarna är svullna och en hög temperatur är ett annat symptom.
ANUG uppstår ofta från en befintlig kronisk gingivit och på grund av ett försvagat immunsystem, varför det uppstår som ett resultat av sjukdomar i halsen och svalget. Den exakta sammansättningen av de ansvariga bakterierna är inte känd idag. Det är emellertid klart att ANUG inte är smittsam.

Förutom terapeutisk rengöring av munhålan ordineras ett antibiotikum för att bekämpa bakterierna. Ytterligare sköljning med den aktiva ingrediensen klorhexidin kan också minimera bakterierna för att läka tandköttet. I svåra fall är sängstöd lämpligt för de drabbade. Under behandlingen bör de drabbade ta till mjuka livsmedel och öka deras fukt.

Gravidarum gingivitis

Inflammatoriska förändringar i munslemhinnan, känd som gingivitis gravidarum, förekommer relativt ofta under graviditeten. Vävnaderna hos den väntande modernen blir mer flexibla under graviditeten, inklusive tandköttet. Tandköttet sväller, rödnar och blöder överdrivet. Detta kan bara påverka enskilda områden, men också hela tandköttet. Den minskade salivproduktionen under graviditeten och förskjutningen av pH-värdet till det sura intervallet gör det lättare för bakterier att spela.

Det är inte ovanligt att vävnad multiplicerar, så kallad graviditetshyperplasi. Vävnaden multipliceras vanligtvis från den tredje månaden av graviditeten och når sin största utsträckning under den åttonde månaden. De överdrivet bildade tandköttet levereras mycket väl med blod, vilket förklarar den starka tendensen att blöda.
Ungefär en av fem till sjunde kvinnor kommer att uppleva dessa symtom under graviditeten. Endast cirka 20% av de drabbade har en allvarlig form av gingivitis gravidarum, 80% lider endast av milda symtom.

Orsaken är förändringen av hormonbalansen och särskilt överdriven produktion av östrogener och progesteron. Gingivitis gravidarum regresserar oberoende så tidigt som nionde månaden av graviditeten och efter födseln. Endast grundlig munhygien hjälper terapeutiskt. I särskilt uttalade fall är det nödvändigt att rengöra tandköttet. De väntande mödrarna rekommenderas att ta C-vitamin som stöd.

Gingivit vid graviditet

Inflammation av tandköttet under graviditeten erkänns av det medicinska samfundet Gingivitis gravidarum kallad.

Är gingivit en indikation på HIV?

Förändringar i munhålan som kan likna tandköttsinflammation kan inträffa, särskilt i de tidiga stadierna av HIV-infektion. Det finns ofta depressioner i munslemhinnan i form av canksår. Svampinfektioner i munen och halsen och leukoplakia i håriga celler, som förekommer som en lokal vitaktig förändring i munhålan, är tidiga symptom på HIV-infektioner. Också en akut, aggressiv inflammation i tandköttet (se ovan under Ulcerös gingivit) kan också vara ett tidigt symptom på HIV-infektion.
Om du misstänker en HIV-infektion, vänligen kontakta din läkare omedelbart.

Du kanske också är intresserad av: Symtom på HIV-infektion

Marginal gingivit

Vid marginell gingivit påverkas endast den fria, obundna, marginella gingiva. Termen Gingivitis simplex används ofta som synonym för marginal tandkötts. Marginal gingivit utvecklas ofta på grund av ökade plackavlagringar på grund av otillräcklig munhygien. Bakterierna som byggs upp i plaket producerar enzymer och gifter som får tandköttet att bli inflammerat.
Inflammationen verkar som en krans från tand till tand och resulterar i svullnad och rodnad. Tandkötterna är mer benägna att blöda. Grundlig munhygien och avlägsnande av plack kommer att få symptomen på inflammation att försvinna inom några dagar.

Gingivitis Desquamativa

Gingivitis desquamativa är en speciell term för inflammation i tandköttet, som tidigare användes för att beteckna den allvarliga typen med svullnad och skador på tandköttet.

