Kirurgi På Nätet

Amputation av ett finger

definition

En fingeramputation är en fingeravskiljning från kroppen, till exempel till följd av en olycka. Beroende på vilket finger som påverkas och på vilken nivå amputationen inträffar finns det risk för funktionsnedsättning av handen.
I vissa fall kan handkirurgi användas för att sy tillbaka fingret och vid behov återfå sin funktion. Förfarandet kallas reimplantation. Annars utförs kirurgisk behandling av den återstående stubben så att den kan läka.

Orsaker till amputationen av ett finger

Den överlägset vanligaste orsaken till en fingeramputation är en olycka. Både arbets- och fritidsolyckor kan leda till att ett finger förloras. Du kan skilja mellan skär, till exempel orsakade av en såg, kniv eller sax, och krossskador, till exempel orsakade av att de fångats i en maskin. Olyckor i trafiken kan också leda till att ett finger amputeras.

Sällsynta orsaker till en amputation av fingrarna är sjukdomar som leder till icke-läkande sår på fingrarna. Det är ofta en cirkulationsstörning på grund av en kärlsjukdom. Amputationen - i sådant fall det planerade kirurgiska avlägsnandet av ett finger - representerar det sista återstående terapeutiska måttet om det inte finns förutsättningar för ett botemedel och fingret annars innebär en inflammationsrisk för hela kroppen.

läs också: Orsaker till en amputation

Indikation för amputation av ett finger

För indikering av en amputation av ett finger är undersökningen av patienten (eventuellt fingerstubbe och avskuren finger) såväl som den medicinska frågan om omständigheterna i olyckan avgörande. Det är också viktigt att indikera möjliga samtidiga sjukdomar som diabetes (”diabetes”), som kan påverka sårläkning. Med ett tränat utseende och en nära titt på det skadade fingret kan läkaren uppskatta skadans omfattning.

Vid behov kommer han eller hon att ha en röntgenstråle av handen gjord för att bedöma försämringen av de beniga strukturerna. De nämnda åtgärderna är vanligtvis tillräckliga för en exakt diagnos.

Om ett kirurgiskt ingrepp ska genomföras för att tillhandahålla och eventuellt återställa handen, drar läkaren också blod. I de flesta fall behövs inga ytterligare diagnostiska åtgärder som CT eller MRI. Så snart diagnosen har ställts är snabb behandling, vanligtvis genom en operation i en handkirurgisk klinik, avgörande.

Du kan också ta reda på mer på: Amputation - du borde veta det!

Ledsagande symtom i ett amputerat finger

När en oavsiktlig amputation av fingrarna inträffar är det primära symptom smärta på den återstående fingerstubben. Ledsagande symtom kan också vara svullnad i handen och kraftig blödning. Dessutom är det många som reagerar på den vanligtvis chockerande synen på den blodiga och desinficerade handen samt smärtan med andra symtom som skakningar, svettningar, cirkulationsstörningar och till och med svimning. Panik och känsla av rädsla kan också visas som tillhörande symtom.

Ledsagande personer bör därför försöka stoppa blödningen med ett enkelt tryckbandage och också försöka lugna patienten tills medicinsk vård är möjlig.

Om amputationen av ett finger inte är ett resultat av en olycka utan målet med en operation, till exempel i fall av en cirkulationsstörning, kan det drabbade fingret känna sig dumt som ett åtföljande symptom före operationen.
Efter en fingeramputation av något slag är en funktionell begränsning av handen i förgrunden. Detta är oftast mest uttalat när tummen eller pekfingret förloras.Med alla andra fingrar, om bara ett finger amputeras, kan gripfunktionen mestadels behållas så långt som möjligt.

Som med alla amputationer kan dock så kallad fantomsmärta uppstå efter ett tag. Detta betyder att smärtsignaler från fingret som inte längre finns överförs via nervkanalerna. Fingrarna gör ont trots att han inte längre är där.

Ta reda på mer på: fantom smärta

Smärta

Oavsiktlig amputation av ett finger är vanligtvis mycket smärtsamt. De flesta patienter beskriver initialt smärtan som skarp och lätt. Efter ett tag förändras smärtans karaktär ofta. Smärtan är då mer bankande och tråkig. Beroende på skadans omfattning kan smärtan också stråla till handen eller underarmen.

Så snart en läkare är på plats kan han eller hon ge patienten smärtstillande medel, vilket vanligtvis lindrar symtomen. Även efter ingreppet orsakar handen vanligtvis fortfarande smärta, men detta kan och bör också behandlas med smärtstillande medel.

Det kan vara intressant för dig också: Smärtstillande medel - Du borde veta det!

Förberedelse för amputationen av fingret

Med en amputation av fingrarna är god förberedelse avgörande för att behandla patienten så bra som möjligt och i bästa fall för att bevara fingret. Om fingret går förlorat vid en olycka, ska såret behandlas med ett tryckbandage så snabbt som möjligt, så att blodförlust hålls till ett minimum och vävnaden sväller så lite som möjligt. Den skadade ska också hålla upp den drabbade handen lite.

Du bör också hitta det avskurna fingret och lägga det i en ren plastpåse. Denna påse är idealiskt placerad i en annan plastpåse som är fylld med vatten och lite is. Det är nu avgörande att ta med patienten och det avskurna fingret så snabbt som möjligt till en handkirurgisk klinik så att man kan försöka sy den amputerade fingret på igen.

