Spottkörtlar

synonymer

Spit, saliv

Klassificering

Under termen "salivkörtlar" (Glandulae salivatoriae) är alla de exokrina körtlarna som producerar saliv och utsöndrar den i munhålan. (Tidigare räknades också bukspottkörteln bland spottkörtlarna, en klassificering som nu har övergivits. Det är därför vi i dag vanligtvis menar munnsaliven när vi talar om saliv.)

Hos människor görs en åtskillnad mellan stora och små salivkörtlar. Det finns tre stora salivkörtlar, som är sina egna organ och har en fast gräns: Parotidkörtlarna (Parotid körtel), den mandibulära salivkörtlarna (Submandibular körtlar) och den sublinguala salivkörtlarna (Sublingual körtel). Tillsammans ansvarar de för cirka 90% av den producerade saliv. De återstående 10% bildas av de små salivkörtlarna (läppkörtlar, kindkörtlar, tungkörtlar, gomkörtlar, molkörtlar), som är utspridda nästan överallt i submukosa i munslemhinnan.

Produktion och sekretion

Det finns två former av saliv, å ena sidan serös Saliv som tenderar att tunn till vattnig är och under påverkan av parasympatiska En del av det vegetativa nervsystemet uppstår, och slem- (mucinös) saliv, vilket är mer troligt smal till viskös är och under sympatisk Påverkan produceras.
De Parotid körtel är ren serös, så att det bara släpper ut tunn saliv. De andra två huvudsakliga salivkörtlarna är blandade körtlar, som är den mandibulära salivkörtlarna sero-slemhinnor är, dvs huvudsakligen består av områden som utsöndrar serös saliv, medan den sublinguala körtlar som muko-serös kallas för att det har fler slutstycken som producerar slemhinnan.
Alla kanaler i de stora salivkörtlarna öppnar slutligen in i munhålan (de sublinguala och mandibulära salivkörtlarna har en gemensam kanal, vars ände är under tungan; kanalen för den parotida körteln öppnar sig i slemhinnan mittemot 1. Övre molära), varför en blandning av olika salivtyper finns där.

Genom produktion av saliv uppfyller salivkörtlarna viktiga funktioner i samband med matsmältning, försvar och tandhygien.

fungera

Det finns många salivkörtlar i människokroppen. Dessa kan anta en annan funktion. Den viktigaste funktionen i salivkörtlarna i munhålan är produktion och utsöndring av en viskös till tunn vätskesekretion. Denna sekretion tjänar bland annat till att fukta munhålan. Dessutom är en funktion av munnhålens salivkörtlar att hålla chymen fuktig och smörjig när man äter. På detta sätt underlättas svälja och transport av mat mellan matstrupen och magens ingång.

Funktionen av salivkörtlarna i munhålan inkluderar också produktion och utsöndring av vissa enzymer. De enzymer som är relevanta i detta sammanhang tillhör gruppen av så kallade "amylaser". Dessa enzymer har stärkelseklyvande egenskaper och av detta skäl gör det möjligt att börja matsmältningen, som redan börjar i munhålan.

Dessutom finns det en avgörande funktion av salivkörtlarna, eller saliv, som Syrabasbuffert att agera i munhålan. Det normala pH-värdet på munhålan kan förändras genom att äta olika livsmedel. Normalt bör pH i munhålan vara cirka 7 (neutralt område). Om pH sjunker kan demineraliseringsprocesser ske på tandrötternas yta till ett värde av cirka 6,7. Från ett pH-värde på cirka 5,5 kan tandemaljen också skadas irreversibelt. Ökat pH kan också ha en negativ inverkan på munhälsan.

I detta sammanhang har salivkörtlarna funktionen att anpassa produktionen av saliv till omgivningsförhållandena. Detta görs genom att reglera sekretionens viskositet. För att effektivt kunna buffra kan det frisatta salivet ha ett högre eller lägre fluid- och / eller proteininnehåll.

I slutändan har saliv som utsöndras av salivkörtlar också en rengöringsfunktion. Särskilt tunn vätskesekretion kan tvätta runt de enskilda tänderna och på detta sätt ta bort matrester.

Spottkörtelsjukdomar

En mängd olika sjukdomar kan förekomma i området med salivkörtlarna.

• Tumörer: Spottkörteltumörerna är indelade i godartade (adenom) och maligna (adenokarcinom) neoplasmer. Cirka 80% av dessa förändringar påverkar parotidkörteln. Den vanligaste tumören i salivkörtlarna är det så kallade pleomorfa adenom, som är en blandad tumör som främst förekommer hos kvinnor. Även om den huvudsakligen är godartad tas den vanligtvis bort för att förhindra degeneration. Efter operationen upplever dock cirka 10% av patienterna återfall. Maligna tumörer utvecklas ofta under påverkan av strålning och kräver vanligtvis ett generöst avlägsnande av körtelvävnad, vilket vanligtvis inte är utan fara, eftersom den viktiga ansiktsnerven, till exempel, löper genom parotidkörteln, som riskerar att bli skadad under en operation.