Idag används termen gingivitis desquamativa för att beskriva inflammation som utlöses av oupptäckbara sjukdomsspecifika antikroppar och inte kan tilldelas någon annan sjukdom. Eftersom majoriteten av de drabbade är kvinnor mellan 40 och 60 år, misstänks störningar i hormonbalansen under klimakteriet vara orsaken.
Utseendet är varierande. Hela tandköttet, både den fria gingivaen och den anslutna, fasta gingiva, påverkas ofta av svår rodnad, svullnad och blåsor. Blödning förknippas med symtomen, och dessa sår har dålig tendens att läka. Diagnosen Gingivitis desquamativa ställs endast om patologin också har förtydligats genom vävnadsavlägsnande.

Gingivitis simplex

Gingivitis simplex beskriver en ospecifik inflammation i tandköttet, som är förknippad med svullnad, rodnad och ökad blödning i tandköttet. Gingivitis marginalis är synonymt med gingivitis simplex.
Gingivitis simplex orsakas vanligtvis av bakteriell plack som, om den har funnits under lång tid, infekterar tandköttet och leder till obehag. I denna milda form av gingivit påverkas endast den fria, marginella gingivaen; den bifogade gingivaen är inte infekterad.

Gingivitis simplex orsakas främst av dålig munhygien, men det kan också åtföljas av symtom på influensa eller under graviditet. Bakterierna kan företrädesvis bilda fickor i de interdentala utrymmena eftersom epitelet lossnar från tanden som ett resultat av infektionen. Bakterierna kan lägga sig i fickorna och orsaka bennedbrytning, vilket gör att den drabbade tanden lossnar. I detta fall skulle en enkel inflammation i tandköttet utvecklas till en inflammation i tandköttet.

Orsaker till tandköttsinflammation

Orsakerna till gingivit kan varieras, men liknar kariesjukdom utlöses vanligtvis av bakterieplack och därmed av dålig munhygien. Termen plack förstås som en tuff biofilm, som å ena sidan består av avfallsprodukter från bakteriemetabolismen och å andra sidan livsmedelsavlagringar.
Tandplack som fastnar på tandytan kan i många fall även tränga in under tandköttet. På djupet sätter det sig på och runt tandroten och orsakar djupa fickor i tuggummiet under processen.

Tandplack leder till allvarliga inflammatoriska processer i dessa tuggummifickor. Under detta inträffar de karakteristiska blödande tandköttet. Gingivit är en ren (isolerad) inflammation i tandköttet utan inblandning av andra strukturer i periodontium. I de flesta fall klassificeras emellertid tandköttet inte helt som parodontisk sjukdom (falskt känd som periodontal sjukdom) känd, inflammatorisk sjukdom i periodontium. Detta faktum beror på att tandkötts oftast resulterar i inflammation i tandköttet om lämpliga behandlingsåtgärder inte vidtas. Inflammation runt tandköttet är i allmänhet lätt att upptäcka. Tandköttet förlorar snabbt sin rosa, ljusa färg i de drabbade områdena och blir allt mörkare. Otillräcklig eller otillräcklig munhygien är fortfarande den främsta orsaken till tandköttsintressen idag.

Det har länge varit känt att ett antal andra faktorer också främjar inflammatoriska processer i tandköttet och tandköttet. Förutom dålig munhygien finns det faktorer som gynnar en möjlig sjukdom och därmed främjar orsakerna till tandköttsinflammation. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• Tobaksbruk
• ökad munandning
• obehandlade karies tänder
• Livspartner med inflammatoriska processer i munhålan
• hormonella förändringar under graviditeten och ett allmänt svagt immunsystem (immunbrist).

Det har visat sig att patienter som lider av diabetes (diabetes) lider av en signifikant ökad risk för tandköttsinflammation.Cirka en av två personer kommer att utveckla tandköttsinflammation (tandköttsinflammation) minst en gång under sin livstid. Långsiktig stress på organismen kan också främja utvecklingen av inflammatoriska processer i munhålan. Detta är relaterat till den stressinducerade hämningen av immuncellbildning och deras funktion. Hos de flesta av de drabbade utvecklar det till och med en inflammation i tandköttet som håller tänderna med kävbenet (periodontit). I dag antas det till och med att en genetisk predisposition också spelar en viss roll.

