DOSERING AV PREDNISOLON

dosering

Allvarliga och akuta sjukdomar bör behandlas med högre doser av prednisolon.

Dosen av prednisolon beror på sjukdomen som ska behandlas och patientens individuella lyhördhet.
I allmänhet kan man säga att allvarliga och akuta sjukdomar behandlas med högre doser av prednisolon än lättare och kroniska.
Som regel börjar prednisolonbehandling med en hög initialdos och, när patienten förbättras kliniskt, används en lägre underhållsdos på 5 till 15 mg prednisolon per dag.

Under en Underhållsdos man förstår den minsta dosen, som fortfarande har effekt. I extrema fall (till exempel med Avvisningsreaktioner efter transplantation) avviker man från detta schema och ger en hög dos Chock- eller pulsbehandling, där hela prednisolondosen på 1000 mg injiceras intravenöst. Detta kan emellertid bara göras i några dagar åt gången.
Dosnivån av prednisolon beror på typ av behandling, varvid substitution eller farmakoterapi är möjlig.

Vid substitutionsbehandlingar - hormonersättningsbehandlingar - förskrivs 5 till 7,5 mg prednisolon dagligen, som tas i en eller två enstaka doser. I händelse av extraordinära påfrestningar som trauma, operation eller infektion måste prednisolondosen ökas eftersom omsättningen och därmed efterfrågan på prednisolon ökar.
I farmakoterapi, å andra sidan, tas hela mängden prednisolon vanligtvis samtidigt på morgonen mellan 06:00 och 08:00.
Undantag är höga eller medelstora doser, där den totala mängden kan delas upp i 2 till 4 (hög dos) eller 2 till 3 (medel dos) individuella doser.
Riktlinjen för farmakoterapi är att höga doser består av 80 till 100 mg prednisolon per dag, medelstora doser på 40 till 80 mg dagligen, låga doser från 10 till 40 mg och mycket låga doser från 1,5 till 7,5 mg prednisolon.
Detta är annorlunda med kemoterapi, där dosnivån för prednisolon baseras på kemoterapiprotokollen för respektive cancer.
Hos barn beräknas mängden prednisolon baserat på kroppsvikt och dosen ges intermittent eller växelvis.
Vid långtidsbehandling med prednisolon finns det en gränsdos som inte bör överskridas, den så kallade Cushing-tröskeldosen. Detta är 7,5 mg prednisolon per dag. Om mer prednisolon ges, ökar biverkningarna.

Mer information finns under våra ämnen:

Cushing syndrom
och

Symtom på Cushings syndrom

Det bör noteras både hos vuxna och barn att läkemedlet måste avsmalna när prednisolonbehandlingen avslutas. Detta innebär en gradvis minskning av mängden under flera dagar. Denna avsmalnande av prednisolon är emellertid inte nödvändig för korta behandlingar som bara pågår några dagar.
Prednisolontabletter sväljs hela med vätska, antingen med mat eller kort därefter. Alternativt kan prednisolon injiceras intravenöst (till exempel i chockterapi).

Läs mer om ämnet: Avsmalnande av kortison

farmakokinetik

prednisolon tillhör den medellånga effektiva glukokortikoider och har en verkningstid på 12 till 36 timmar.
Den maximala koncentrationen efter oral intag uppnås i blodet efter 1 till 2 timmar, där prednisolon är bundet till transportproteiner (transcortin, albumin). I lever läkemedlet metaboliseras och via njurar utslagen.