Urachus fistel

Urachus fistel

introduktion

"Urachus" är en kanal som förbinder urinblåsan med naveln.

I början av barnets utveckling i moderns livmoder är detta en verklig koppling.
I slutet av graviditeten stängs denna öppning vanligtvis helt.
När det gäller en uracheal fistel, sker denna förslutning inte, så det finns fortfarande en koppling mellan urinblåsan och naveln.

Mer information, inklusive om komplikationerna av en fistel i naveln, se vår artikel: Fistel på naveln

Dessa är de åtföljande symtomen

Urinläckage kan uppstå i samband med en uracheal fistel.
Detta kan märkas hos de som drabbas av en oseriös navel.
Urinkontakt med naveln på huden kan också orsaka inflammation i eller runt naveln.

Eksem kan också utvecklas genom hudkontakt med urin.

Oozing navel

Den oozing naveln är det huvudsakliga symptom på en uracheal fistel.
På grund av den återstående anslutningen, "urachus" mellan urinblåsan och naveln, urin kommer ut genom naveln.
Vanligtvis är det bara en liten mängd vätska.
Den läckande vätskan märks ofta av dess sura, skarpa lukt och tas vanligtvis som ett tillfälle att göra en klarare fysisk undersökning utförd av en läkare.

Förutom den uracheala fisteln kan andra sjukdomar också associeras med en oseriös navel.
Dessa inkluderar inflammation i magknappen på grund av dålig hygienisk vård eller ett navelgranulom, dvs vävnadsväxt på basen av umbilicus.

En återstående omfaloenterisk kanal (äggulakanal) kan dessutom leda till uppkomsten av en oseriös navel.
Detta är en passage som naturligtvis förekommer prenatalt mellan tarmen och naveln.
Vanligtvis stängs denna anslutning när det ofödda barnet mognar.
Om det inte finns någon stängning, kan "avföringsliknande" sekret fly från naveln efter födseln.
Även här kan den obehagliga lukten, nämligen efter en tarmrörelse, ge en avgörande indikation på orsaken till den oserande naveln.

Inflammation av magen

Inflammation av naveln manifesteras vanligtvis som en röd, svullen och öm navel.
En purulent sekretion eller en oserig navel kan också uppstå i samband med en infekterad navel.

Det finns många orsaker till inflammation.
Framför allt kan dåliga hygieniska tillstånd leda till inflammation.
Bakterier är den viktigaste utlösaren här.
I samband med en bakteriell infektion i naveln bör inflammation behandlas omedelbart för att förhindra att den sprids.
Det är särskilt viktigt att starta behandlingen snabbt med spädbarn och barn för att förhindra sepsis eller blodförgiftning från att sprida bakterier.

Dessutom kan en inflammation utlösas av en befintlig urachal kanal men också av en omphaloenteric kanal (äggulakanal).
I den omfaloenteriska kanalen finns det en koppling mellan naveln och tarmen.
Avföring kan läcka, vilket i slutändan kan leda till inflammation i naveln genom kontakt med huden.

Hos vuxna kan till exempel inflammation också orsakas av osterila piercingar. Detta kan redan uppstå när piercingen stickas eller på grund av otillräcklig hygienisk vård.

Om ovanstående symtom uppträder på magen är det lämpligt att se en läkare hos både barn och vuxna.
Läkaren kan sedan använda en fysisk undersökning och enkla diagnostiska åtgärder såsom ultraljud för att bestämma orsaken till inflammation och initiera lämpliga terapeutiska åtgärder.

Avföringsläckage från naveln inträffar också med en fistel i tarmen.
För mer information om detta, läs även vår relaterade artikel:
Fistel i tarmen - orsaker och terapi

Vad är anledningen?

Orsaken till en urachus-fistel är baserad på bristen på stängning av ”urachus”, dvs. passagen mellan urinblåsan och naveln.
Detta betyder att det fortfarande finns en koppling mellan de två kroppsregionerna - som sedan kallas fistel.

Urachus fistel i barnet

Hos spädbarn beror urachealfisteln på en ofullständig eller obefintlig stängning av urachealkanalen, som förbinder naveln med urinblåsan.
Som regel har sambandet mellan naveln och urinblåsan redan avbrutits under fosterperioden under barns utveckling.

Ibland inträffar detta inte och en fistel utvecklas.
Påverkade barn märks ofta av läckage av vätska från naveln, vilket faktiskt är små mängder urin.

Urachus fistel hos vuxen

Urachus fistlar kan också förekomma hos vuxna.
I allmänhet finns dessa emellertid mycket mindre ofta än hos spädbarn.

Orsaken till urachian fistlar hos vuxna är densamma som hos spädbarn.
Även här finns det ett fel i stängningen eller bristen på stängning av ”urachus”.
Så det finns fortfarande en koppling mellan naveln och urinblåsan.

Således fungerar en uracheal fistel

En urachus-fistel behandlas väl kirurgiskt.
Som regel görs ett snitt på magen och en exponering följt av avskiljning av den ihållande urachalkanalen.

Ibland måste operationen utvidgas till en laparoskopisk procedur, dvs en laparoskopi.
För att göra detta görs flera små snitt på buken och urachalkanalen kan tas bort med hjälp av en kamera som gör det möjligt att se in i bukhålan.

Varaktighet och prognos

Efter den kirurgiska behandlingen av urachealfisteln kan de drabbade i princip ses som "botade".
Tiden omedelbart efter operationen är vanligtvis förknippad med en viloperiod på flera veckor så att såret bokstavligen kan läka.

Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer också uppstå med uracheal fistel, inklusive infektioner, blödningar etc. som kan hindra läkningsprocessen.
Detta är dock allmänna OP-risker som kan uppstå vid varje ingripande.

Efter det kirurgiska såret har läkt, behöver de drabbade vanligtvis inte förvänta sig några begränsningar.
Prognosen för uracheal fistel kan därför i allmänhet betraktas som mycket bra.

diagnos

Förutom en fysisk undersökning utförs en ultraljud vanligtvis om man misstänker en uracheal fistel.
I bästa fall kan du se den ihållande passagen mellan urinblåsan och naveln på bilderna.

Ibland används även andra avbildningsmetoder om den visuella representationen med ultraljudsenheten inte tillåter en meningsfull representation.
Dessa procedurer inkluderar till exempel injektion av kontrastmedium i urinröret med en efterföljande röntgenundersökning.

Vidare, i fallet med en oserande navel, kan den utströmmande vätskan också undersökas med avseende på vissa urinkomponenter.
Om dessa är närvarande, ska en läcka av urin genom en kvarvarande urachal kanal anses vara trolig.