Symtom på tandköttsinflammation

Det första och viktigaste tecknet på tandköttsblödning är blödningar runt tandköttet. Smärta när du borstar tänderna är inte ovanligt. Typiska symtom på gingivit inkluderar också svår rodnad och / eller mörk missfärgning av tandköttet. Dessutom förefaller inflammerade tandkött vanligtvis svullna och förtjockade (ödem och svullnad). I svåra fall kan så kallade ulcerös förfall av de drabbade tandköttet uppstå.

Terapi av tandköttsinflammation

Terapeutiskt, i alla former av tandköttsinstrument, görs ett försök att rengöra tandköttet noggrant. Intensiv rengöring kan vara tillräcklig för att lindra symtomen, förutsatt att det finns en mild form av tandköttsinflammation. Vid svåra former kan tandköttet behöva rengöras professionellt av tandläkaren / periodontisten genom att även rengöra fickorna mellan tänderna.
Till stöd för detta bör den drabbade använda en munvattenlösning som innehåller den aktiva ingrediensen klorhexidindiglukonat två gånger om dagen i två veckor, eftersom det har visat sig minimera bakterier i munhålan.

I början av terapin kommer den behandlande tandläkaren eller periodontisten att genomföra en så kallad professionell tandrensning (PZR). Under detta rengörs varje tand från alla sidor med specialinstrument (curettage).

På grund av deras individuella skärning kan curetterna ta bort både mjuka (plack) och hårda (tandsten) av tandytan. Alternativt kan tänderna också rengöras med en "sandblåsare". Ur teknisk synvinkel är denna metod emellertid mer än tveksam, eftersom emittentens små partiklar gör grov tandytan och skapar nya smutsnischer.
Som regel täcker de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen endast kostnaderna för en sådan bestämmelse. Patienten måste därför ta upp åtminstone en del av beloppet själv. Priset för en professionell tandstädning varierar mycket från praxis till praktik (i genomsnitt är kostnaderna mellan 70 och 150 euro).

Med tanke på att obehandlad tandkötts (Gingivit) kan till och med leda till förlust av annars perfekt friska tänder under en längre tidsperiod, dessa kostnader är motiverade. Tandprocessen med professionell tandrengöring räcker emellertid inte för att stoppa tandköttet under lång tid. Framför allt är den berörda patientens samarbete avgörande för att behandlingen ska lyckas. Regelbundna kontroller, om nödvändigt en ny professionell tandrengöring och framför allt en adekvat munhygien är avgörande för behandlingen.

När det gäller herpetisk gingivit eller ANUG, kan sängstöd också vara lämpligt, eftersom kroppen är mycket försvagad av patogenerna och måste regenereras. Tandläkaren ordnar också antibiotika för bakteriella och antivirala läkemedel för virala former av tandköttet för att snabbt befria kroppen från infektionen. När det gäller åtföljande symtom som feber är antipyretiska läkemedel också tänkbara, vilket minskar de åtföljande symtomen på tandköttsbetingande.

Vilka läkemedel hjälper till med tandköttsinflammation?

Beroende på svårighetsgraden och typen av tandköttsanvändning, används andra mediciner.

• För bakteriella former av tandkötts, förutom grundlig rengöring, är antibiotika de mest effektiva läkemedlen som dödar bakterierna snabbt.
• Vid viral herpetisk gingivit hjälper antivirala medel som acyklovir att göra viruset ofarligt och påskyndar förnyelsen av den drabbade personen.
• Antipyretika och smärtstillande medel används för att lindra biverkningarna av tandköttsinflammation. Detta inkluderar till exempel paracetamol, som förutom sin smärtlindrande effekt också har febersänkande effekt.

