Smärta efter knäbytesoperation

definition

TEP är förkortningen för total endoprotes och beskriver en fullständig ledbyte.
När det gäller knäet betyder detta att både ledbenets yta och skenans ledytor, som bland annat bildar knäleden, ersätts av en protes. En knäersättningsoperation utförs om symtomen på skada på knäleden från artros inte kan täckas med icke-kirurgisk terapi och livskvaliteten för den drabbade är starkt begränsad som ett resultat.
Tillfällig smärta efter operationen är normal, men kan utlösas av olika orsaker om den fortsätter under en längre tid.

Orsaker till smärta

Smärtan efter en knäbytesoperation kan ha olika orsaker.
Det är normalt att smärta kvarstår under en tid efter operationen. I de flesta fall kan dessa sedan behandlas med adekvat smärtbehandling och fysioterapi. Men om smärtan kvarstår kan det finnas andra underliggande orsaker.

Till exempel kan omgivande strukturer såsom nerver eller senor som skadats under operationen orsaka smärta. Om smärtan inte kännas i det drabbade knäleden utan i benet kan det också vara en vaskulär ocklusion, dvs en trombos. Eftersom benet också måste justeras vid fästning av protesen, kan oavsiktliga benfrakturer (lårben eller benben) uppstå som inte märks under operationen. Äldre patienter med benförlust (osteoporos) kan i synnerhet drabbas av benfrakturer runt protesen även efter att protesen har satts in. Detta inträffar vanligtvis när knäet är hårt ansträngt, till exempel när du snubblar eller faller.

Dessutom kan felinställning, felaktig positionering, instabilitet eller lossning av den nya lederna orsaka smärta efter operationen. En bakteriell infektion i den nya leden och de omgivande strukturerna bör också upptäckas och behandlas i ett tidigt skede. Att stressa den nya knäleden för tidigt och för mycket efter operationen kan också leda till smärta.

Läs mer om ämnet:

• Smärta med ett protesiskt knä
• Tecken på trombos

Samtidig symtom

Smärta och svullnad efter knäoperation är inte ovanliga och kan uppstå även om sjukdomen utvecklas normalt.
Plötsligt bör ny svullnad, rodnad eller uppvärmning av knäleden ses som varningstecken. Försiktighet krävs också om sårutsöndring plötsligt dyker upp i operationens område. Om du har feber bör du definitivt få en undersökning eftersom det kan vara en allvarlig inflammation. Under inflammationen kan också influensaliknande symtom som frossa, trötthet, huvudvärk och muskelsmärta uppstå.

Om tråkig smärta, svullnad och en livlig blå färg på benet uppstår kan det finnas en vaskulär ocklusion i benet (trombos). Denna komplikation inträffar vanligtvis kort efter operationen, när benet har immobiliserats och adekvata förebyggande åtgärder, såsom blodförtunnande medicinering, inte har vidtagits. Begränsning av knäledets rörelse kan också förekomma. Detta kan å ena sidan orsakas av svår svullnad, å andra sidan av en felinställning eller lossning av fogen.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

diagnos

För att ta reda på orsaken till smärta i knä undersöks knäleden. Vid inspektion kan till exempel felinriktning, rodnad och svullnad märkas. Dessutom granskas det passiva rörelsesområdet för knäet under en undersökning, vilket också kan begränsas i händelse av fel i knäprotesen. En röntgen, CT-skanning och scintigrafi kan visa lederna och möjlig löshet. Ett blodprov bör också göras, vilket kan indikera inflammation. Vidare, om man misstänker en infektion i lederna, bör det inflammatoriska infiltratet punkteras. Det erhållna punktatet kan sedan undersökas med avseende på bakterier.

terapi

Behandlingen beror på orsaken till obehag. Smärta som uppstår omedelbart efter operationen behandlas med smärtstillande medel. Detta bör göra de drabbade smärtfria så att de kan utföra lätta övningar. Smärtbehandling kan göras med så kallade NSAID-medel såsom ibuprofen, diklofenak eller naproxen.

Om smärtan är allvarlig kan opioider som fentanyl eller morfin användas. Efter sjukhusvistelsen bör smärtan emellertid till stor del försvinna. Om dessa kvarstår kan långvarig behandling med medicinering användas. För läkning är det också viktigt att följa en uppföljande behandlingsplan med fysioterapi och rehabiliteringsträning efter knäoperation och att följa den konsekvent. Å ena sidan undviker detta överbelastning och å andra sidan bestämmer träning som är anpassad till den nya leden och patienten.

Om den nya knäleden är feljusterad eller lossad kan smärtstillande medel bara hjälpa till i begränsad utsträckning, eftersom de inte eliminerar orsaken. Därför måste protesen utbytas och en ny operation måste utföras. Om det finns en infektion i knäleden är syftet med terapin att eliminera bakterien som orsakar inflammation. Antibiotikabehandling är viktig här. Dessutom ska fogen kylas och skyddas. Om det finns en allvarlig infektion måste leden tas bort. Om en vaskulär ocklusion är orsaken till smärtan, måste en terapi med blodförtunnare utföras, vilket gör att kärlet öppnar igen.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Rehabilitering efter en knäprotes

Hur länge varar smärtan?