• Spottstenar: I salivkörtlarnas kanaler, salivstensar (spottsten) kom. Den mandibulära salivkörtlarna påverkas oftast med cirka 80%. Stenar orsakas mest av en felaktig sammansättning av saliv (Dyschyly), deras huvudkomponent är vanligtvis kalciumfosfat och de är inte ovanliga. I de flesta fall kan salivsten användas relativt enkelt eller senare krossas med hjälp av ultraljudschockvågor, varefter kroppen kan ta bort de små fragmenten i sig. En långvarig förekomst av spottstenar främjar förekomsten av en salivkörtelinflammation via en sekundär kolonisering med bakterier (Sialadenit).

• Spottkörtelsinflammation: Den överlägset mest relevanta för vardags medicinsk praxis (men lyckligtvis inte för vanligt idag på grund av infört vaccination) är den parotida körtelinflammationen, som utlöses av kusmaviruset. Vid denna sjukdom sväller och drabbas den drabbade salivkörtlarna. En fruktad komplikation här är rivningen av kanalen, vilket leder till läckage av saliv i den intilliggande vävnaden och kan orsaka bildning av en salivcyst. I de flesta fall läkar dock parotidkörteln på egen hand utan permanent skada. Farligare i samband med kusma är de komplikationer som kan uppstå utanför parotidkörteln, nämligen spridningen till testiklarna, vilket orsakar en mycket smärtsam inflammation här (orkit) eller till och med hjärnengagemang som leder till encefalit.

• Autoimmuna sjukdomar: Vid den autoimmunologiska sjukdomen S jögrens syndrom är olika ansiktskörtlar begränsade i sin sekretionsproduktion, varför det finns en torr mun, torra ögon (eventuellt med konjunktivit) och lacrimal inflammation. Klassiskt sväller den parotida körtel initialt hos de drabbade innan den slutligen minskar betydligt i storlek (atrofi). Det antas att detta syndrom är baserat på förekomsten av autoantikroppar som är riktade mot kanalens epitel i körtlarna. Förutom de ovan nämnda symptomen, upplever patienter också ofta ledinflammation (polyartrit) och smärta. Denna sjukdom diagnostiseras vanligtvis genom att ta vävnad (biopsi) från munhålan.

• Svullnad: Svullnad i salivkörtlarna kan också ha icke-inflammatoriska orsaker. Dessa inkluderar biverkningar av vissa läkemedel (t.ex. betablockerare), metaboliska störningar såsom hypertyreos (hypertyreos) eller diabetes mellitus eller alkoholmissbruk.

Inflammation i salivkörtlarna

Inflammation i salivkörtlarna är en av de vanligaste sjukdomarna som förekommer i de berikade salivkörtlarna. I allmänhet är framför allt äldre och / eller immunkompromitterade personer påverkas av inflammatoriska processer i salivkörtlarnas område.

De orsaker som leder till utveckling av en salivkörtlarinflammation kan variera. I de flesta fall ligger denna störning bakteriell eller virala patogener underliggande om den Oral hålighet gå upp i salivkörtlarna. När det gäller bakteriegenes spelas huvudsakligen stafylokocker och streptokocker en avgörande roll. De vanligaste virala patogenerna som orsakar inflammation i salivkörtlarna är Coxsacki- och påssjuka-Virus.

Inkludera också minsta stenar som fastnar i kanalerna i salivkörtlarna är de vanligaste orsakerna till inflammation i salivkörtlarna. Under denna flyttning kommer det till Mottryck från sekreteraren i salivkörtlarna och till ansamlingen av stora mängder av denna sekreterare i körtlarna. Utsöndringen utgör i slutändan den ideala grogrunden i salivkörtlarna för bakteriella patogener som orsakar inflammation i salivkörtlar.

Dessutom kan Svullnad och tumörer Begränsa det normala utflödet av sekretioner och leda till en inflammation i spottkörtlarna via samma mekanism.

Utöver dessa orsaker till utveckling av inflammatoriska processer i salivkörtlarna kan också vara olika Autoimmuna sjukdomar orsaka problem. Det klassiska exemplet på en sådan autoimmun sjukdom är cystisk fibros (Cystisk fibros). Under denna sjukdom är det en förlust av specialfunktioner Kloridkanaler och en tillhörande förtjockning av saliven.

Dessutom kan olika underliggande sjukdomar och beteenden öka risken för att inflammatoriska processer utvecklas i salivkörtlarna. De underliggande sjukdomarna och beteenden som är relevanta i detta sammanhang inkluderar:

• Diabetes mellitus
• gikt
• Överskott av kalciumjoner
• Tobaksbruk
• Alkoholkonsumtion

Som regel förekommer inflammation i salivkörtlarna strikt på ena sidan av en av de två stora salivkörtlarna.