Homeopati för tandköttsinflammation

Med tandköttet av något slag kan kulorna också hjälpa till att övervinna inflammation snabbare och regenerera tandköttet. Samtidigt hjälper homeopati också att rehabilitera kroppens försvagade immunsystem och påskynda läkningen. För gingivit är läkemedlet som valts Mercurius solubilis i kulaform. Mercurius solubilis i styrka D12 hjälper till att lugna blodiga och svullna tandkött. Den vanliga doseringen är fem kulor tre gånger om dagen. Om du är osäker på kulorna bör du kontakta din tandläkare.

Hemläkemedel mot tandköttsinflammation

Speciellt med milda former av tandkötts simplex eller marginalis kan hemläkemedel hjälpa till att lugna irriterade och skadade tandkött och påskynda läkning. Om det inte sker någon signifikant förbättring av symtomen efter ungefär en vecka rekommenderas ett tandläkarbesök snabbt.

• Lugna salvor för foder i munnen eller sköljning med alun eller aloe vera kan lugna tandköttet och lindra smärtsymtom. Sköljningen ska användas tre gånger om dagen, medan salvor eller pasta måste appliceras specifikt på lokala inflammationsställen två gånger om dagen.
  
• Örter som kamomill, salvia och kryddnejlika kan också användas för att skölja lösningar för att motverka inflammation i tandköttet.
  
• Ingefära används också som en sköljlösning som ett hemmedicin mot tandköttsinflammation. På grund av dess kryddighet måste emellertid med ingefära försiktigt vidtas att inte irritera tandköttet ytterligare.
  
• I allmänhet kan riktad kylning hjälpa till att lindra symtomen under en kort tid och lindra smärta.
  
• Viktigast är emellertid grundlig munhygien för att ta bort den bakteriella plack som orsakar tandkötts simplex eller marginalis och för att rengöra tandköttet, för om bakterierna förblir i munnen kommer gingivit också att kvarstå.
  
• För de andra formerna av tandköttsinflammation som orsakas av virus eller hormoner är hemläkemedel maktlösa och kan inte regenerera tandköttet

Läs mer om ämnet: Hemläkemedel mot inflammation i tandköttet

Diagnostik av tandköttsinflammation

I speciella fall och / eller när de inflammatoriska processerna tränger in i andra strukturer i tandstödssystemet (till exempel käkbenet) rekommenderas en specialist i periodontik (periodontists) att besöka.
I början utförs en omfattande screening (tandstatus och tandstödapparatsstatus). Detta innebär att både tandsubstansens tillstånd och tandköttens tillstånd exakt bedöms. Under detta mäts också djupet för möjliga tandköttsfickor. Denna mätning utförs antingen på uppdrag av de enskilda tänderna för varje käftkvadrant (Periodontal screening index; kort sagt: PSI) eller mycket mer omfattande på sex platser runt varje tand.
För att kunna bestämma djupet på tandköttsfickorna styr den behandlande tandläkaren en smal, skalad sond mellan tandämnet och tandköttet. Bestämningen av omfattningen av tandköttsfickorna är vanligtvis absolut smärtfri och helt ofarlig för tandstödapparatens funktion.

Vidare kan ett mikrobiellt test utföras under de preliminära undersökningarna för att bestämma de exakta bakterierna. I svåra fall är det också lämpligt att ta en röntgenbild (OPG) som visar tänderna i käken tillsammans med käkbenet. Med hjälp av denna röntgen kan skelettens tillstånd bedömas och i vilken utsträckning de inflammatoriska processerna redan har spridits kan bedömas.

Själva tandvårdsterapin börjar med en allmän profylaxsamling. I samband med detta visas patienten med specialfärgade tabletter vid vilka punkter i munhygien måste optimeras. Detta följs av instruktioner om en lämplig tandborstningsteknik, som är anpassad till de speciella förhållandena i munhålan hos den enskilda patienten (för mer information se tandvårdsprofylax).

Förebyggande (profylax)

Det mest effektiva sättet att skydda dig från utvecklingen av tandköttsstart börjar hemma.
Utan regelbunden, adekvat utförd munhygien, tandkötts (Gingivit) förhindra inte. Användningen av en tandborste är i de flesta fall inte tillräckligt för att helt ta bort alla bakterier och plackavlagringar i munhålan. Särskilt hos patienter som lider av uttalade tandförändringar eller mycket smala interdentala utrymmen finns områden som är svåra att komma åt.