Förberedelserna för den faktiska proceduren består i det faktum att patienten ges smärtstillande och bedövande medicinering och såret rengörs.

Utför fingeramputationen

Om ett finger amputeras till följd av en olycka, försöks vanligtvis att sy det avskurna fingret på igen med en operation. Först sätts benen samman och fixeras. Därefter måste kirurgen sy ihop flexorsena, blodförsörjande artärer och nervkanaler tillsammans. Detta följs av sutureringen av de bloddrenerande venerna och extensorerna. Slutligen är huden stängd. Insatsen kan bara vara framgångsrik på lång sikt om alla nämnda strukturer läker igen.

Om det från början inte finns utsikter att fingret kan sys på igen och läka om vävnaden är för skadad, skapas jämna sårkantar på de olika strukturerna (ben, senor) och såret stängs så att en stubbe kvarstår.

Om du tappar exempelvis en ring eller pekfingret kan du flytta lillfingret till rätt position för att minska handens funktion så lite som möjligt. I vilket fall som helst måste medicinering tas efter proceduren, sårkontroller utföras och funktionella övningar utförs.

Läs mer på: Amputationsteknik

Uppföljningsvård för en fingeramputation

Efter en amputation av fingrarna består uppföljningsvården av regelbunden sårkontroll för att identifiera möjliga sårläkning i god tid. Efter det att ett finger har syts tillbaka måste det dessutom undersökas om proceduren var framgångsrik och om alla nödvändiga strukturer som blodkärl och nerver växer igen och återupptar sin funktion.

Försiktiga rörelsesövningar utförs i den fortsatta kursen. Men om fingret inte kunde sutureras igen och bara en stubbe kvarstår, kommer uppföljningsvården att skilja sig åt. Även om det viktigaste målet här är okomplicerad sårläkning, under processen, kan möjlig tillhandahållande av en protes bli målet för eftervård. Ett viktigt krav för detta är att stubben kan läka så bra som möjligt. Speciella tryckföreningar skapas regelbundet för detta ändamål.

Hur lång tid tar det att läka med amputation av fingret?

Ett generellt uttalande om hur lång tid det kommer att ta att läka efter en fingeramputation kan inte göras. Detta beror på många olika faktorer, till exempel orsaken till amputationen, patientens ålder och möjliga samtidiga sjukdomar (såsom kärlsjukdomar eller diabetes). För rökare är läkningstiden också längre och risken för komplikationer ökas.

Dessutom beror varaktigheten på läkningen till stor del på vilket förfarande som var nödvändigt och hur bra det gick. De yttre synliga såren är ofta redan läkt efter några veckor (mer eller mindre stora ärr kan finnas kvar). Det kan dock ta betydligt längre tid (flera månader) för fingret och handen att läka helt tills normal funktion av fingret och handen återställs.

I många fall kvarstår även funktionella begränsningar, även om fingret har syts på igen. Detta kan indikeras av onormala känslor som stickningar, förkylning eller begränsad rörlighet hos det drabbade fingret.

Finns det fingerproteser?

Det finns i grunden fingerproteser som endast kan användas under vissa omständigheter efter en fingeramputation. Det viktigaste kravet är att stubben har läkt. Dessutom måste det säkerställas att omkretsen och volymen hos den kvarvarande lemmen är stabila för en tillförlitlig protes. Om stubben ibland sväller, till exempel på grund av vattenhållning, är det ofta inte möjligt att införa en protes.

En ortopedisk tekniker bör konsulteras för att klargöra frågan om en fingerprotes är ett alternativ. Om en fingerprotes är möjlig, anpassas detta individuellt och fungerar som ett hjälpmedel. Men den komplicerade funktionen för hela handen kan aldrig återställas helt, så att man måste leva med begränsningar även med en fingerprotes.

Ta reda på mer på: Protesutbud

Grad av funktionsnedsättning efter en fingeramputation

En grad av funktionshinder kan tilldelas genom en fingeramputation. Mängden beror på hur många och vilka eller vilka fingrar som påverkas. Om ett index, mitt, ring eller lilla finger påverkas är graden av funktionshinder 10%. Förlust av tummen resulterar i en funktionsnedsättning på 25%.
Om flera fingrar går förlorade till följd av amputationen kan graden vara betydligt högre, särskilt om båda händerna påverkas.

I extrema fall kan förlusten av alla fingrar i båda händerna till och med leda till en funktionsnedsättning på 100%. Förutsättningen för de nämnda siffrorna är att fingrarna är oåterkalleligt förlorade och inte har suturerats igen efter en amputation. Dessutom är det bara riktlinjer och en persons funktionsnedsättning bestäms individuellt utifrån deras begränsningar.

Amputering av fingertoppen

En amputation kan i princip ske inom olika områden, de så kallade amputationshöjderna. Målet är alltid att ta bort så mycket vävnad som behövs och så lite som möjligt.

När det gäller en amputation av fingrarna representerar amputationen av bara fingertoppen den minsta möjliga utsträckningen.Dessutom kan en skada, till exempel genom ett snitt eller ett blåmärke, bara leda till förlust av fingertoppen, som också kallas amputation. Med snabb medicinsk vård kan kupolen sys på igen om det behövs. Chansen att fingertoppen växer tillbaka med ett jämnt snitt och annars mindre vävnadsskador är bättre än till exempel med en krossskada med allvarlig deformation av kroppsdelen. Om det inte finns några senorskador kan det avskiljade fingertoppet växa tillbaka i vissa fall med en speciell filmbandage.