Hos de drabbade patienterna finns det en plötslig utveckling av symtom med stark Svullnad och Smärta. Vanligtvis observerar de flesta av de drabbade symtomen vid eller omedelbart efter att ha ätit. Dessutom leder de inflammatoriska processerna i en av salivkörtlarna till en Begränsning av munöppningen.

Vid svår inflammation i salivkörtlarna kan allmänna symtom också förekomma feber, frossa och huvudvärk inträffa.

De Behandling av inflammation i salivkörtlarna beror på kausal sjukdom. Små Spottstenar kan ofta genom a Stimulering av salivproduktion och utförande av juicer massages löses. Bakteriella infektioner kräver vanligtvis en antibiotikabehandling. I fallet med vital inducerad salivkörtlarinflammation kan endast symtomatisk behandling användas.

Spottkörtsten

De Bildande av en sten i salivkörtlarna kan få allvarliga konsekvenser. Till exempel kan en liten sten spolas ut från salivkörtlarna och fastna i kanalerna. Som ett resultat finns det en Blockering av den vanliga utsöndringspassagen. Det spillda salivet byggs upp och börjar ockupera körtlarna. Detta ger en idealisk grogrund för bakteriella patogener som bosätter sig i salivkörtlarna, multiplicerar och inflammatoriska processer orsak.

Bildandet av en sten i spottkörteln kan olika orsaker att ha. Speciellt en Begränsning av salivproduktion i rad en uttalad brist på vätskor spelar en avgörande roll i detta sammanhang.

En sten som sitter fast i kanalen i salivkörtlarna behöver inte alltid orsaka obehag. Speciellt när det gäller en mycket liten sten kan den körtelutsöndring ofta flyta förbi stenen. Som regel leder emellertid den konstanta passagen av saliv till en inom en viss tidsperiod enorm ökning i salivstenens storlek. Under tiden börjar den allt större sten att blockera körningskanalen helt och hållet Inflammation i salivkörtlarna att provocera. Patienter med inflammation i salivkörtlar orsakade av en sten utvecklas vanligtvis plötsligt uppkomst av smärta. Dessutom kommer det till synlig svullnad i området för de drabbade salivkörtlarna.

EN behandling Spottkörtelsinflammationen kan endast vara framgångsrik om den orsakande stenen avlägsnas från salivkörtlarnas kanal. För många av de drabbade patienterna handlar det om en Stimulering av salivproduktion möjlig. Berörda patienter rekommenderas att dricka tillräckliga mängder vätskor. Den ökande mängden salivutsöndring kan leda till att stenen tvättas ur kanalen i salivkörtlarna. De kan också vara försiktiga Massager av salivkörtlarna hjälpa till att spola ut en sten.

Om dessa åtgärder inte uppnår målet måste en annan behandlingsmetod initieras så snart som möjligt. Även en sten som inte kan kännas från utsidan kan ofta inte behandlas genom att öka salivutsöndringsgraden och kräver införande av andra behandlingsmetoder.

En av de viktigaste åtgärderna vid terapi av stenar i salivkörtlar är den så kallade "extrakorporeal chockvåg litotripsy". Med denna metod för behandling, från utsidan Ljudvågor riktade mot stenen och försöker dela upp den i mindre fragment. Stenens fragment (konkretioner) spolas ut genom det regelbundna salivflödet.

Patienter som lider av många och / eller ofta återkommande stenar i salivkörtlarna kan ha kirurgiskt avlägsnande av de drabbade salivkörtlarna var användbar.

Hindring av salivkörtlarna

Till en Hindring av salivkörtlarna det kan hända av olika skäl. Den huvudsakliga orsaken till hinder i salivkörtlarna är Bildande av salivarysten Dessutom kan svår svullnad i salivkörtlarna och / eller i den omgivande vävnaden leder till en blockering av salivkörtlarna.

Vissa patienter utvecklar en från att utveckla en Ulcus orsakade hinder i salivkörtlarna. Dessa sår kan vara båda godartad, såväl som ond vara (tumörer).

I slutändan, oberoende av den underliggande sjukdomen, Bakvatten i den urladdade sekretionen den faktiska förstoppningen. På grund av detta förekommer de typiska symtomen på en blockering av salivkörtlarna i de flesta fall under eller strax efter att ha ätit på. De klassiska symtomen som indikerar en blockering av salivkörtlarna inkluderar lokal svullnad och Smärta. Beroende på vilken av salivkörtlarna som är blockerad kan det dessutom leda till a Nedsatt munöppning komma. Patienter som lider av de klassiska symtomen bör få ett så snart som möjligt Specialist och har det underliggande problemet klargjort. På detta sätt kan komplikationer och / eller följdskador i de flesta fall förebyggas. Behandlingen baseras i slutändan alltid på den underliggande sjukdomen.