Dessa områden kan knappast eller inte alls nås med borsten i en tandborste. Av denna anledning rekommenderar tandläkare interdentalborsten minst en gång om dagen (synonym: Interdental borste) eller till tandtråd. Detta gör munhygien lite mer tidskrävande, men detta verkar vara den mest framgångsrika metoden att förebygga tandköttsinflammation. Eftersom den grundliga användningen av interdentalborstar (och även den av tandtråd) erfarenheten visar att den minskar efter några minuter, det är lämpligt att börja i en annan kvadrant varje dag. Det kan därför antas att varje kvadrant kan registreras fullständigt minst var fjärde dag.
Vissa studier har visat att risken för utveckling av tandköttsminskning reduceras enormt som ett resultat. Dessutom hjälper användningen av speciella antibakteriella munsköljningar att minska antalet bakterier som lever i munhålan och därmed också bildandet av plack. För att kontrollera noggrannheten i tandrengöringen och för att synliga återstående avlagringar kan tandfärgade tabletter användas med jämna mellanrum.
Olika hemåtgärder kan också ha en förebyggande effekt om de används regelbundet.

Dessutom bör en tandkontroll göras ungefär var sjätte månad. Deltagande i speciella profylaxprogram rekommenderas också starkt. Dessa program inkluderar ett besök hos tandläkaren, vilket bör göras var tredje till 6 månad efter behov. Under de individuella mötena är tänderna belagda med en speciell färgningslösning och plackavlagringar synliga. Beståndsdelarna i denna färgningslösning reagerar med olika komponenter i avlagringarna och tar på detta sätt en specifik färg. Dessa lösningar kan inte bara göra tandplattan synlig för ögat, utan kan också skilja mellan gamla och nya avlagringar. De flesta preparat som används i tandläkare använder en blåaktig färg för att belysa äldre avlagringar (äldre än 48 timmar) och ett rött färgämne runt ny plack (Plack) för att synliggöra. Sedan försöker tandläkaren eller den utbildade profylaktiska assistenten (ZMF) optimera patientens munhygien genom rengöringsinstruktioner. Professionell tandrengöring med borttagning av lösa (plack) och fasta (tandsten) avlagringar avslutar en sådan profylaxsession.

Vilka är riskerna med tandköttsinflammation?

Den allvarligaste risken för tandköttsinflammation (Gingivit) är möjligheten att de inflammatoriska processerna sprids till andra strukturer i den tandbärande anordningen. Detta kan leda till skada på käkbenet och benregression. I värsta fall leder detta till att faktiskt helt friska tänder förloras. Den efterföljande tillförseln av tandgaparna med ett implantat är extremt svår på grund av det saknade benankret. Av denna anledning måste vanligtvis en bro tillhandahållas, vilket i sin tur säkerställer att nya smutsnischer som är svåra att rengöra skapas. Dessutom kan spridningen av de inflammatoriska processerna i käkbenområdet ha skadliga effekter på tandhälsan. Det är inte ovanligt att en inflammation i tandköttet (gingivit) så småningom utvecklas till en smärtsam rotinflammation eftersom inflammationen sträcker sig till käkbenet.

Tandköttens anatomi

Som en del av munslemhinnan (lat. tandkött) tandköttet täcker käkbenet och de nedre delarna av tandsubstansen fäst vid den. Tandköttet (tandkött) räknas till den tandbärande anordningen.

Vid överkanten (i underkäken vid underkanten; apikalt) fortsätter gingiva in i den lösa munslemhinnan. Vid närmare inspektion kan en kransformad kantstruktur ses mellan tandköttet och munslemhinnan, den så kallade Linea garlandiformis. En allmän åtskillnad görs mellan två olika delar av tandköttet, den fria och den bifogade gingiva. De fria tandköttet finns mellan varje tand i botten av

Interdental utrymme. Direkt nedan är gingiva, som är ordentligt ansluten till ben och tandcement med bindvävsfibrer ("bifogad gingiva“).