Varaktigheten av obehag beror på den underliggande orsaken. Vanligtvis avtar smärtan efter en vecka efter operationen med smärtmedicinering och kan lätt kvarstå i några veckor till. Men om smärtan kvarstår bör en läkare konsulteras. Dessutom är full knäbelastning vanligtvis bara möjlig efter cirka sex veckor. Sjukgymnastik bör ges enligt anvisningarna i två månader efter operationen och utföras oberoende av patienten under ytterligare ett år.

I vissa fall kan smärtsymtomen dra på sig under en längre tid eller till och med bestå permanent. Om den konstgjorda leden är infekterad kan det också ta flera veckor till månader innan symptomen försvinner. Om ledet måste tas bort på grund av inflammation måste en långvarig kurs också förväntas, eftersom inflammation först måste ha försvunnit helt från kroppen innan en ny led kan sättas in.

Om protesen har lossnat sätts en ny protes in så snart som möjligt. Den postoperativa kursen efter utbytet av protesen bör vara som en kurs efter den första användningen av protesen - dvs några veckor. Trasiga ben tar vanligtvis sex veckor att läka. Om en vaskulär ocklusion har inträffat som ett resultat av operationen, kan detta elimineras efter några dagar med snabb läkemedelsbehandling. Emellertid tar läkemedelsuppföljning av vaskulär ocklusion vanligtvis tre till sex månader.

Smärta särskilt i knäets hål

Å ena sidan kan förkortning av muskler och senor runt knäleden leda till smärta i knäets hål. Dessa förkortningar kan orsakas av att avlasta benet efter operationen och kan kompenseras genom sträcknings- och stretchövningar. För att förhindra dessa symtom bör en fysioterapiplan följas efter operationen.

För det andra kan en Baker-cysta orsaka smärta i knäets hål. Detta leder till utbuktning av knäledskapseln på grund av ansamling av inflammatorisk vätska, som också kan vara ansvarig för svullnad i knäleden efter operationen. Det är svullnad. Det finns också smärta i knäets hål. Bakercysten kan visualiseras med en ultraljud. En vaskulär tilltäppning kan också vara ansvarig för smärta i knäets hål. Detta kan också uteslutas eller bestämmas med hjälp av ultraljud.

Läs mer om ämnet: Baker's cysta

Smärta särskilt i knäskålen

Efter operationen kan det finnas en effusion bakom knäskyddet. Denna effusion kan då orsaka svår smärta.
Antiinflammatorisk smärtmedicinering kan tas mot inflammation och effusion. Om knäskålen (patella) inte byts ut under operationen kan smärta kvarstå på grund av artros i knäskallen som inte har lösts. Om skada på knäskålens bakre yta är orsaken till smärtan kan knäskyddet också bytas ut under en ny operation.

Mer om detta: Knäledsutströmning

Vad kan du göra med kronisk smärta efter operation i knäbytet?

För att motverka kronisk smärta efter en knäbytesoperation, bör läkemedelsplanen och fysioterapi samt uppförandens regler följas strikt. Om smärtan kvarstår är att ta smärtstillande medel den terapi som valts för att lindra smärtan.

I början väljs lindriga smärtstillande medel tillhörande gruppen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom ibuprofen, diklofenak, naproxen. Om dessa inte har önskad effekt (om smärtan är svårare) kan de kombineras med opioider. Implementeringen av fysioterapi och fysioterapi är också en del av smärtterapi.

Osteopatiska behandlingar kan lindra muskelstivhet som också kan vara ansvarig för smärtan. Akupunktur har också visats ge lättnad från knäsmärta. Eftersom kronisk smärta kan vara mycket stressande för psyken, bör psykologiskt stöd övervägas i ett tidigt skede, till exempel för att förhindra eller behandla depression i ett tidigt skede.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Kroniskt smärtsyndrom

Vilken smärta indikerar en lossning av knäet TEP?

Den berörda personen märker vanligtvis bara att det lossnar när det är för sent och implantatet rör sig i benet.
Detta leder vanligtvis till smärta, vilket främst uppstår när knäet är under tryck. Dessa kan - beroende på hur löst protesen passar - bara kännas under sport, dvs större belastningar, eller till och med under promenader.

Hur svår är smärtan efter operationen?

Omedelbart efter operationen är det vanligtvis ingen smärta på grund av anestesin som utförts under operationen. Smärtan är oftast allvarlig under de första två till tre dagarna efter operationen och bör avta inom en vecka. Som regel kan lätt smärta kännas i knäet i två till tre veckor efter operationen. Om smärtan inte är begränsad till knäet, bör andra underliggande orsaker, såsom vaskulär ocklusion, uteslutas.

Den här artikeln kan också intressera dig: Protetiskt knä och sport

Smärta efter knäbytesoperation

Smärtan efter att ha bytt knäbyte bör utvecklas på samma sätt som smärtan som inträffade efter den första knäbyte
Så smärtan bör försvinna efter några veckor även efter operationen i knäbytet.